Post-pyloric proti žalúdočnej výživu sondou pre kriticky chorých dospelých pacientov

Prehľad otázka
.

Zhodnotili sme dôkazy o výhodách a komplikácií odovzdaním sondu do tenkého čreva namiesto umiestnením do žalúdka nakŕmiť kriticky chorých dospelých prijaté do systému jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS).

pozadia

Poskytovanie včasnú nutričné ​​podporu pre účastníkov na jednotke intenzívnej starostlivosti je veľmi dôležité. Výživa je dodávaná v špeciálnej tekutej forme, ktorý je dodávaný cez rúrku umiestnenú v úst alebo do nosa osoby a siahal do žalúdka (žalúdočné) alebo trubice môže byť podporovaný viac distálne k dosiahnutiu tenké črevo (duodenum alebo jejunum ), v takom prípade sa nazýva post-pyloric plniacej trubice. Chceli sme sa dozvedieť o bezpečnosti a potenciálnych výhod spojených s post-pyloric kŕmenie, ako aj možnými komplikáciami.

Študijné charakteristiky

Hľadali sme databáz až do októbra 2013 a identifikoval 14 štúdií (randomizovanej kontrolované štúdie) s celkom 1109 účastníkov. reran sme vyhľadávanie v dňoch 4. februára 2015 a bude zaoberať jednej štúdii záujmu, keď sme aktualizáciu recenziu. Skúmali sme výhody podávanie post-pyloru rúrky pre zníženie miery zápal pľúc, zníženie počtu dní, že osoba musí byť závislá na dýchacom prístroji, čím sa zvyšuje percento živín, ktoré môžu byť poskytnuté na účastníka a zníženie počtu úmrtí. Skúmali sme tiež možné komplikácie, ktoré môžu nastať pri zavádzaní rúrky, ako je krvácanie z gastrointestinálneho traktu, a komplikácií vznikajúcich pri údržbe trubice, ako je napríklad potreba, aby nahradila trubice.

Key výsledky

Zistili sme, že po pyloru kŕmení sa zdá zníženie miery zápal pľúc a zvýšiť množstvo výživy o pacienta. Jeho použitie nemalo za následok menší počet dní, že osoba musela byť závislá na dýchacom prístroji, ani do menšieho počtu úmrtí. Cieľová suma kŕmenie pre osobu kŕmené s post-pyloric trubicou bolo dosiahnuté bez omeškania. Vloženie post-pyloric plniacu trubicu objavia bezpečný a nezvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Kvalita dôkazov

Zistili sme dôkazy o priemernej kvality pre výsledky rýchlosti vzniku zápalu pľúc, trvanie závislosti na dýchacom prístroji a úmrtnosťou, najmä preto, že identifikované štúdie boli zle vykonané. Čo sa týka celkového množstva živín, ktoré môžu byť dodané na pacientov a komplikácií spojených s vloženie a udržiavanie rúrky, kvalita dôkazov bola hodnotená ako nízka. Dôkazy po dobu nevyhnutnú na dosiahnutie cieľovej sumy kŕmenie bola veľmi nízka v tom, že výsledky neboli podobné naprieč štúdiami a konštrukčné problémy študijných bráni posúdenie.

Odporúčame, aby post-pyloric plniaca trubica by mal byť používaný rutinne pre všetci pacienti JIP, keď je tento prístup možné.