Helicobacter pylori povzroča kronično vnetje (gastritis) z invazijo na sluznico želodca in tvorbo citotoksoksina A citotoksin. (Vac-A) in tako lahko povzroči nastanek razjed. H. pylori (Helicobacter pylori) so spiralno oblikovane bakterije. Bakterije H. pylori so edinstvene, ker proizvajajo encim ureazo, ki bakterijam omogoča, da živijo v ostrem okolju želodca. Encim ureaza, ki ga proizvaja, reagira s sečnino in tvori amoniak, ki nevtralizira dovolj želodčne kisline, da omogoči preživetje organizmov v tkivih.
H. pylori se šteje za nalezljivega in se prenaša od osebe do osebe:
Infografska tabela prikazuje svetovne statistike za Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori ali, kot se včasih imenuje želodčna bakterija) je spiralna gram-negativna bakterija, ki lahko povzroči kronično vnetje notranje sluznice želodca (gastritis) in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa) pri ljudeh. Ta bakterija velja tudi za pogostega vzroka razjed po vsem svetu; kar 90 % ljudi z razjedami je okuženih z H. pylori . Vendar ima veliko ljudi te organizme, ki prebivajo (kolonizirajo ali so povezani s sluznico) v želodcu in zgornjem delu prebavnega trakta in imajo malo ali nič simptomov. LPS (lipopolisaharid) je del H. pylori zunanjo membrano in je lahko strupen, ko bakterije umrejo in lizirajo.
Ilustracija Helicobacter Pylori (H. pylori ) nalezljive bakterije. Okužbe s H. pylori se začnejo, ko oseba pridobi bakterijo od druge osebe (preko fekalno-oralne ali oralno-oralne poti). H. pylori bakterije lahko pri nekaterih posameznikih povzročijo okužbo želodca. H. pylori okužbe se začnejo, ko oseba pridobi bakterijo od druge osebe (preko fekalno-oralne ali peroralno-oralne poti). Čeprav ima večina posameznikov, ki imajo te bakterije v prebavilih (GI) le malo simptomov, če sploh sploh (glejte simptome), večina ljudi razvije vnetje želodca (gastritis) zaradi telesnega odziva na bakterijo samo in na snov, povezano s citotoksinom, imenovano Vac-A, kemikalija, ki jo proizvaja bakterija.
Raziskovalci tudi kažejo, da želodčna kislina spodbuja bakterijo, da raste in proizvaja citotoksin, ter poveča invazijo bakterij na sluznico želodca, kar povzroči vnetje in nastanek peptične razjede (peptične razjede). Drugi raziskovalci so pokazali, da te bakterije in njihovi produkti povzročajo spremembe v celicah želodčne sluznice, ki so ob spremembi povezane z rakom na želodcu in drugimi vrstami raka, čeprav so te bolezni redko vidne.
Pogostost okuženih ljudi je lahko nekako povezana z raso. Približno 60 % Hispanoameričanov in približno 54 % Afroameričanov ima zaznavne organizme v primerjavi s približno 20 % do 29 % Belih Američanov. V državah v razvoju so otroci zelo pogosto okuženi.
Ženska doživlja nelagodje v trebuhu. Večina posameznikov z Helicobacter pylori okužbe imajo malo ali nič simptomov. Nekateri lahko doživijo nekaj simptomov zaradi blagih epizod gastritisa, na primer
Pogosto ti simptomi preprosto izginejo. Vendar pa imajo tisti posamezniki, ki imajo resnejšo okužbo, znake in simptome razjede na želodcu in dvanajstniku ali hudega gastritisa, ki vključujejo:
Drugi simptomi lahko vključujejo:
Osebe s simptomi črnega, katranastega blata in utrujenosti morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč ali iti na oddelek za nujno pomoč, da pregledajo črevesne krvavitve.
Dve ženski nosita medicinske maske, da bi se izognili okužbi. H. pylori so nalezljive. Da, H. pylori so nalezljivi . Vendar pa je včasih med izrazoma nalezljiv in koloniziran sivo območje. Nalezljivost običajno pomeni, da se povzročitelj bolezni prenaša z osebe na osebo, medtem ko kolonizacija običajno pomeni povzročitelja, ki preprosto poseli organ, vendar ne povzroča bolezni, tudi če se prenaša od osebe do osebe. Sivo območje se pojavi, ko ima veliko ljudi povzročitelj, ki povzroča bolezen pri nekaterih od njih, pri mnogih drugih pa ne. Nekateri mikrobiologi menijo, da se takšni organizmi prilagajajo svojim človeškim gostiteljem s počasnim prehodom od okužbe ljudi do njihove kolonizacije. Čeprav je to špekulacija, se zdi, da ustreza trenutni situaciji z H. pylori . Vendar drugi menijo, da bakterije postanejo povzročitelji okužbe, ko H. pylori Njegovo genetsko sestavo sproži okoliško okolje GI, da proizvede in sprosti dovolj strupenih kemikalij, ki povzročijo vnetje GI trakta.
Številne posameznike lahko zdravijo njihovi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe; nekateri ljudje pa bodo morda potrebovali specialiste, kot so specialisti za nalezljive bolezni, gastroenterologi in morda kirurg, da bi pomagali obvladovati in/ali zdraviti osebo z H. pylori okužba.
Moški bolnik opravi endoskopski postopek za H. pylori . Natančni in enostavni testi za odkrivanje H. pylori okužbe (H. pylori testi okužbe). Vključujejo preiskave protiteles v krvi, dihalne teste sečnine, teste antigena blata in endoskopske biopsije.
Krvne preiskave za prisotnost protiteles proti H. pylori se lahko izvede enostavno in hitro. Vendar pa lahko krvna protitelesa vztrajajo še leta po popolni izkoreninjenju H. pylori z antibiotiki. Zato so krvni testi na protitelesa (imunoglobulin G ali IgG in/ali IgA) lahko dobri za diagnosticiranje okužbe, niso pa dobri za ugotavljanje, ali so antibiotiki uspešno izkoreninili bakterijo.
Dihalni test sečnine (UBT) je varen, enostaven in natančen test za prisotnost H. pylori v želodcu. Preizkus dihanja temelji na sposobnosti H. pylori razgraditi naravno prisotno kemikalijo, sečnino, v ogljikov dioksid, ki se absorbira iz želodca in izloči iz telesa z izdihom. Deset do 20 minut po zaužitju kapsule, ki vsebuje sečnino, označeno z majhno količino radioaktivnega ogljika ali težkim, vendar ne radioaktivnim ogljikom, se vzorec izdihanega zraka zbere in analizira na označeni ogljikov dioksid. Prisotnost označenega ogljikovega dioksida v izdihanem zraku (pozitiven test) pomeni, da gre za aktivno okužbo. Test postane negativen (v izdihu ni radioaktivnega ogljikovega dioksida) kmalu po izkoreninjenju bakterije iz želodca z antibiotiki. Posameznike, ki so zaskrbljeni zaradi celo majhnih količin radioaktivnosti, lahko testiramo s sečnino, označeno s težkim, neradioaktivnim ogljikom.
Endoskopija je natančen test za diagnosticiranje H. pylori pa tudi vnetja in razjede, ki jih povzroča. Za endoskopijo zdravnik vstavi fleksibilno cev za gledanje (endoskop) skozi usta, navzdol po požiralniku ter v želodec in dvanajstnik. Med endoskopijo je mogoče odstraniti majhne vzorce tkiva (biopsije) iz želodčne sluznice. Biopsijski vzorec se postavi na posebno stekelce, ki vsebuje sečnino (na primer testna stekelca CLO). Če sečnino razgradi H. pylori pri biopsiji je sprememba barve okoli biopsije na stekelcu. To pomeni, da gre za okužbo z H. pylori v želodcu. Endoskopija omogoča tudi določitev resnosti gastritisa z biopsijo, pa tudi prisotnost razjed, MALT limfoma in raka.
Biopsije se lahko goji tudi v bakteriološkem laboratoriju za prisotnost H. pylori; vendar se to izvaja redko, saj so na voljo tudi drugi enostavnejši testi.
Vzorec blata:nedavno razvit test za H. pylori je test, pri katerem lahko iz vzorca blata ugotovimo prisotnost bakterije. Test uporablja protitelo proti H. pylori da ugotovimo, ali H. pylori antigen je prisoten v blatu. Če je, pomeni, da H. pylori okužijo želodec. Tako kot dihalni test sečnine, poleg diagnosticiranja okužbe z H. pylori , lahko s testom blata ugotovimo, ali je bila eradikacija učinkovita kmalu po zdravljenju.
Leta 2012 je FDA odobrila izdihavanje sečnine pri otrocih, starih od 3 do 17 let.
Ženska jemlje antacide za bolečine v želodcu. Kronična okužba z H. pylori oslabi naravno obrambo želodčne sluznice pred razjednim delovanjem kisline. Zdravila, ki nevtralizirajo želodčno kislino (antacidi), in zdravila, ki zmanjšujejo izločanje kisline v želodcu (zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke ali zaviralci protonske črpalke), se že vrsto let učinkovito uporabljajo za zdravljenje razjed.
Zdravljenje H. pylori z antacidi, ki znižujejo kislino, zaviralci H2 in PPI, pa ne izkorenini H. pylori iz želodca, razjede pa se pogosto vrnejo takoj po prenehanju jemanja teh zdravil. Zato je treba več let dnevno jemati antacide, zaviralce H2-blokatorjev ali zaviralce protonske črpalke, da preprečimo ponovitev razjed in zaplete razjed, kot so krvavitev, perforacija in obstrukcija želodca. Tudi tako dolgotrajno zdravljenje lahko ne uspe.
Izkoreninjenje H. pylori , vendar običajno preprečuje vrnitev razjed in zapletov pri razjedah tudi po prenehanju jemanja ustreznih zdravil, kot so zaviralci protonske črpalke. Izkoreninjenje H. pylori je pomemben tudi pri zdravljenju redkega stanja, znanega kot MALT limfom želodca.
Zdravljenje H. pylori preprečevanje raka na želodcu je sporno in obravnavano v tem članku.
Približen posnetek treh steklenic na recept. Pričakuje se, da bodo te kombinacije zdravil ozdravile 70 % do 90 % okužb. H. pylori jih je težko izkoreniniti (ozdraviti) iz želodca, ker lahko razvije odpornost na običajno uporabljene antibiotike (na antibiotike odporen H. pylori ). Zato se običajno dajeta dva ali več antibiotikov skupaj s PPI in/ali spojinami, ki vsebujejo bizmut, za izkoreninjenje bakterije. (Bizmut in PPI imajo anti-H. pylori učinki.) Primeri kombinacij zdravil, ki so učinkovite, so:
Pričakuje se, da bodo te kombinacije zdravil ozdravile 70 % do 90 % okužb. Vendar pa so študije pokazale, da odpornost H. pylori (neuspeh antibiotikov pri izkoreninjenju bakterije) do klaritromicina je pogost pri bolnikih, ki so bili predhodno izpostavljeni klaritromicinu ali drugim kemično podobnim makrolidnim antibiotikom (kot je eritromicin).
Podobno, H. pylori odpornost na metronidazol je pogosta pri bolnikih, ki so bili predhodno izpostavljeni metronidazolu. Pri teh bolnikih morajo zdravniki najti druge kombinacije antibiotikov za zdravljenje H. pylori . Odpornost na antibiotike je še en razlog, zakaj je treba antibiotike uporabljati previdno in preudarno iz pravih razlogov in odsvetovati neselektivno uporabo antibiotikov iz neustreznih razlogov.
Režimi prve izbire za Helicobacter pylori izkoreninjenje ali zdravljenje so vzeti iz smernic, ki jih je razvil American College of Gastroenterology, kot sledi:
*PPI =inhibitor protonske črpalke; pcn =penicilin; p.o. =ustno; q.d. =dnevno; b.i.d. =dvakrat na dan; t.i.d. =trikrat na dan; q.i.d. =štirikrat na dan.
Nedavna raziskava je pokazala, da je trojna terapija bodisi levofloksacina (Levaquin) bodisi rifabutina v kombinaciji z amoksicilinom in esomeprazolom prinesla stopnje ozdravitve 90 % in 88,6 %. Zdravljenja so trajala 10 do 12 dni (10 dni levofloksacina 20=50 mg dvakrat na dan ali rifabutina 150 mg enkrat na dan 12 dni. Odmerek amoksicilina je bil 1 gm, esomeprazol 40 mg, oba dvakrat na dan).
Nekateri zdravniki bodo morda želeli potrditi izkoreninjenje H. pylori po zdravljenju z dihalnim testom sečnine ali testom antigena blata, zlasti če je prišlo do resnih zapletov okužbe, kot sta perforacija ali krvavitev v želodcu ali dvanajstniku. Endoskopske biopsije za določitev izkoreninjenja bakterije niso potrebne, krvni testi pa niso dobri za določanje eradikacije, saj traja več mesecev ali let, da protitelesa proti H. pylori zmanjšati. Najboljši testi za določanje izkoreninjenja so testi dihanja in blata, o katerih smo razpravljali prej. Bolniki, ki ne uspejo izkoreniniti H. pylori z zdravljenjem se umaknejo, pogosto z drugačno kombinacijo zdravil. Tudi študija metaanalize bolnikov, ki so se začeli z majhnimi odmerki aspirina, je pokazala, da je bilo manj kot 20 % testiranih na H. pylori; to je zaskrbljujoče, ker nizki odmerki aspirina približno podvojijo dejavnike tveganja za krvavitev v zgornjem delu GI pri posameznikih z okužbo s H. pylori.
Obstaja veliko trditev o naravnem zdravljenju in zdravilih za H. pylori okužba. Za nobeno od teh ni bilo znanstveno dokazano, da ozdravi H. pylori okužbe in vključujejo
O vseh naravnih zeliščih in prehranskih dopolnilih se posvetujte s svojim zdravnikom, preden jih vzamete.
Nutricionisti in zdravstveni delavci priporočajo, da se izogibate začinjeni hrani, kavi, gaziranim pijačam in vloženi hrani, saj lahko to poveča simptome, povezane z okužbo.
Zdravnik in pacient razpravljata o H. pylori zdravljenje. Med zdravniki obstaja soglasje, da je treba posameznike zdraviti, če so okuženi z H. pylori in imajo razjede. Cilj zdravljenja je izkoreniniti bakterijo, pozdraviti razjede, če so prisotne, in preprečiti vrnitev razjed. Zdraviti je treba tudi bolnike z MALT limfomom želodca. MALT limfom je redek, vendar tumor pogosto hitro regresira po uspešni eradikaciji H. pylori .
Trenutno ni uradnega priporočila za zdravljenje bolnikov, okuženih z H. pylori brez razjed ali MALT limfoma. Ker imajo kombinacije antibiotikov lahko neželene učinke, rak želodca pa je v Združenih državah redek, nekateri zdravstveni delavci menijo, da so tveganja zdravljenja za izkoreninjenje H. pylori pri bolnikih brez simptomov ali razjed morda ne upravičujejo nedokazanih koristi zdravljenja za preprečevanje raka na želodcu. Po drugi strani pa H. pylori Znano je, da okužba povzroča atrofični gastritis (kronično vnetje želodca, ki vodi do atrofije notranje sluznice želodca). Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko atrofični gastritis povzroči spremembe celic (črevesna metaplazija), ki so lahko predhodniki raka na želodcu. Študije so tudi pokazale, da je izkoreninjenje H. pylori lahko obrne atrofični gastritis. Zato nekateri zdravniki priporočajo zdravljenje bolnikov brez razjed in simptomov, okuženih z H. pylori .
Mnogi zdravniki verjamejo, da je lahko dispepsija (simptomi brez razjed, povezani z obroki) povezana z okužbo z H. pylori . Čeprav ni jasno, ali H. pylori povzročajo dispepsijo, bodo mnogi zdravniki testirali bolnike z dispepsijo na okužbo z H. pylori in jih zdravite, če je okužba prisotna.
Znanstveniki, ki preučujejo genetiko H. pylori so našli različne seve (vrste) bakterije. Nekateri sevi H. pylori zdi se, da so bolj nagnjeni k povzročanju razjed in raka na želodcu. Metaanaliza H. pylori Zdi se, da eradikacijsko zdravljenje zmanjšuje tveganje za raka na želodcu. Nadaljnje raziskave na tem področju lahko zdravnikom pomagajo pametno izbrati tiste bolnike, ki potrebujejo zdravljenje. Cepljenje proti H. pylori malo verjetno, da bo kmalu na voljo.
Nekateri nutricionisti predlagajo dieto z veliko sadja in zelenjave ter nizko vsebnostjo sladkorja, ki lahko pomaga zmanjšati oz. ustavi H. pylori okužba. Z najmanj 50 % svetovne populacije, ki ima zaznavno H. pylori v njihovem želodcu se zdi verjetno, da bo brez cepiva zelo težko ali nemogoče, da ljudje ne bodo izpostavljeni tem bakterijam. Možnost, da bi organizmi povzročili simptomatsko okužbo, je majhna, vsekakor pa ni odsotna. Trenutno so bili podani predlogi za preprečevanje razjed, vendar učinkovitost teh priporočil ni znana. Sledi seznam priporočil za preprečevanje razjed:
Trenutno ni komercialno dostopnega cepiva, ki bi preprečilo okužbo ali kolonizacijo želodca z H pylori . Vendar pa raziskave še potekajo in NIH financira študije cepiv v sodelovanju z proizvajalci cepiv (na primer Helicovax za preprečevanje H. pylori kolonizacija človeških GI traktov s strani EpiVax, Inc.). Poleg tega nekateri nutricionisti menijo, da lahko prehrana z veliko sadja in zelenjave ter nizko vsebnostjo sladkorja pomaga zmanjšati ali ustaviti H. pylori okužba. Pri mnogih posameznikih je imunski odziv na okužbo neučinkovit in vodi v vseživljenjsko okužbo.
Številne okužbe so blage in povzročajo le malo simptomov, če sploh sploh. Napoved teh okužb je odlična. Bolniki z resnejšimi simptomi, ki se ustrezno zdravijo, imajo običajno dobro prognozo, čeprav se lahko do 20 % okužbe ponovi. Tisti z razjedami, ki imajo učinkovito izkoreninjenje okužbe, dobro zacelijo razjede (običajno z manjšimi brazgotinami v tkivu).
Nezdravljene in hude okužbe imajo bolj varno prognozo, saj lahko pride do obsežne poškodbe s krvavitvami, brazgotinami, anemijo in hipotenzijo (nizek krvni tlak). Nekateri bolniki s temi simptomi bodo umrli, če se ne zdravijo hitro. Približno 1% ljudi z okužbo zboli za rakom želodca. Raziskovalci so predlagali, da je mogoče uporabiti posebne zaviralce, ki bodo preprečili oprijemanje bakterij na sluznico želodčnega tkiva želodca.
Znanstveniki rešujejo skrivnostni primer sindroma avtomobilske pivovarne
Kitajski raziskovalci so prišli do pomembnega odkritja, ki pojasnjuje zmeden primer 27-letnega moškega, ki je že v preteklosti zastrupil, ne da bi dejansko pil alkohol. Ugotovili so, da je obilje mi
Hipoklorhidrija:3 pogosti znaki nizke želodčne kisline
Hipoklorhidrija ali nizka želodčna kislina je pogosto spregledana težava, ki je povezana z drugimi boleznimi, kot so rak želodca, astma in revmatoidni artritis. To je resen problem, ki ga je treba ra
Kakšna je funkcija žolča?
Kakšna je funkcija žolča? Žolč je prebavna tekočina, ki jo proizvajajo jetra in se shranjuje v žolčniku. Pomaga pri prebavi, absorpciji, izločanju, presnovi hormonov in drugih funkcijah. Žolčni so
