Х. pylori (хеликобактер пилори) представляют собой спиралевидные бактерии. Бактерии H. pylori уникальны, потому что они производят фермент уреазу, который позволяет бактериям жить в суровых условиях желудка. Фермент уреаза, который он вырабатывает, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, который нейтрализует достаточное количество желудочной кислоты, чтобы микроорганизмы могли выжить в тканях.
Х. пилори считается заразным и передается от человека к человеку:
Диаграмма Infograph показывает мировую статистику по Helicobacter pylori (H. pylori ). Хеликобактер пилори (H. pylori или, как его иногда называют, желудочные бактерии) представляет собой спиралевидную грамотрицательную бактерию, которая может вызывать хроническое воспаление внутренней оболочки желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки) у человека. Эта бактерия также считается частой причиной язв во всем мире; до 90% людей с язвами инфицированы H. пилори . Однако у многих людей эти микроорганизмы обитают (колонизируют или связаны со слизистой оболочкой) в желудке и верхних отделах пищеварительного тракта, и у них мало симптомов или они отсутствуют вовсе. ЛПС (липополисахарид) входит в состав H. пилори внешней мембраны и может быть токсичным, когда бактерии погибают и лизируются.
Иллюстрация Helicobacter Pylori (H. pylori ) инфекционные бактерии. Инфекции H. pylori начинаются с того, что человек заражается бактерией от другого человека (фекально-оральным или орально-оральным путем). Х. пилори бактерии могут вызвать инфекцию желудка у некоторых людей. Х. пилори инфекции начинаются с того, что человек получает бактерию от другого человека (фекально-оральным или орально-оральным путем). Хотя у большинства людей, у которых есть эти бактерии в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), симптомы практически отсутствуют (см. симптомы), у большинства людей развивается воспаление желудка (гастрит) из-за реакции организма на саму бактерию и связанное с цитотоксином вещество, называемое Vac-A, химическое вещество, которое производит бактерия.
Исследователи также предполагают, что желудочная кислота стимулирует рост бактерий и выработку цитотоксина, а также увеличивает проникновение бактерий в слизистую оболочку желудка, что приводит к воспалению и образованию пептической язвы (язвенной болезни). Другие исследователи показали, что эти бактерии и их продукты вызывают изменения в клетках слизистой оболочки желудка, которые при изменении связаны с раком желудка и другими видами рака, хотя это редко встречающиеся заболевания.
Частота инфицированных людей может быть как-то связана с расой. Около 60% латиноамериканцев и около 54% афроамериканцев имеют обнаруживаемые микроорганизмы по сравнению с примерно 20–29% белых американцев. В развивающихся странах очень часто заражаются дети.
Женщина испытывает дискомфорт в животе. Большинство людей с Helicobacter pylori инфекции мало или вообще не имеют симптомов. Некоторые могут испытывать некоторые симптомы легкого гастрита, например,
Часто эти симптомы просто исчезают. Однако у людей с более серьезной инфекцией наблюдаются признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или тяжелого гастрита, которые включают:
Другие симптомы могут включать:
Людям с симптомами черного, смолистого стула и усталости следует немедленно обратиться за медицинской помощью или в отделение неотложной помощи для обследования на предмет кишечного кровотечения.
Две женщины в медицинских масках, чтобы не заразиться. H. pylori заразны. Да, Х. пилори заразны . Однако иногда между терминами «заразный» и «колонизированный» есть серая зона. Контагиозность обычно подразумевает, что возбудитель передается от человека к человеку, в то время как колонизация обычно подразумевает агент, который просто заселяет орган, но не вызывает заболевания, даже при передаче от человека к человеку. Серая зона возникает, когда у многих людей есть агент, который вызывает заболевание у одних из них, но не у многих других. Некоторые микробиологи считают, что такие организмы приспосабливаются к своим хозяевам-людям, медленно переходя от заражения людей к их колонизации. Хотя это предположение, похоже, оно соответствует текущей ситуации с H. пилори . Однако другие считают, что бактерии становятся инфекционными агентами, когда H. пилори Генетическая структура этого заболевания запускается окружающей желудочно-кишечной средой, которая производит и высвобождает достаточное количество токсичных химических веществ, вызывающих воспаление желудочно-кишечного тракта.
Многих людей могут лечить их лечащие врачи; тем не менее, некоторым людям могут потребоваться специалисты, такие как специалисты по инфекционным заболеваниям, гастроэнтерологи и, возможно, хирург, чтобы помочь в ведении и/или лечении человека с H. пилори инфекция.
Пациент мужского пола проходит процедуру эндоскопии по поводу H. пилори . Точные и простые тесты для обнаружения H. пилори инфекции (H. pylori тесты на инфекции). Они включают тесты на антитела в крови, дыхательные тесты с мочевиной, тесты на антигены в кале и эндоскопические биопсии.
Анализы крови на наличие антител к H. пилори можно выполнить легко и быстро. Однако антитела в крови могут сохраняться в течение многих лет после полной эрадикации H. пилори с антибиотиками. Таким образом, анализы крови на антитела (иммуноглобулин G или IgG и/или IgA) могут быть полезны для диагностики инфекции, но они не годятся для определения того, успешно ли антибиотики уничтожили бактерию.
Дыхательный тест на мочевину (UBT) — это безопасный, простой и точный тест на наличие H. пилори в желудке. Дыхательный тест зависит от способности H. пилори для расщепления встречающегося в природе химического вещества мочевины на углекислый газ, который всасывается из желудка и выводится из организма при дыхании. Через 10–20 минут после проглатывания капсулы, содержащей мочевину, меченую либо небольшим количеством радиоактивного углерода, либо тяжелым, но не радиоактивным углеродом, берут пробу выдыхаемого воздуха и анализируют ее на наличие меченого диоксида углерода. Наличие меченого углекислого газа в выдыхаемом воздухе (положительный тест) означает, что имеется активная инфекция. Тест становится отрицательным (радиоактивный углекислый газ в выдыхаемом воздухе отсутствует) вскоре после эрадикации бактерии из желудка антибиотиками. Людей, которых беспокоит даже незначительное количество радиоактивности, можно протестировать мочевиной, меченной тяжелым нерадиоактивным углеродом.
Эндоскопия является точным тестом для диагностики H. пилори а также воспаления и язвы, которые он вызывает. Для эндоскопии врач вводит гибкую смотровую трубку (эндоскоп) через рот, вниз по пищеводу, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время эндоскопии можно взять небольшие образцы ткани (биопсии) из слизистой оболочки желудка. Биоптат помещают на специальное предметное стекло, содержащее мочевину (например, на предметное стекло CLO). Если мочевина расщепляется H. пилори в биоптате наблюдается изменение цвета вокруг биоптата на предметном стекле. Это означает, что имеется инфекция H. пилори в желудке. Эндоскопия также позволяет определить тяжесть гастрита с помощью биопсии, а также наличие язв, MALT-лимфомы и рака.
Биопсии также можно культивировать в бактериологической лаборатории на наличие H. пилори; однако это делается нечасто, поскольку доступны другие более простые тесты.
Образец стула:недавно разработанный тест на H. пилори это тест, при котором присутствие бактерии можно диагностировать по образцу стула. В тесте используется антитело к H. пилори чтобы определить, H. пилори антиген присутствует в кале. Если это так, это означает, что H. пилори заражают желудок. Подобно уреазному дыхательному тесту, в дополнение к диагностике инфекции H. пилори , анализ кала можно использовать для определения эффективности эрадикации вскоре после лечения.
В 2012 году FDA одобрило проведение уреазного дыхательного теста у детей в возрасте от 3 до 17 лет.
Женщина принимает антациды от болей в животе. Хроническая инфекция H. пилори ослабляет естественную защиту слизистой оболочки желудка от язвенного действия кислоты. Лекарства, нейтрализующие желудочную кислоту (антациды), и лекарства, снижающие секрецию кислоты в желудке (Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы или ИПП), в течение многих лет эффективно использовались для лечения язв.
Лечение Х. пилори с антацидами, снижающими кислотность, Н2-блокаторами и ИПП, однако, не устраняет H. пилори из желудка, и язвы часто возвращаются вскоре после прекращения приема этих лекарств. Следовательно, антациды, Н2-блокаторы или ИПП необходимо принимать ежедневно в течение многих лет, чтобы предотвратить рецидив язвы и осложнения язвы, такие как кровотечение, перфорация и непроходимость желудка. Даже такое длительное лечение может не сработать.
Искоренение H. пилори Однако обычно предотвращает рецидив язв и язвенных осложнений даже после прекращения приема соответствующих лекарств, таких как ИПП. Искоренение H. пилори также важен при лечении редкого заболевания, известного как MALT-лимфома желудка.
Лечение H. пилори для предотвращения рака желудка является спорным и обсуждается в этой статье.
Крупный план трех стеклянных бутылочек, отпускаемых по рецепту. Ожидается, что эти комбинации лекарств излечат от 70% до 90% инфекций. Х. пилори трудно эрадикировать (излечить) из желудка, потому что они способны развивать устойчивость к обычно используемым антибиотикам (резистентные к антибиотикам H. pylori ). Поэтому два или более антибиотика обычно назначаются вместе с ИПП и/или соединениями, содержащими висмут, для уничтожения бактерии. (Висмут и ИПП обладают анти-H. pylori эффекты.) Примеры эффективных комбинаций лекарств:
Ожидается, что эти комбинации лекарств излечат от 70% до 90% инфекций. Однако исследования показали, что устойчивость H. пилори (неспособность антибиотиков уничтожить бактерию) к кларитромицину часто встречается у пациентов, ранее принимавших кларитромицин или другие химически сходные макролидные антибиотики (например, эритромицин).
Точно так же Х. пилори резистентность к метронидазолу распространена среди пациентов, ранее подвергавшихся воздействию метронидазола. У этих пациентов врачам приходится подбирать другие комбинации антибиотиков для лечения H. пилори . Устойчивость к антибиотикам — еще одна причина, по которой антибиотики следует использовать осторожно и разумно по правильным причинам, и не следует поощрять неизбирательное использование антибиотиков по неправильным причинам.
Схемы лечения Helicobacter pylori первой линии эрадикация или лечение взяты из руководств, разработанных Американским колледжем гастроэнтерологии, следующим образом:
*ИПП =ингибитор протонной помпы; пкн =пенициллин; п.о. =устно; qd =ежедневно; делать ставку. =два раза в день; т.и.д. =три раза в день; четыре раза в день =четыре раза в день.
Недавнее исследование показало, что тройная терапия либо левофлоксацином (левахином), либо рифабутином в сочетании с амоксициллином и эзомепразолом привела к излечению в 90% и 88,6% случаев. Лечение длилось от 10 до 12 дней соответственно (10 дней левофлоксацина 20 =50 мг два раза в день или рифабутина 150 мг четыре раза в день в течение 12 дней. Доза амоксициллина составляла 1 г, эзомепразола - 40 мг, оба препарата два раза в день).
Некоторые врачи могут захотеть подтвердить эрадикацию H. пилори после лечения с помощью уреазного дыхательного теста или теста на антиген в кале, особенно если были серьезные осложнения инфекции, такие как перфорация или кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке. Эндоскопическая биопсия для определения эрадикации бактерии не требуется, а анализы крови не годятся для определения эрадикации, поскольку для выявления антител к H. пилори чтобы уменьшить. Лучшими тестами для определения эрадикации являются тесты дыхания и стула, которые обсуждались ранее. Пациенты, которым не удалось эрадикировать H. пилори при лечении отступают, часто с другой комбинацией лекарств. Кроме того, метаанализ пациентов, начавших принимать низкие дозы аспирина, показал, что менее 20% из них были протестированы на H. pylori; это вызывает беспокойство, поскольку низкие дозы аспирина примерно удваивают факторы риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ у людей с инфекцией H. pylori.
Есть много заявлений о естественном лечении и лечении H. пилори инфекционное заболевание. Научно доказано, что ни один из них не излечивает H. пилори инфекции и включают
Обсудите все натуральные травы и добавки со своим врачом, прежде чем принимать их.
Диетологи и медицинские работники рекомендуют избегать острой пищи, кофе, газированных напитков и маринованных продуктов, поскольку они могут усилить симптомы, связанные с инфекцией.
Врач и пациент обсуждают H. пилори лечение. Среди врачей существует консенсус в отношении того, что людей следует лечить, если они инфицированы H. пилори и есть язвы. Целью лечения является уничтожение бактерии, заживление язв, если они есть, и предотвращение рецидива язв. Пациенты с MALT-лимфомой желудка также нуждаются в лечении. MALT-лимфома встречается редко, но опухоль часто быстро регрессирует после успешной эрадикации H. пилори .
В настоящее время нет официальных рекомендаций по лечению пациентов, инфицированных H. пилори без язв или MALT-лимфомы. Поскольку комбинации антибиотиков могут иметь побочные эффекты, а рак желудка в Соединенных Штатах встречается нечасто, некоторые медицинские работники считают, что риск лечения для эрадикации H. пилори у пациентов без симптомов или язв может не оправдывать недоказанные преимущества лечения для предотвращения рака желудка. С другой стороны, Х. пилори Известно, что инфекция вызывает атрофический гастрит (хроническое воспаление желудка, приводящее к атрофии внутренней оболочки желудка). Некоторые врачи считают, что атрофический гастрит может привести к клеточным изменениям (кишечная метаплазия), которые могут быть предшественниками рака желудка. Исследования также показали, что эрадикация H. пилори может обратить вспять атрофический гастрит. Таким образом, некоторые врачи рекомендуют лечение пациентов с бессимптомной язвой, инфицированных H. пилори .
Многие врачи считают, что диспепсия (неязвенные симптомы, связанные с приемом пищи) может быть связана с инфекцией H. пилори . Хотя неясно, H. пилори вызывают диспепсию, многие врачи проверяют пациентов с диспепсией на инфекцию H. пилори и лечить их, если инфекция присутствует.
Ученые, изучающие генетику H. пилори нашли разные штаммы (типы) бактерии. Некоторые штаммы H. пилори по-видимому, более склонны вызывать язвы и рак желудка. Метаанализ H. пилори эрадикационное лечение, по-видимому, снижает риск рака желудка. Дальнейшие исследования в этой области могут помочь врачам разумно выбирать тех пациентов, которые нуждаются в лечении. Вакцинация против H. пилори вряд ли появится в ближайшее время.
Некоторые диетологи предлагают диету с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием сахара, которая может помочь уменьшить или остановить H. пилори инфекционное заболевание. По крайней мере, у 50% населения земного шара обнаруживаются H. пилори в их желудках, вполне вероятно, что при отсутствии вакцины людям будет очень трудно или невозможно не подвергаться воздействию этих бактерий. Вероятность того, что микроорганизмы вызывают симптоматическую инфекцию, низка, но, конечно, не отсутствует. В настоящее время были сделаны предложения по предотвращению язв, но эффективность этих рекомендаций неизвестна. Ниже приведен список рекомендаций по предотвращению язв:
В настоящее время не существует коммерчески доступной вакцины для предотвращения инфекции или колонизации желудка H. pylori. . Тем не менее, исследования продолжаются, и NIH финансирует исследования вакцин совместно с производителями вакцин (например, Helicovax для предотвращения H. pylori). колонизация желудочно-кишечного тракта человека компанией EpiVax, Inc.). Более того, некоторые диетологи предполагают, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием сахара может помочь уменьшить или остановить H. пилори инфекционное заболевание. У многих людей иммунный ответ на инфекцию неэффективен и приводит к пожизненной инфекции.
Многие инфекции протекают в легкой форме и практически не вызывают симптомов. Прогноз при этих инфекциях отличный. Пациенты с более серьезными симптомами, которых лечат соответствующим образом, обычно имеют хороший прогноз, хотя до 20% могут иметь рецидив инфекции. У пациентов с язвами, у которых была эффективная ликвидация инфекции, язвы хорошо заживают (обычно с незначительными рубцами в тканях).
Невылеченные и тяжелые инфекции имеют более осторожный прогноз, поскольку могут возникать обширные повреждения с кровотечением, рубцеванием, анемией и гипотензией (низким кровяным давлением). Некоторые пациенты с этими симптомами умрут, если их не лечить быстро. Примерно у 1% людей с инфекцией развивается рак желудка. Исследователи предположили, что можно использовать специальные ингибиторы, которые будут блокировать прилипание бактерий к слизистой оболочке желудка.
Натуральное облегчение при скрежетании зубами
Безглютеновая мода на здоровье стоимостью 12 миллиардов долларов
Как покупать сезонные фрукты и овощи с СИБР
Особая углеводная диета В центре внимания друзей:Эми из RoboRanch
Почему антидепрессанты используются при СРК
Первоначальные результаты проекта «Микробиом человека» вызвали «сотни последующих исследований».
Употребление большого количества красного мяса может быть связано с расстройством кишечника у мужчин
Последние новости пищеварения Если трансплантация почки не удалась, лучше повторить попытку Не позволяйте изжоге испортить вам праздник. Спрос на трансплантацию печени резко вырос Компьютерная томогр
5 советов для здорового кишечника
Здоровая толстая кишка не часто является главным новогодним обещанием, но должна быть . Рак толстой кишки излечим и хорошо предотвратим. Благодаря раннему обнаружению с помощью колоноскопии вы можете
Как узнать, есть ли у меня геморрой?
Что такое геморрой? Легкие геморроидальные узлы (геморрой) часто могут оставаться незамеченными, но заметные симптомы могут включать боль, зуд, кровотечение и внешние комки. Геморрой, или геморр