Helicobacter pylori spôsobuje chronický zápal (gastritídu) tým, že napáda výstelku žalúdka a produkuje cytotoxín nazývaný vakuolizujúci cytotoxín A (Vac-A) a teda môže viesť k tvorbe vredov. H. pylori (Helicobacter pylori) sú špirálovité baktérie. Baktérie H. pylori sú jedinečné, pretože produkujú enzým ureázu, ktorý umožňuje baktériám žiť v drsnom prostredí žalúdka. Enzým ureáza, ktorý produkuje, reaguje s močovinou za vzniku amoniaku, ktorý neutralizuje dostatok žalúdočnej kyseliny, aby organizmy prežili v tkanivách.
H. pylori sa považuje za nákazlivý a prenáša ho z človeka na človeka:
Infograf ukazuje celosvetové štatistiky pre Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori alebo, ako sa niekedy nazýva žalúdočná baktéria) je špirálovitá gramnegatívna baktéria, ktorá môže u ľudí spôsobiť chronický zápal vnútornej výstelky žalúdka (gastritída) a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). Táto baktéria je tiež považovaná za bežnú príčinu vredov na celom svete; až 90 % ľudí s vredmi je infikovaných H. pylori . Avšak u mnohých ľudí tieto organizmy sídlia (kolonizujúce alebo spojené so sliznicou) v žalúdku a hornom tráviacom trakte a majú len málo alebo žiadne príznaky. LPS (lipopolysacharid) je súčasťou H. pylori vonkajšia membrána a môže byť toxický, keď baktérie umierajú a lyzujú.
Ilustrácia Helicobacter Pylori (H. pylori ) infekčné baktérie. Infekcie H. pylori začínajú tým, že osoba získa baktériu od inej osoby (buď fekálno-orálnou alebo orálno-orálnou cestou). H. pylori baktérie môžu u niektorých jedincov spôsobiť infekciu žalúdka. H. pylori infekcie začínajú tým, že osoba získa baktériu od inej osoby (buď fekálno-orálnou alebo orálno-orálnou cestou). Hoci väčšina jedincov, ktorí majú tieto baktérie vo svojom gastrointestinálnom (GI) trakte, má málo, ak vôbec nejaké symptómy (pozri symptómy), u väčšiny ľudí sa vyvinie zápal žalúdka (gastritída) z reakcie tela na baktériu samotnú a na látku spojenú s cytotoxínom nazývanú Vac-A, chemická látka, ktorú baktéria produkuje.
Výskumníci tiež naznačujú, že žalúdočná kyselina stimuluje baktériu k rastu a produkcii cytotoxínu a zvyšuje inváziu baktérií do výstelky žalúdka, čo vedie k zápalu a tvorbe peptických vredov (peptické vredové ochorenie). Iní výskumníci ukázali, že tieto baktérie a ich produkty spôsobujú zmeny v bunkách žalúdočnej výstelky, ktoré keď sa pozmenia, sú spojené so žalúdkom a inými druhmi rakoviny, hoci ide o zriedkavé choroby.
Frekvencia infikovaných ľudí môže nejako súvisieť s rasou. Asi 60 % Hispáncov a asi 54 % Afroameričanov má zistiteľné organizmy v porovnaní s asi 20 % až 29 % bielych Američanov. V rozvojových krajinách sú deti veľmi často infikované.
Žena pociťuje ťažkosti v bruchu. Väčšina jedincov s Helicobacter pylori infekcie majú málo alebo žiadne príznaky. Niektorí môžu pociťovať niekoľko príznakov z epizód miernej gastritídy, napríklad
Často tieto príznaky jednoducho zmiznú. Avšak tí jedinci, ktorí majú závažnejšiu infekciu, pociťujú príznaky a symptómy žalúdočných a dvanástnikových vredov alebo závažnej gastritídy, ktoré zahŕňajú:
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
Osoby s príznakmi čiernej, dechtovej stolice a únavou by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc alebo ísť na pohotovosť, kde budú vyšetrené na krvácanie z čreva.
Dve ženy v lekárskych maskách, aby sa vyhli infekcii. H. pylori sú nákazlivé. Áno, H. pylori sú nákazlivé . Niekedy však existuje šedá oblasť medzi pojmami nákazlivý a kolonizovaný. Nákazlivý zvyčajne znamená, že pôvodca ochorenia sa prenáša z človeka na človeka, zatiaľ čo kolonizácia zvyčajne zahŕňa pôvodcu, ktorý jednoducho osídľuje orgán, ale nespôsobuje ochorenie, a to ani pri prenose z človeka na človeka. Šedá oblasť sa vyskytuje, keď veľa ľudí má v niektorých z nich činidlo, ktoré spôsobuje ochorenie, ale v mnohých iných nie. Niektorí mikrobiológovia považujú takéto organizmy za adaptačné na svojich ľudských hostiteľov tým, že sa pomaly menia od infikovania ľudí k ich kolonizácii. Hoci ide o špekuláciu, zdá sa, že to zodpovedá prebiehajúcej situácii s H. pylori . Iní si však myslia, že baktérie sa stanú infekčnými agensmi, keď H. pylori Genetická výbava je spúšťaná okolitým prostredím GI, aby produkovalo a uvoľňovalo dostatok toxických chemikálií na to, aby spôsobili zápal GI traktu.
Mnohí jednotlivci môžu byť liečení ich lekármi primárnej starostlivosti; niektorí ľudia však môžu potrebovať špecialistov, ako sú špecialisti na infekčné choroby, gastroenterológovia a možno aj chirurg, ktorí im pomôžu zvládnuť a/alebo liečiť osobu s H. pylori infekcia.
Mužský pacient podstúpi endoskopický zákrok na H. pylori . Presné a jednoduché testy na detekciu H. pylori sú dostupné infekcie (H. pylori infekčné testy). Zahŕňajú krvné testy na protilátky, močovinové dychové testy, testy na antigén v stolici a endoskopické biopsie.
Krvné testy na prítomnosť protilátok proti H. pylori možno vykonať jednoducho a rýchlo. Krvné protilátky však môžu pretrvávať roky po úplnej eradikácii H. pylori s antibiotikami. Preto krvné testy na protilátky (imunoglobulín G alebo IgG a/alebo IgA) môžu byť dobré na diagnostiku infekcie, ale nie sú dobré na určenie, či antibiotiká úspešne eradikovali baktériu.
Dychový test na močovinu (UBT) je bezpečný, jednoduchý a presný test na prítomnosť H. pylori v žalúdku. Dychová skúška sa spolieha na schopnosť H. pylori rozložiť prirodzene sa vyskytujúcu chemikáliu, močovinu, na oxid uhličitý, ktorý sa vstrebáva zo žalúdka a vylučuje sa z tela dychom. Desať až 20 minút po prehltnutí kapsuly obsahujúcej močovinu označenú buď malým množstvom rádioaktívneho uhlíka alebo ťažkým, ale nie rádioaktívnym uhlíkom, sa odoberie vzorka dychu a analyzuje sa na označený oxid uhličitý. Prítomnosť označeného oxidu uhličitého v dychu (pozitívny test) znamená, že ide o aktívnu infekciu. Test je negatívny (v dychu nie je rádioaktívny oxid uhličitý) krátko po eradikácii baktérie zo žalúdka antibiotikami. Jednotlivci, ktorí sa obávajú čo i len nepatrného množstva rádioaktivity, môžu byť testovaní s močovinou označenou ťažkým, nerádioaktívnym uhlíkom.
Endoskopia je presný test na diagnostiku H. pylori ako aj zápaly a vredy, ktoré spôsobuje. Pri endoskopii lekár zavedie flexibilnú pozorovaciu trubicu (endoskop) cez ústa, do pažeráka a do žalúdka a dvanástnika. Počas endoskopie je možné odobrať malé vzorky tkaniva (biopsie) z výstelky žalúdka. Bioptická vzorka sa umiestni na špeciálne sklíčko obsahujúce močovinu (napríklad testovacie sklíčka CLO). Ak sa močovina rozloží pomocou H. pylori pri biopsii dochádza k zmene farby okolo biopsie na podložnom sklíčku. To znamená, že došlo k infekcii H. pylori v žalúdku. Endoskopia tiež umožňuje určiť závažnosť gastritídy pomocou biopsií, ako aj prítomnosť vredov, MALT lymfómu a rakoviny.
Biópie môžu byť tiež kultivované v bakteriologickom laboratóriu na prítomnosť H. pylori; toto sa však nerobí často, pretože sú dostupné iné jednoduchšie testy.
Vzorka stolice:Nedávno vyvinutý test na H. pylori je test, pri ktorom sa dá diagnostikovať prítomnosť baktérie zo vzorky stolice. Test používa protilátku proti H. pylori určiť, či H. pylori antigén je prítomný v stolici. Ak je, znamená to, že H. pylori infikujú žalúdok. Rovnako ako močovinový dychový test, okrem diagnostiky infekcie H. pylori , test stolice sa môže použiť na určenie, či bola eradikácia účinná krátko po liečbe.
V roku 2012 FDA schválila vykonanie dychového testu s močovinou u detí vo veku od 3 rokov do 17 rokov.
Žena užíva antacidá na bolesť žalúdka. Chronická infekcia H. pylori oslabuje prirodzenú obranyschopnosť žalúdočnej sliznice proti ulceratívnemu pôsobeniu kys. Lieky, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu (antacidá) a lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny v žalúdku (H2-blokátory a inhibítory protónovej pumpy alebo PPI) sa na liečbu vredov účinne používajú už mnoho rokov.
Liečba H. pylori s antacidami redukujúcimi kyselinu, H2-blokátormi a PPI však neeradikuje H. pylori zo žalúdka a vredy sa často vracajú ihneď po vysadení týchto liekov. Preto sa antacidá, H2-blokátory alebo PPI musia užívať denne po mnoho rokov, aby sa zabránilo návratu vredov a komplikácií vredov, ako je krvácanie, perforácia a obštrukcia žalúdka. Aj takáto dlhodobá liečba môže zlyhať.
Eradikácia H. pylori zvyčajne však zabraňuje návratu vredov a vredových komplikácií aj po vysadení vhodných liekov, ako sú PPI. Eradikácia H. pylori je tiež dôležitý pri liečbe zriedkavého stavu známeho ako MALT lymfóm žalúdka.
Liečba H. pylori prevencia rakoviny žalúdka je kontroverzná a diskutovaná v tomto článku.
Detailný záber na tri sklenené fľaštičky na predpis. Dá sa očakávať, že tieto kombinácie liekov vyliečia 70 % až 90 % infekcií. H. pylori sa ťažko eradikujú (liečia) zo žalúdka, pretože sú schopné vyvinúť rezistenciu na bežne používané antibiotiká (rezistentný na antibiotiká H. pylori ). Preto sa dve alebo viac antibiotík zvyčajne podávajú spolu s PPI a/alebo zlúčeninami obsahujúcimi bizmut na eradikáciu baktérie. (Bizmut a PPI majú anti-H. pylori účinky.) Príklady kombinácií liekov, ktoré sú účinné, sú:
Dá sa očakávať, že tieto kombinácie liekov vyliečia 70 % až 90 % infekcií. Štúdie však ukázali, že rezistencia H. pylori (zlyhanie antibiotík pri eradikácii baktérie) na klaritromycín je bežné u pacientov, ktorí boli predtým vystavení klaritromycínu alebo iným chemicky podobným makrolidovým antibiotikám (ako je erytromycín).
Podobne H. pylori rezistencia na metronidazol je bežná u pacientov, ktorí boli predtým vystavení metronidazolu. U týchto pacientov musia lekári nájsť iné kombinácie antibiotík na liečbu H. pylori . Antibiotická rezistencia je ďalším dôvodom, prečo by sa antibiotiká mali používať opatrne a uvážlivo zo správnych dôvodov a malo by sa odrádzať od nerozlišujúceho používania antibiotík z nevhodných dôvodov.
Režimy prvej línie preHelicobacter pylori eradikácia alebo liečba sú prevzaté z usmernení vypracovaných American College of Gastroenterology takto:
*PPI =inhibítor protónovej pumpy; pcn =penicilín; p.o. =orálne; q.d. =denne; b.i.d. =dvakrát denne; t.i.d. =trikrát denne; q.i.d. =štyrikrát denne.
Nedávny výskum uviedol, že trojitá liečba buď levofloxacínom (Levaquin) alebo rifabutínom v kombinácii s amoxicilínom a esomeprazolom priniesla mieru vyliečenia 90 % a 88,6 %. Liečba trvala 10 až 12 dní (10 dní levofloxacín 20=50 mg dvakrát denne alebo rifabutín 150 mg dvakrát denne počas 12 dní. Dávka amoxicilínu bola 1 g, esomeprazolu 40 mg, obe dvakrát denne).
Niektorí lekári môžu chcieť potvrdiť eradikáciu H. pylori po liečbe močovinovým dychovým testom alebo testom na antigén v stolici, najmä ak sa vyskytli závažné komplikácie infekcie, ako je perforácia alebo krvácanie do žalúdka alebo dvanástnika. Endoskopické biopsie na určenie eradikácie baktérie nie sú potrebné a krvné testy nie sú vhodné na určenie eradikácie, pretože trvá mnoho mesiacov alebo rokov, kým sa protilátky proti H. pylori znížiť. Najlepšie testy na určenie eradikácie sú testy dychu a stolice diskutované vyššie. Pacienti, ktorým sa nepodarí eradikovať H. pylori s liečbou sa ustupujú, často inou kombináciou liekov. Tiež metaanalytická štúdia pacientov, ktorí začali s nízkou dávkou aspirínu, ukázala, že menej ako 20 % bolo testovaných na H. pylori; je to znepokojujúce, pretože nízke dávky aspirínu zhruba zdvojnásobujú rizikové faktory pre krvácanie do hornej časti GI u jedincov s infekciou H. pylori.
Existuje veľa tvrdení o prírodnej liečbe a liečbe H. pylori infekcia. U žiadneho z nich nebolo vedecky dokázané, že lieči H. pylori infekciu a zahŕňajú
Pred užitím všetkých prírodných bylín a doplnkov sa poraďte so svojím lekárom.
Odborníci na výživu a zdravotnícki pracovníci odporúčajú vyhýbať sa korenistým jedlám, káve, sýteným nápojom a nakladaným jedlám, pretože môžu zvýšiť symptómy spojené s infekciou.
Lekár a pacient diskutujú o H. pylori liečbe. Medzi lekármi existuje konsenzus, že jednotlivci by sa mali liečiť, ak sú infikovaní H. pylori a majú vredy. Cieľom liečby je eradikovať baktériu, vyliečiť vredy, ak sú prítomné, a zabrániť návratu vredov. Pacienti s MALT lymfómom žalúdka by mali byť tiež liečení. MALT lymfóm je zriedkavý, ale nádor často rýchlo ustúpi po úspešnej eradikácii H. pylori .
V súčasnosti neexistuje žiadne formálne odporúčanie na liečbu pacientov infikovaných H. pylori bez vredov alebo MALT lymfómu. Keďže kombinácie antibiotík môžu mať vedľajšie účinky a rakovina žalúdka nie je v Spojených štátoch častá, niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že riziká liečby na eradikáciu H. pylori u pacientov bez symptómov alebo vredov nemusí ospravedlniť nepreukázaný prínos liečby na prevenciu rakoviny žalúdka. Na druhej strane H. pylori je známe, že infekcia spôsobuje atrofickú gastritídu (chronický zápal žalúdka vedúci k atrofii vnútornej výstelky žalúdka). Niektorí lekári sa domnievajú, že atrofická gastritída môže viesť k bunkovým zmenám (črevná metaplázia), ktoré môžu byť prekurzormi rakoviny žalúdka. Štúdie tiež ukázali, že eradikácia H. pylori môže zvrátiť atrofickú gastritídu. Niektorí lekári preto odporúčajú liečbu pacientov bez vredov a symptómov infikovaných H. pylori .
Mnohí lekári sa domnievajú, že dyspepsia (nevredové symptómy spojené s jedlom) môžu byť spojené s infekciou H. pylori . Hoci nie je jasné, či H. pylori spôsobiť dyspepsiu, mnohí lekári budú testovať pacientov s dyspepsiou na infekciu H. pylori a liečiť ich, ak je infekcia prítomná.
Vedci, ktorí študujú genetiku H. pylori našli rôzne kmene (typy) baktérie. Niektoré kmene H. pylori Zdá sa, že je náchylnejší spôsobiť vredy a rakovinu žalúdka. Metaanalýza H. pylori Zdá sa, že eradikačná liečba znižuje riziko rakoviny žalúdka. Ďalší výskum v tejto oblasti môže lekárom pomôcť inteligentne vybrať tých pacientov, ktorí potrebujú liečbu. Očkovanie proti H. pylori je nepravdepodobné, že bude čoskoro k dispozícii.
Niektorí odborníci na výživu odporúčajú diétu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny a nízky obsah cukru môže pomôcť znížiť alebo zastaviť H. pylori infekcia. Pri najmenej 50 % svetovej populácie má detekovateľný H. pylori v ich žalúdkoch sa zdá pravdepodobné, že bez dostupnej vakcíny bude pre ľudí veľmi ťažké alebo nemožné, aby neboli vystavení týmto baktériám. Pravdepodobnosť, že organizmy spôsobia symptomatickú infekciu, je nízka, ale určite nie je neprítomná. V súčasnosti boli predložené návrhy na prevenciu vredov, ale účinnosť týchto odporúčaní nie je známa. Nasleduje zoznam odporúčaní, ktoré pomôžu predchádzať vredom:
V súčasnosti neexistuje žiadna komerčne dostupná vakcína, ktorá by zabránila infekcii alebo kolonizácii žalúdka H pylori . Výskum však pokračuje a NIH financuje štúdie vakcín v spolupráci s výrobcami vakcín (napríklad Helicovax na prevenciu H. pylori kolonizácia ľudských GI traktov spoločnosťou EpiVax, Inc.). Niektorí odborníci na výživu navyše naznačujú, že strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny a nízkym obsahom cukru môže pomôcť znížiť alebo zastaviť H. pylori infekcia. U mnohých jedincov je imunitná odpoveď na infekciu neúčinná a vedie k celoživotnej infekcii.
Mnohé infekcie sú mierne a spôsobujú len málo príznakov, ak vôbec nejaké. Prognóza týchto infekcií je výborná. Pacienti so závažnejšími príznakmi, ktorí sú vhodne liečení, majú zvyčajne dobrú prognózu, hoci až 20 % môže mať recidívu infekcie. Tí s vredmi, ktorí majú účinnú eradikáciu svojej infekcie, si vredy dobre hoja (zvyčajne s menšími jazvami v tkanive).
Neliečené a ťažké infekcie majú viac stráženú prognózu, pretože môže dôjsť k rozsiahlemu poškodeniu s krvácaním, zjazveniami, anémiou a hypotenziou (nízkym krvným tlakom). Niektorí pacienti s týmito príznakmi zomrú, ak sa neliečia rýchlo. Približne u 1 % ľudí s infekciou sa vyvinie rakovina žalúdka. Výskumníci navrhli, že by mohlo byť možné použiť špeciálne inhibítory, ktoré budú blokovať priľnutie baktérií k výstelke žalúdočného tkaniva.
Môže keto diéta pomôcť vášmu IBS? | Dietológ vysvetľuje.
Ako ste možno nedávno počuli, okolo ketogénnej (keto) diéty a jej schopnosti zvládať syndróm dráždivého čreva (IBS) sa veľa rozruchovalo – ale naozaj to funguje? Dnes som tu, aby som odhalil záhadu ke
Lupus:Ako vypnúť autoimunitný proces a liečiť sa prirodzene
Poznáte niekoho, kto bojuje s lupusom? Je to jedna z tých chorôb, pri ktorých sa jeden alebo dva príznaky môžu rýchlo zmeniť na päťdesiat. A neovplyvňuje to len jednu oblasť tela. Koža, kĺby, oblič
Ako dlho môžete žiť s 5. štádiom ochorenia obličiek?
Hoci dĺžka života v štádiu 5 ochorenia obličiek závisí od určitých faktorov, priemerná dĺžka života pacienta sa pohybuje od 5 až 10 rokov. Je ťažké povedať, ako dlho môžete žiť s ochorením obličiek v
