Helicobacter pylori aiheuttaa kroonista tulehdusta (gastriittia) tunkeutumalla mahalaukun limakalvoon ja tuottamalla sytotoksiinia, jota kutsutaan vacuolyysiksi. (Vac-A) ja voi siten johtaa haavaumien muodostumiseen. H. pylori (Helicobacter pylori) ovat spiraalin muotoisia bakteereja. H. pylori -bakteerit ovat ainutlaatuisia, koska ne tuottavat ureaasientsyymiä, jonka ansiosta bakteerit voivat elää ankarassa mahalaukun ympäristössä. Sen tuottama ureaasientsyymi reagoi urean kanssa muodostaen ammoniakkia, joka neutraloi riittävästi mahan happoa, jotta organismit voivat selviytyä kudoksissa.
H. pylori pidetään tarttuvana ja sen välittää henkilöstä toiseen:
Tietokaavio näyttää maailmanlaajuiset tilastot Helicobacter pylorista (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori tai, kuten sitä joskus kutsutaan, mahabakteeri) on spiraalin muotoinen gramnegatiivinen bakteeri, joka voi aiheuttaa kroonista tulehdusta mahalaukun sisäkalvossa (gastriitti) ja pohjukaissuolessa (ohutsuolen ensimmäinen osa) ihmisillä. Tätä bakteeria pidetään myös yleisenä haavaumien aiheuttajana maailmanlaajuisesti; jopa 90 % haavaumia sairastavista ihmisistä on saanut H-tartunnan. pylori . Monilla ihmisillä on kuitenkin näitä organismeja (kolonisoivia tai limakalvoihin liittyviä) mahassa ja ylemmässä ruoansulatuskanavassa, ja heillä on vähän tai ei ollenkaan oireita. LPS (lipopolysakkaridi) on osa H. pylori ulkokalvo ja voi olla myrkyllistä, kun bakteerit kuolevat ja hajoavat.
Kuva Helicobacter Pylorista (H. pylori ) tarttuvia bakteereja. H. pylori -infektiot alkavat siitä, että henkilö hankkii bakteerin toiselta henkilöltä (joko fecal-oraalista tai oraali-oraalista reittiä). H. pylori bakteerit voivat aiheuttaa vatsatulehduksen joillakin henkilöillä. H. pylori infektiot alkavat siitä, että henkilö hankkii bakteerin toiselta henkilöltä (joko fecal-oraalista tai oraali-oraalista reittiä). Vaikka suurimmalla osalla henkilöistä, joilla on näitä bakteereja maha-suolikanavassaan, on vain vähän oireita (katso oireet), useimmille ihmisille kehittyy mahatulehdus (gastriitti) kehon vasteesta itse bakteerille ja sytotoksiiniin liittyvälle aineelle, jota kutsutaan nimellä. Vac-A, kemikaali, jota bakteeri tuottaa.
Tutkijat ehdottavat myös, että mahahappo stimuloi bakteeria kasvamaan ja tuottamaan sytotoksiinia ja lisää bakteerien tunkeutumista mahalaukun limakalvoon, mikä johtaa tulehdukseen ja mahahaavan muodostumiseen (peptinen haavatauti). Muut tutkijat ovat osoittaneet, että nämä bakteerit ja niiden tuotteet aiheuttavat mahalaukun limakalvojen soluissa muutoksia, jotka muuttuessaan liittyvät mahalaukun ja muihin syöpiin, vaikka nämä ovatkin harvinaisia sairauksia.
Tartunnan saaneiden ihmisten esiintymistiheys voi jotenkin liittyä rotuun. Noin 60 prosentilla latinalaisamerikkalaisista ja noin 54 prosentilla afroamerikkalaisista on havaittavissa olevia organismeja verrattuna noin 20-29 prosenttiin valkoisista amerikkalaisista. Kehitysmaissa lapset saavat erittäin usein tartunnan.
Nainen kokee vatsakipua. Useimmat henkilöt, joilla on Helicobacter pylori infektioilla on vähän oireita tai ei ollenkaan oireita. Jotkut voivat kokea joitain oireita esimerkiksi lievistä gastriittijaksoista,
Usein nämä oireet yksinkertaisesti häviävät. Kuitenkin henkilöillä, joilla on vakavampi infektio, ilmenee maha- ja pohjukaissuolihaavojen tai vaikean gastriitin merkkejä ja oireita, joita ovat:
Muita oireita voivat olla:
Henkilöiden, joilla on mustia, tervamaisia ulosteita ja väsymystä, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon tai hakeutua ensiapupoliklinikalle tutkimaan suolistoverenvuotoa.
Kaksi naista, jotka käyttävät lääketieteellisiä naamioita infektioiden välttämiseksi. H. pylori ovat tarttuvia. Kyllä, H. pylori ovat tarttuvia . Joskus termien tarttuva ja kolonisoitu välissä on kuitenkin harmaa alue. Tarttuva tarkoittaa yleensä sitä, että taudin aiheuttaja siirtyy ihmisestä toiseen, kun taas kolonisaatio tarkoittaa yleensä tekijää, joka yksinkertaisesti asuttaa elimen, mutta ei aiheuta tautia, vaikka se siirtyisi ihmisestä toiseen. Harmaa alue syntyy, kun monilla ihmisillä on taudin aiheuttaja joillakin, mutta ei monilla muilla. Jotkut mikrobiologit katsovat tällaisten organismien sopeutuvan ihmisisäntiinsä muuttumalla hitaasti ihmisten tartuttamisesta kolonisoimaan niitä. Vaikka tämä on spekulaatiota, se näyttää sopivan nykyiseen tilanteeseen H. pylori . Toiset kuitenkin ajattelevat, että bakteereista tulee tartunnan aiheuttajia, kun H. pylori Ympäröivä ruoansulatuskanavan ympäristö laukaisee sen geneettisen rakenteen tuottamaan ja vapauttamaan tarpeeksi myrkyllisiä kemikaaleja, jotka aiheuttavat ruoansulatuskanavan tulehduksen.
Monia yksilöitä voivat hoitaa heidän perusterveydenhuollon lääkärinsä; Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin tarvita asiantuntijoita, kuten infektiotautiasiantuntijoita, gastroenterologeja ja mahdollisesti kirurgia auttamaan H-potilaan hallinnassa ja/tai hoitamisessa. pylori infektio.
Miespotilaalle tehdään endoskopiatoimenpiteen H. pylori . Tarkat ja yksinkertaiset testit H:n havaitsemiseen. pylori infektio on saatavilla (H. pylori infektiotestit). Niihin kuuluvat veren vasta-ainetestit, ureahengitystestit, ulosteen antigeenitestit ja endoskooppiset biopsiat.
Verikokeet H:n vasta-aineiden esiintymisen varalta. pylori voidaan suorittaa helposti ja nopeasti. Veren vasta-aineet voivat kuitenkin säilyä vuosia H:n täydellisen hävittämisen jälkeen. pylori antibioottien kanssa. Siksi verivasta-ainetestit (immunoglobuliini G tai IgG ja/tai IgA) voivat olla hyviä infektion diagnosoinnissa, mutta ne eivät ole hyviä määrittämään, ovatko antibiootit onnistuneet hävittämään bakteerin.
Urean hengityskoe (UBT) on turvallinen, helppo ja tarkka testi H:n esiintymiselle. pylori vatsassa. Hengityskoe perustuu H:n kykyyn. pylori hajottaa luonnossa esiintyvä kemikaali, urea, hiilidioksidiksi, joka imeytyy mahalaukusta ja poistuu elimistöstä hengityksen mukana. 10–20 minuuttia sen jälkeen, kun ureaa sisältävä kapseli on nielty joko pienellä määrällä radioaktiivista hiiltä tai raskasta, mutta ei radioaktiivista hiiltä, otetaan hengitysnäyte ja analysoidaan leimatun hiilidioksidin varalta. Merkityn hiilidioksidin esiintyminen hengityksessä (positiivinen testi) tarkoittaa, että kyseessä on aktiivinen infektio. Testi tulee negatiiviseksi (hengityksessä ei ole radioaktiivista hiilidioksidia) pian sen jälkeen, kun bakteeri on hävitetty mahalaukusta antibiooteilla. Henkilöitä, jotka ovat huolissaan pienistäkin radioaktiivisuusmääristä, voidaan testata raskaalla, ei-radioaktiivisella hiilellä leimatulla urealla.
Endoskooppi on tarkka testi H. pylori sekä sen aiheuttamat tulehdukset ja haavaumat. Endoskopiaa varten lääkäri asettaa joustavan katseluputken (endoskoopin) suun kautta ruokatorveen ja mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Endoskopian aikana mahalaukun limakalvosta voidaan poistaa pieniä kudosnäytteitä (biopsia). Biopsianäyte asetetaan erityiselle levylle, joka sisältää ureaa (esimerkiksi CLO-testilasit). Jos urea hajottaa H. pylori koepalassa objektilasin biopsian ympärillä on värimuutos. Tämä tarkoittaa, että kyseessä on infektio H. pylori vatsassa. Endoskopia mahdollistaa myös gastriitin vakavuuden määrittämisen biopsioiden avulla sekä haavaumien, MALT-lymfooman ja syövän esiintymisen.
biopsiat voidaan myös viljellä bakteriologian laboratoriossa H:n esiintymisen varalta. pylori; tätä tehdään kuitenkin harvoin, koska muita yksinkertaisempia testejä on saatavilla.
Ulostenäyte:Äskettäin kehitetty testi H. pylori on testi, jossa bakteerin esiintyminen voidaan diagnosoida ulostenäytteestä. Testi käyttää vasta-ainetta H. pylori määrittääksesi, onko H. pylori antigeeniä on ulosteessa. Jos on, se tarkoittaa, että H. pylori tartuttavat vatsaa. Kuten urea-hengitystesti, sen lisäksi, että diagnosoidaan infektio H. pylori , ulostetestiä voidaan käyttää sen määrittämiseen, onko hävitys ollut tehokasta pian hoidon jälkeen.
Vuonna 2012 FDA hyväksyi ureahengitystestin 3–17-vuotiaille lapsille.
Nainen käyttää antasideja vatsakipuun. Krooninen H-infektio. pylori heikentää mahalaukun limakalvon luonnollista puolustuskykyä hapon haavaumia aiheuttavaa vaikutusta vastaan. Mahahappoa neutraloivia lääkkeitä (antasidit) ja mahahapon eritystä vähentäviä lääkkeitä (H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät tai PPI:t) on käytetty tehokkaasti haavaumien hoidossa useiden vuosien ajan.
Hoito H. pylori happoa vähentävien antasidien, H2-salpaajien ja PPI:iden kanssa ei kuitenkaan hävitä H. pylori mahalaukusta, ja haavaumat palaavat usein välittömästi näiden lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Tästä syystä antasideja, H2-salpaajia tai PPI-lääkkeitä on otettava päivittäin useiden vuosien ajan, jotta estetään haavaumien uusiutuminen ja haavaumien komplikaatiot, kuten verenvuoto, perforaatio ja mahalaukun tukkeutuminen. Jopa tällaiset pitkäaikaiset hoidot voivat epäonnistua.
H:n hävittäminen. pylori kuitenkin yleensä estää haavaumien ja haavakomplikaatioiden uusiutumisen jopa asianmukaisten lääkkeiden, kuten PPI-lääkkeiden, lopettamisen jälkeen. H:n hävittäminen. pylori on myös tärkeä mahalaukun MALT-lymfoomana tunnetun harvinaisen sairauden hoidossa.
H. pylori mahasyövän ehkäisy on kiistanalainen, ja sitä käsitellään tässä artikkelissa.
Lähikuva kolmesta lasisesta reseptipullosta. Näiden lääkkeiden yhdistelmien voidaan odottaa parantavan 70–90 % infektioista. H. pylori on vaikea hävittää (parantaa) mahasta, koska se pystyy kehittämään resistenssin yleisesti käytetyille antibiooteille (antibioottiresistentti H. pylori ). Siksi kahta tai useampaa antibioottia annetaan yleensä yhdessä PPI:n ja/tai vismuttia sisältävien yhdisteiden kanssa bakteerin hävittämiseksi. (Vismutilla ja PPI:illä on anti-H. pylori vaikutukset.) Esimerkkejä tehokkaista lääkeyhdistelmistä ovat:
Näiden lääkkeiden yhdistelmien voidaan odottaa parantavan 70–90 % infektioista. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että H. pylori (antibioottien epäonnistuminen hävittää bakteeria) klaritromysiiniksi on yleistä potilailla, jotka ovat aiemmin altistuneet klaritromysiinille tai muille kemiallisesti samankaltaisille makrolidiantibiooteille (kuten erytromysiinille).
Vastaavasti H. pylori resistenssi metronidatsolille on yleistä potilailla, jotka ovat aiemmin altistuneet metronidatsolille. Näille potilaille lääkäreiden on löydettävä muita antibioottiyhdistelmiä hoitaakseen H. pylori . Antibioottiresistenssi on toinen syy, miksi antibiootteja tulee käyttää huolellisesti ja harkiten oikeista syistä, ja antibioottien umpimähkäistä käyttöä sopimattomista syistä tulee välttää.
Ensilinjan hoito-ohjelmat Helicobacter pylori -bakteerille hävittäminen tai parantaminen on otettu American College of Gastroenterologyn laatimista ohjeista seuraavasti:
*PPI =protonipumpun estäjä; pcn =penisilliini; p.o. =suullisesti; q.d. =päivittäin; b.i.d. =kahdesti päivässä; t.i.d. =kolme kertaa päivässä; q.i.d. =neljä kertaa päivässä.
Tuoreen tutkimuksen mukaan joko levofloksasiinin (Levaquin) tai rifabutiinin kolminkertainen hoito yhdessä amoksisilliinin ja esomepratsolin kanssa tuotti 90 %:n ja 88,6 %:n paranemisasteen. Hoidot kestivät vastaavasti 10-12 päivää (10 päivää levofloksasiinia 20 =50 mg kahdesti vuorokaudessa tai rifabutiinia 150 mg q.d. 12 päivän ajan. Amoksisilliiniannos oli 1 g, esomepratsolia 40 mg, molemmat kaksi kertaa päivässä).
Jotkut lääkärit saattavat haluta vahvistaa H:n hävittämisen. pylori ureahengitystestillä tai ulosteen antigeenitestillä tehdyn hoidon jälkeen, erityisesti jos infektioon liittyy vakavia komplikaatioita, kuten mahalaukun tai pohjukaissuolen perforaatio tai verenvuoto. Endoskooppiset biopsiat bakteerin hävittämisen määrittämiseksi eivät ole välttämättömiä, ja verikokeet eivät ole hyviä eradikoinnin määrittämiseen, koska kestää useita kuukausia tai vuosia, ennen kuin vasta-aineet saadaan H. pylori vähentää. Parhaat testit hävittämisen määrittämiseksi ovat aiemmin käsitellyt hengitys- ja ulostetestit. Potilaat, jotka eivät pysty hävittämään H. pylori hoidon kanssa, usein eri lääkeyhdistelmällä. Myös meta-analyysitutkimus potilaista, jotka aloittivat pieniannoksisella aspiriinilla, osoitti, että alle 20 %:lla testattiin H. pylori; Tämä on huolestuttavaa, koska pieniannoksinen aspiriini karkeasti kaksinkertaistaa riskitekijät saada ylemmän GI-verenvuoto henkilöillä, joilla on H. pylori -infektio.
H:n luonnollisesta hoidosta ja parannuskeinoista on monia väitteitä. pylori infektio. Mikään näistä ei ole tieteellisesti todistettu parantavan H. pylori infektio ja sisältää
Keskustele kaikista luonnollisista yrteistä ja ravintolisistä lääkärisi kanssa ennen niiden ottamista.
Ravitsemusasiantuntijat ja terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat mausteisten ruokien, kahvin, hiilihapollisten juomien ja marinoitujen ruokien välttämistä, koska ne voivat lisätä infektioon liittyviä oireita.
Lääkäri ja potilas keskustelevat H. pylori hoitoon. Lääkärit ovat yksimielisiä siitä, että henkilöitä tulee hoitaa, jos he ovat saaneet H-tartunnan. pylori ja sinulla on haavaumia. Hoidon tavoitteena on hävittää bakteeri, parantaa haavaumia, jos niitä on, ja estää haavaumien uusiutuminen. Potilaita, joilla on mahalaukun MALT-lymfooma, tulee myös hoitaa. MALT-lymfooma on harvinainen, mutta kasvain taantuu usein nopeasti, kun H. pylori .
Tällä hetkellä ei ole olemassa virallista suositusta H-tartunnan saaneiden potilaiden hoitoon. pylori ilman haavaumia tai MALT-lymfoomaa. Koska antibioottiyhdistelmillä voi olla sivuvaikutuksia ja mahasyövät ovat harvinaisia Yhdysvalloissa, jotkut terveydenhuollon ammattilaiset katsovat, että H. pylori potilailla, joilla ei ole oireita tai haavaumia, ne eivät välttämättä oikeuta mahasyövän ehkäisyhoidon todistamattomia etuja. Toisaalta H. pylori infektion tiedetään aiheuttavan atrofista gastriittia (krooninen mahalaukun tulehdus, joka johtaa mahalaukun sisäkalvon surkastumiseen). Jotkut lääkärit uskovat, että atrofinen gastriitti voi johtaa solumuutoksiin (suolikanavan metaplasia), jotka voivat olla mahasyövän esiasteita. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että H. pylori voi muuttaa atrofisen gastriitin. Siksi jotkut lääkärit suosittelevat H-tartunnan saaneiden, haavattomien ja oireettomien potilaiden hoitoa. pylori .
Monet lääkärit uskovat, että dyspepsia (aterioihin liittyvät ei-haavaoireet) voi liittyä H. pylori . Vaikka ei ole selvää, onko H. pylori aiheuttaa dyspepsiaa, monet lääkärit testaavat dyspepsiaa sairastavia potilaita H-infektion varalta. pylori ja hoitaa niitä, jos infektio on olemassa.
H:n genetiikkaa tutkivat tutkijat. pylori ovat löytäneet erilaisia bakteerikantoja (tyyppejä). Jotkut H-kannat. pylori näyttävät olevan alttiimpia aiheuttamaan haavaumia ja mahasyöpää. Meta-analyysi H. pylori Hävittäminen näyttää vähentävän mahasyövän riskiä. Tämän alueen lisätutkimukset voivat auttaa lääkäreitä valitsemaan älykkäästi ne potilaat, jotka tarvitsevat hoitoa. Rokotus H. pylori ei todennäköisesti ole saatavilla pian.
Jotkut ravitsemusasiantuntijat ehdottavat, että ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja vähäsokeria, voi auttaa vähentämään lopeta H. pylori infektio. Vähintään 50 %:lla maailman väestöstä on havaittavissa oleva H. pylori vatsassaan näyttää todennäköiseltä, että jos rokotetta ei ole saatavilla, ihmisten on erittäin vaikeaa tai mahdotonta olla altistumatta näille bakteereille. Todennäköisyys, että organismit aiheuttavat oireenmukaisen infektion, on pieni, mutta ei varmastikaan olematon. Tällä hetkellä on tehty ehdotuksia haavaumien ehkäisemiseksi, mutta näiden suositusten tehokkuutta ei tunneta. Seuraavassa on luettelo suosituksista, jotka auttavat ehkäisemään haavaumia:
Tällä hetkellä ei ole kaupallisesti saatavilla olevaa rokotetta, joka ehkäisee H pylori -infektiota tai mahalaukun kolonisaatiota. . Tutkimus kuitenkin jatkuu, ja NIH rahoittaa rokotetutkimuksia yhdessä rokotevalmistajien kanssa (esimerkiksi Helicovax H. pylorin estämiseksi ihmisen maha-suolikanavan kolonisaatio, EpiVax, Inc.). Lisäksi jotkut ravitsemusasiantuntijat ehdottavat, että ruokavalio, jossa on paljon hedelmiä ja vihanneksia ja vähän sokeria, voi auttaa vähentämään tai lopettamaan H. pylori infektio. Monilla yksilöillä immuunivaste infektiota vastaan on tehoton ja johtaa elinikäiseen infektioon.
Monet infektiot ovat lieviä ja aiheuttavat vain vähän oireita, jos ollenkaan. Näiden infektioiden ennuste on erinomainen. Potilailla, joilla on vakavampia oireita ja joita hoidetaan asianmukaisesti, ennuste on yleensä hyvä, vaikka jopa 20 %:lla infektio voi toistua. Ne, joilla on haavaumat ja joiden infektio on poistettu tehokkaasti, parantavat haavansa hyvin (yleensä vähäisiä arpia kudoksissa).
Hoitamattomilla ja vakavilla infektioilla on vartioidumpi ennuste, koska voi esiintyä laajoja vaurioita verenvuodoilla, arpeutumista, anemiaa ja hypotensiota (matala verenpaine). Jotkut potilaat, joilla on näitä oireita, kuolevat, jos niitä ei hoideta nopeasti. Noin 1 % tartunnan saaneista sairastuu mahasyöpään. Tutkijat ovat ehdottaneet, että voi olla mahdollista käyttää erityisiä estäjiä, jotka estävät bakteerien kiinnittymisen mahalaukun mahakudoksen limakalvoon.
vatsaflunssan (gastroenteriitti) oireet, oireet, hoitokeinot, ruokavalio
Tietoja mahaflunssasta (gastroenteriitti) Akuutti gastroenteriitti kestää noin 7–14 päivää, kun taas krooninen voi kestää kuukausia tai pidempään. Mathaflunssa (gastroenteriitti) on epäspesifine
Suolistosairaudet ja -häiriöt (jotka eivät ole IBD:tä)
Ruoansulatusoireet on helppo kiinnittää tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD), kun huomaat, että se on yleinen nimi sairauksille, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan krooniseen tulehdukseen. . Mu
Vegaaninen ruokavalio voi lisätä suoliston mikrobeja, jotka auttavat laihtumaan
Vegaaniruokavalioon siirtyminen voi auttaa ihmisiä laihtumaan lähes kilon viikossa ja vähentämään merkittävästi diabeteksen riskiä, tutkimuksen mukaan, joka esiteltiin äskettäin tämän vuoden European
