Post-pylorus versus gastrisk sondemad for kritisk syge voksne patients

Anmeldelse spørgsmål
.

Vi revideret de beviser fordele og komplikationer ved at passere en påfyldningsrør i tyndtarmen i stedet for at placere det i maven at fodre kritisk syge voksne indlagt på intensiv afdeling (ICU).

Baggrund

Giver tidlig ernæringsmæssig støtte til deltagerne i ICU er meget vigtig . Nutrition leveres i en speciel flydende form, som leveres gennem et rør placeret i munden eller næsen af ​​personen og forlænget ind i maven (gastrisk), eller røret kan fremføres mere distalt at nå tyndtarmen (duodenum eller jejunum ), i hvilket tilfælde det kaldes en post-pyloric ernæringssonde. Vi ønskede at lære om sikkerhed og potentielle fordele forbundet med post-pylorus fodring, samt potentielle komplikationer.

Undersøgelse egenskaber

Vi søgte databaserne indtil oktober 2013 og identificeret 14 studier (randomiserede kontrollerede forsøg) med i alt 1109 deltagere. Vi reran søgningen den 4. februar 2015 og vil beskæftige sig med en undersøgelse af interesse, når vi opdaterer revision. Vi undersøgte fordelene ved post-pylorus sondemad for at reducere antallet af lungebetændelse, mindske antallet af dage, at en person har brug for at være afhængig af en vejrtrækning maskine, øge andelen af ​​næringsstoffer, der kan gives til deltageren og reducere antallet af dødsfald. Vi undersøgte også potentielle komplikationer, der kan opstå under indsætning af røret, såsom blødning fra mave-tarmkanalen, og komplikationer, der opstår i forbindelse med vedligeholdelse af røret, såsom behovet for at erstatte røret.

Key resultater

Vi fandt, at post-pylorus fodring syntes at reducere antallet af lungebetændelse og øge mængden af ​​næring leveres til patienten. Dets anvendelse ikke resultere i færre dage, at en person skulle være afhængig af en vejrtrækning maskine eller i færre dødsfald. Målet mængde fodring for en person fodret med en post-pylorus rør blev nået uden forsinkelse. Indsættelse af en post-pylorus påfyldningsrør synes sikkert og ikke øge sandsynligheden for komplikationer.

Kvaliteten af ​​de beviser

Vi fandt beviser for moderat kvalitet til resultaterne af satsen for lungebetændelse, varighed af afhængigheden af ​​en vejrtrækning maskine og sats for død, primært fordi identificerede undersøgelser var dårligt udført. Med hensyn til den samlede mængde næringsstoffer, der kan leveres til patienter og komplikationer i forbindelse med indføring og opretholdelse af røret blev kvaliteten af ​​beviser vurderes som lav. Beviser for den nødvendige tid til at nå målet mængde fodring var meget lav i at resultaterne ikke var ens på tværs af studier og studere design spørgsmål hindret vurdering.

Vi anbefaler, at en post-pylorus påfyldningsrør bør anvendes rutinemæssigt til alle ICU patienter, når denne fremgangsmåde er mulig.