Helicobacter pylori verursacht eine chronische Entzündung (Gastritis), indem es in die Magenschleimhaut eindringt und ein Zytotoxin produziert, das als vakuolisierendes Zytotoxin A bezeichnet wird (Vac-A) und kann somit zur Bildung von Geschwüren führen. H. pylori (Helicobacter pylori) sind spiralförmige Bakterien. H. pylori-Bakterien sind einzigartig, weil sie das Enzym Urease produzieren, das es den Bakterien ermöglicht, in der rauen Umgebung des Magens zu leben. Das Urease-Enzym, das es produziert, reagiert mit Harnstoff zu Ammoniak, das genug Magensäure neutralisiert, damit die Organismen in den Geweben überleben können.
H. pylori gilt als ansteckend und wird von Mensch zu Mensch weitergegeben durch:
Infografik zeigt weltweite Statistiken für Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori oder, wie es manchmal auch als Magenbakterien bezeichnet wird) ist ein spiralförmiges gramnegatives Bakterium, das beim Menschen eine chronische Entzündung der inneren Magenschleimhaut (Gastritis) und des Zwölffingerdarms (erster Teil des Dünndarms) verursachen kann. Auch dieses Bakterium gilt weltweit als häufige Ursache von Geschwüren; bis zu 90 % der Menschen mit Geschwüren sind mit H. pylori . Viele Menschen haben jedoch diese Organismen (besiedelnd oder schleimhautassoziiert) in ihrem Magen und oberen Verdauungstrakt und haben wenige oder keine Symptome. LPS (Lipopolysaccharid) ist Teil der H. pylori äußere Membran und kann toxisch sein, wenn die Bakterien absterben und lysieren.
Illustration von Helicobacter pylori (H. pylori ) infektiöse Bakterien. H. pylori-Infektionen beginnen damit, dass eine Person das Bakterium von einer anderen Person erhält (entweder über den fäkal-oralen oder den oral-oralen Weg). H. pylori Bakterien können bei einigen Personen eine Mageninfektion verursachen. H. pylori Infektionen beginnen damit, dass eine Person das Bakterium von einer anderen Person erhält (entweder über den fäkal-oralen oder den oral-oralen Weg). Obwohl die Mehrheit der Personen, die diese Bakterien in ihrem Magen-Darm-Trakt (GI) haben, nur wenige oder gar keine Symptome haben (siehe Symptome), entwickeln die meisten Menschen eine Magenentzündung (Gastritis) aufgrund der Reaktion des Körpers auf das Bakterium selbst und auf eine mit Zytotoxinen assoziierte Substanz, die als Vac-A, eine Chemikalie, die das Bakterium produziert.
Forscher schlagen auch vor, dass Magensäure das Bakterium dazu anregt, zu wachsen und das Zytotoxin zu produzieren, und das Eindringen der Bakterien in die Magenschleimhaut verstärkt, was zu Entzündungen und der Bildung von Magengeschwüren (peptische Ulkuskrankheit) führt. Andere Forscher haben gezeigt, dass diese Bakterien und ihre Produkte Veränderungen in den Zellen der Magenschleimhaut verursachen, die, wenn sie verändert werden, mit Magen- und anderen Krebsarten in Verbindung gebracht werden, obwohl dies selten auftretende Krankheiten sind.
Die Häufigkeit der Infizierten kann irgendwie mit der Rasse zusammenhängen. Etwa 60 % der Hispanics und etwa 54 % der Afroamerikaner haben nachweisbare Organismen im Vergleich zu etwa 20 % bis 29 % der weißen Amerikaner. In Entwicklungsländern sind Kinder sehr häufig infiziert.
Eine Frau hat Bauchbeschwerden. Die meisten Personen mit Helicobacter pylori Infektionen haben wenige oder keine Symptome. Bei einigen können beispielsweise einige Symptome von leichten Gastritis-Episoden auftreten
Oft verschwinden diese Symptome einfach. Bei Personen mit schwerwiegenderen Infektionen treten jedoch Anzeichen und Symptome von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren oder schwerer Gastritis auf, darunter:
Weitere Symptome können sein:
Personen mit Symptomen von schwarzem Teerstuhl und Müdigkeit sollten sofort einen Arzt aufsuchen oder eine Notaufnahme aufsuchen, um sie auf Darmblutungen untersuchen zu lassen.
Zwei Frauen tragen medizinische Masken, um eine Infektion zu vermeiden. H. pylori sind ansteckend. Ja, H. pylori sind ansteckend . Manchmal gibt es jedoch eine Grauzone zwischen den Begriffen ansteckend und kolonisiert. Ansteckend bedeutet normalerweise, dass ein Krankheitserreger von Person zu Person übertragen wird, während Kolonisation normalerweise einen Agenten impliziert, der einfach ein Organ besiedelt, aber keine Krankheit verursacht, selbst wenn er von Person zu Person übertragen wird. Der Graubereich tritt auf, wenn viele Menschen den Erreger haben, der bei einigen von ihnen Krankheiten verursacht, bei vielen anderen jedoch nicht. Einige Mikrobiologen gehen davon aus, dass sich solche Organismen an ihre menschlichen Wirte anpassen, indem sie langsam von der Infektion des Menschen zur Besiedelung übergehen. Obwohl dies eine Spekulation ist, scheint es zu der aktuellen Situation mit H. pylori . Andere glauben jedoch, dass die Bakterien zu Infektionserregern werden, wenn H. pylori Die genetische Ausstattung von wird durch die umgebende GI-Umgebung veranlasst, genügend giftige Chemikalien zu produzieren und freizusetzen, um eine Entzündung des GI-Trakts zu verursachen.
Viele Personen können von ihren Hausärzten behandelt werden; Einige Personen benötigen jedoch möglicherweise Spezialisten wie Spezialisten für Infektionskrankheiten, Gastroenterologen und möglicherweise einen Chirurgen, um die Person mit H. pylori Infektion.
Ein männlicher Patient wird einem Endoskopieverfahren wegen H. pylori . Präzise und einfache Tests zum Nachweis von H. pylori Infektion verfügbar sind (H. pylori Infektionstests). Dazu gehören Blutantikörpertests, Harnstoff-Atemtests, Stuhlantigentests und endoskopische Biopsien.
Bluttests für das Vorhandensein von Antikörpern gegen H. pylori einfach und schnell durchgeführt werden können. Blutantikörper können jedoch nach vollständiger Eradikation von H. pylori mit Antibiotika. Daher können Antikörpertests im Blut (Immunglobulin G oder IgG und/oder IgA) gut für die Diagnose einer Infektion sein, aber sie sind nicht gut für die Bestimmung, ob Antibiotika das Bakterium erfolgreich ausgerottet haben.
Der Harnstoff-Atemtest (UBT) ist ein sicherer, einfacher und genauer Test für das Vorhandensein von H. pylori Im magen. Der Atemtest beruht auf der Fähigkeit von H. pylori um die natürlich vorkommende Chemikalie Harnstoff in Kohlendioxid zu zerlegen, das vom Magen aufgenommen und mit der Atmung aus dem Körper ausgeschieden wird. Zehn bis 20 Minuten nach dem Schlucken einer Kapsel, die Harnstoff enthält, der entweder mit einer winzigen Menge radioaktiver Kohle oder schwerer, aber nicht radioaktiver Kohle markiert ist, wird eine Atemprobe entnommen und auf markiertes Kohlendioxid analysiert. Das Vorhandensein von markiertem Kohlendioxid im Atem (ein positiver Test) bedeutet, dass eine aktive Infektion vorliegt. Der Test wird kurz nach der Eradikation des Bakteriums aus dem Magen mit Antibiotika negativ (kein radioaktives Kohlendioxid in der Atemluft). Personen, die selbst kleinste Mengen an Radioaktivität befürchten, können mit Harnstoff getestet werden, der mit schwerem, nicht radioaktivem Kohlenstoff markiert ist.
Endoskopie ist ein genauer Test zur Diagnose von H. pylori sowie die Entzündungen und Geschwüre, die es verursacht. Für die Endoskopie führt der Arzt einen flexiblen Beobachtungsschlauch (Endoskop) durch den Mund, die Speiseröhre hinunter und in den Magen und den Zwölffingerdarm ein. Bei der Endoskopie können kleine Gewebeproben (Biopsien) aus der Magenschleimhaut entnommen werden. Eine Biopsieprobe wird auf einen speziellen Objektträger gelegt, der Harnstoff enthält (z. B. CLO-Testobjektträger). Wird der Harnstoff durch H. pylori In der Biopsie gibt es eine Farbveränderung um die Biopsie herum auf dem Objektträger. Dies bedeutet, dass eine Infektion mit H. pylori Im magen. Die Endoskopie ermöglicht auch die Bestimmung des Schweregrades einer Gastritis mit Biopsien sowie das Vorhandensein von Geschwüren, MALT-Lymphomen und Krebs.
Biopsien kann auch im Bakteriologielabor auf das Vorhandensein von H. pylori; Dies wird jedoch selten durchgeführt, da andere einfachere Tests verfügbar sind.
Stuhlprobe:Ein kürzlich entwickelter Test für H. pylori ist ein Test, bei dem das Vorhandensein des Bakteriums anhand einer Stuhlprobe diagnostiziert werden kann. Der Test verwendet einen Antikörper gegen H. pylori festzustellen, ob H. pylori Antigen ist im Stuhl vorhanden. Wenn dies der Fall ist, bedeutet dies, dass H. pylori den Magen infizieren. Wie der Harnstoff-Atemtest zusätzlich zur Diagnose einer Infektion mit H. pylori , kann der Stuhltest verwendet werden, um festzustellen, ob die Eradikation kurz nach der Behandlung wirksam war.
Im Jahr 2012 erteilte die FDA die Zulassung für den Harnstoff-Atemtest für Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren.
Eine Frau nimmt Antazida gegen Magenschmerzen. Chronische Infektion mit H. pylori schwächt die natürlichen Abwehrkräfte der Magenschleimhaut gegen die ulzerierende Wirkung von Säure. Medikamente, die die Magensäure neutralisieren (Antazida) und Medikamente, die die Magensäuresekretion verringern (H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer oder PPIs) werden seit vielen Jahren wirksam zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt.
Die Behandlung von H. pylori mit säurereduzierenden Antazida, H2-Blockern und PPIs eliminiert jedoch nicht H. pylori aus dem Magen, und Geschwüre kehren häufig sofort zurück, nachdem diese Medikamente abgesetzt wurden. Daher müssen Antazida, H2-Blocker oder PPIs täglich über viele Jahre eingenommen werden, um das Wiederauftreten der Geschwüre und die Komplikationen von Geschwüren wie Blutungen, Perforation und Magenverschluss zu verhindern. Auch solche Langzeitbehandlungen können fehlschlagen.
Ausrottung von H. pylori , verhindert jedoch normalerweise das Wiederauftreten von Geschwüren und Geschwürkomplikationen, selbst nachdem geeignete Medikamente wie PPIs abgesetzt wurden. Ausrottung von H. pylori ist auch wichtig bei der Behandlung der seltenen Erkrankung, die als MALT-Lymphom des Magens bekannt ist.
Behandlung von H. pylori Magenkrebs vorzubeugen ist umstritten und wird in diesem Artikel diskutiert.
Eine Nahaufnahme von drei verschreibungspflichtigen Glasfläschchen. Es ist zu erwarten, dass diese Kombinationen von Medikamenten 70 % bis 90 % der Infektionen heilen. H. pylori sind schwer aus dem Magen auszurotten (heilen), da sie Resistenzen gegen häufig verwendete Antibiotika (antibiotikaresistente H. pylori) entwickeln können ). Daher werden gewöhnlich zwei oder mehr Antibiotika zusammen mit einem PPI und/oder wismuthaltigen Verbindungen verabreicht, um das Bakterium auszurotten. (Wismut und PPIs haben Anti-H. pylori Effekte.) Beispiele für wirksame Kombinationen von Medikamenten sind:
Es ist zu erwarten, dass diese Kombinationen von Medikamenten 70 % bis 90 % der Infektionen heilen. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Resistenz von H. pylori (Versagen von Antibiotika zur Ausrottung des Bakteriums) auf Clarithromycin ist häufig bei Patienten, die zuvor Clarithromycin oder anderen chemisch ähnlichen Makrolid-Antibiotika (wie Erythromycin) ausgesetzt waren.
Ebenso H. pylori Resistenz gegenüber Metronidazol ist bei Patienten, die zuvor Metronidazol ausgesetzt waren, häufig. Bei diesen Patienten müssen Ärzte andere Kombinationen von Antibiotika finden, um H. pylori . Antibiotikaresistenz ist ein weiterer Grund, warum Antibiotika aus den richtigen Gründen sorgfältig und umsichtig eingesetzt werden sollten, und vom wahllosen Einsatz von Antibiotika aus unangemessenen Gründen abgeraten werden sollte.
Therapien der ersten Wahl für Helicobacter pylori Eradikation oder Heilung sind den vom American College of Gastroenterology entwickelten Richtlinien wie folgt entnommen:
*PPI =Protonenpumpenhemmer; pcn =Penicillin; p.o. =mündlich; qd =täglich; Gebot. =zweimal täglich; t.i.d. =dreimal täglich; q.i.d. =viermal täglich.
Eine kürzlich durchgeführte Untersuchung berichtete, dass eine Dreifachtherapie mit entweder Levofloxacin (Levaquin) oder Rifabutin in Kombination mit Amoxicillin und Esomeprazol zu Heilungsraten von 90 % und 88,6 % führte. Die Behandlungen dauerten jeweils 10 bis 12 Tage (10 Tage Levofloxacin 20 =50 mg zweimal täglich oder Rifabutin 150 mg q.d. für 12 Tage. Amoxicillin-Dosis war 1 g, Esomeprazol war 40 mg, beide zweimal täglich).
Einige Ärzte möchten möglicherweise die Eradikation von H. pylori nach einer Behandlung mit einem Harnstoff-Atemtest oder einem Stuhl-Antigen-Test, insbesondere wenn schwerwiegende Komplikationen der Infektion wie Perforation oder Blutung im Magen oder Zwölffingerdarm aufgetreten sind. Endoskopische Biopsien zur Bestimmung der Eradikation des Bakteriums sind nicht erforderlich, und Bluttests eignen sich nicht zur Bestimmung der Eradikation, da es viele Monate oder Jahre dauert, bis die Antikörper gegen H. pylori verringern. Die besten Tests zur Bestimmung der Eradikation sind die zuvor besprochenen Atem- und Stuhltests. Patienten, die H. pylori mit Behandlung behandelt werden, oft mit einer anderen Kombination von Medikamenten. Außerdem zeigte eine Metaanalysestudie von Patienten, die mit niedrig dosiertem Aspirin begonnen wurden, dass weniger als 20 % auf H. pylori getestet wurden; Dies ist besorgniserregend, da niedrig dosiertes Aspirin die Risikofaktoren für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt bei Personen mit H. pylori-Infektion ungefähr verdoppelt.
Es gibt viele Behauptungen über natürliche Behandlungen und Heilmittel für H. pylori Infektion. Für keines davon wurde wissenschaftlich nachgewiesen, dass es H. pylori Infektion und umfassen
Besprechen Sie alle natürlichen Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen.
Ernährungswissenschaftler und Angehörige der Gesundheitsberufe schlagen vor, stark gewürzte Speisen, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke und eingelegte Speisen zu vermeiden, da diese die mit der Infektion verbundenen Symptome verstärken können.
Ein Arzt und ein Patient diskutieren über H. pylori Behandlung. Ärzte sind sich einig, dass Personen behandelt werden sollten, wenn sie mit H. pylori und Geschwüre haben. Ziel der Behandlung ist es, das Bakterium auszurotten, vorhandene Geschwüre zu heilen und ein Wiederauftreten der Geschwüre zu verhindern. Patienten mit MALT-Lymphom des Magens sollten ebenfalls behandelt werden. Das MALT-Lymphom ist selten, aber der Tumor bildet sich nach erfolgreicher Eradikation von H. pylori .
Derzeit gibt es keine formelle Empfehlung zur Behandlung von Patienten, die mit H. pylori ohne Geschwüre oder MALT-Lymphom. Da Antibiotika-Kombinationen Nebenwirkungen haben können und Magenkrebs in den Vereinigten Staaten selten vorkommt, sind einige Angehörige der Gesundheitsberufe der Meinung, dass die Risiken einer Behandlung zur Ausrottung von H. pylori bei Patienten ohne Symptome oder Geschwüre kann den unbewiesenen Nutzen einer Behandlung zur Vorbeugung von Magenkrebs nicht rechtfertigen. Andererseits, H. pylori Es ist bekannt, dass eine Infektion eine atrophische Gastritis (chronische Entzündung des Magens, die zu einer Atrophie der inneren Magenschleimhaut führt) verursacht. Einige Ärzte glauben, dass atrophische Gastritis zu Zellveränderungen (intestinale Metaplasie) führen kann, die Vorläufer von Magenkrebs sein können. Studien haben auch gezeigt, dass die Eradikation von H. pylori kann eine atrophische Gastritis rückgängig machen. Daher empfehlen einige Ärzte die Behandlung von mit H. pylori .
Viele Ärzte glauben, dass Dyspepsie (nicht ulzeröse Symptome im Zusammenhang mit Mahlzeiten) mit einer Infektion mit H. pylori . Obwohl nicht klar ist, ob H. pylori Dyspepsie verursachen, testen viele Ärzte Patienten mit Dyspepsie auf eine Infektion mit H. pylori und behandeln Sie sie, wenn die Infektion vorhanden ist.
Wissenschaftler, die die Genetik von H. pylori haben verschiedene Stämme (Typen) des Bakteriums gefunden. Einige Stämme von H. pylori scheinen anfälliger für Geschwüre und Magenkrebs zu sein. Eine Metaanalyse von H. pylori Eradikationsbehandlung scheint das Magenkrebsrisiko zu verringern. Weitere Forschung in diesem Bereich kann Ärzten helfen, die Patienten, die eine Behandlung benötigen, intelligent auszuwählen. Impfung gegen H. pylori wird wahrscheinlich nicht bald verfügbar sein.
Einige Ernährungswissenschaftler schlagen vor, eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig Zucker zu reduzieren Stopp H. pylori Infektion. Da mindestens 50 % der Weltbevölkerung nachweisbare H. pylori in ihren Mägen scheint es wahrscheinlich, dass es ohne verfügbaren Impfstoff sehr schwierig oder unmöglich sein wird, diesen Bakterien nicht ausgesetzt zu werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Organismen die symptomatische Infektion verursachen, ist gering, aber sicherlich nicht abwesend. Derzeit wurden Vorschläge gemacht, um Geschwüren vorzubeugen, aber die Wirksamkeit dieser Empfehlungen ist unbekannt. Im Folgenden finden Sie eine Liste mit Empfehlungen zur Vorbeugung von Geschwüren:
Gegenwärtig gibt es keinen im Handel erhältlichen Impfstoff, um eine Infektion oder Kolonisierung des Magens durch H. pylori zu verhindern . Die Forschung ist jedoch im Gange, und das NIH finanziert Impfstoffstudien in Zusammenarbeit mit Impfstoffherstellern (z. B. Helicovax zur Vorbeugung von H. pylori Besiedlung menschlicher GI-Trakte durch EpiVax, Inc.). Darüber hinaus schlagen einige Ernährungswissenschaftler vor, dass eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse und wenig Zucker dazu beitragen kann, H. pylori Infektion. Bei vielen Personen ist die Immunantwort auf eine Infektion unwirksam und führt zu einer lebenslangen Infektion.
Viele Infektionen sind mild und verursachen nur wenige oder gar keine Symptome. Die Prognose dieser Infektionen ist ausgezeichnet. Patienten mit schwerwiegenderen Symptomen, die angemessen behandelt werden, haben in der Regel eine gute Prognose, obwohl bei bis zu 20 % ein Wiederauftreten der Infektion auftreten kann. Diejenigen mit Geschwüren, die ihre Infektion wirksam ausgerottet haben, heilen ihre Geschwüre gut (mit normalerweise geringer Narbenbildung im Gewebe).
Unbehandelte und schwere Infektionen haben eine vorsichtigere Prognose, da umfangreiche Schäden mit Blutungen, Narbenbildung, Anämie und Hypotonie (niedrigem Blutdruck) auftreten können. Einige Patienten mit diesen Symptomen sterben, wenn sie nicht schnell behandelt werden. Etwa 1 % der Menschen mit der Infektion entwickeln Magenkrebs. Forscher haben vorgeschlagen, dass es möglich sein könnte, spezielle Inhibitoren zu verwenden, die die Bakterien daran hindern, sich an die Auskleidung des Magengewebes anzuheften.
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