Post-pilórica versus la alimentación por sonda gástrica para patients

adultos críticamente enfermos

Revisión Pregunta
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Hemos revisado la evidencia sobre los beneficios y las complicaciones de hacer pasar una sonda de alimentación en el intestino delgado en vez de colocar en el estómago para alimentar a los adultos críticamente enfermos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Fondo

Proporcionar soporte nutricional precoz para los participantes en la UCI es muy importante . Nutrición se suministra en una forma líquida especial, que se entrega a través de un tubo colocado en la boca o la nariz de la persona y extenderse hasta el estómago (gástrico), o el tubo se puede hacer avanzar más distalmente para alcanzar el intestino delgado (duodeno o yeyuno ), en cuyo caso se denomina un tubo de alimentación post-pilórica. Queríamos aprender acerca de la seguridad y los beneficios potenciales asociados con la alimentación post-pilórica, así como las complicaciones potenciales.

Características del estudio

Se realizaron búsquedas en las bases de datos hasta octubre de 2013 e identificó 14 estudios (ensayos controlados aleatorios) con un total de 1109 participantes. Reran la búsqueda el 4 de febrero 2015 y trataremos con el estudio de interés cuando actualizamos la revisión. Se investigaron los beneficios de la alimentación por sonda post-pilórica para reducir la tasa de neumonía, disminuyendo el número de días que una persona necesita ser dependiente de un respirador, el aumento del porcentaje de nutrientes que se puede proporcionar al participante y la reducción del número de muertes. También se investigó complicaciones potenciales que pueden ocurrir durante la inserción del tubo, tales como sangrado del tracto gastrointestinal, y las complicaciones que surgen durante el mantenimiento del tubo, tales como la necesidad de sustituir el tubo.

Key resultados

Se encontró que la alimentación post-pilórica pareció reducir la tasa de neumonía y aumentar la cantidad de la alimentación suministrada al paciente. Su uso no dio lugar a un menor número de días que una persona tenía que ser dependiente de una máquina de respiración ni en un menor número de muertes. se alcanzó el importe objetivo de la alimentación de una persona alimentado con un tubo de post-pilórica sin demora. La inserción de un tubo de alimentación post-pilórica parece ser segura y no aumentó la probabilidad de complicaciones.

Calidad de las pruebas

Hemos encontrado pruebas de calidad moderada para los resultados de la tasa de neumonía, duración de la dependencia en una máquina de respiración y el ritmo de la muerte, sobre todo porque los estudios identificados se realizaron mal. Con respecto a la cantidad total de nutrientes que pueden ser entregados a los pacientes y las complicaciones relacionadas con la inserción y el mantenimiento del tubo, la calidad de las pruebas se evaluó como baja. La evidencia para el tiempo necesario para alcanzar la meta de la alimentación fue muy baja en que los resultados no fueron similares entre los estudios y las cuestiones de diseño del estudio de evaluación obstaculizados.

Se recomienda un tubo de alimentación post-pilórica debe utilizarse rutinariamente para todos los pacientes de la UCI, cuando este enfoque es factible.

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