Post-pyloric versus sondevoeding voor ernstig zieke volwassen patiënten

Beoordeling vraag
.

We hebben het bewijs voordelen en complicaties van het passeren van een voedingssonde in de dunne darm in plaats van deze in de maag te voeden beoordeeld kritisch zieke volwassenen toegelaten tot de intensive care unit (ICU).

Achtergrond

het verstrekken van de vroege nutritionele ondersteuning voor deelnemers aan de ICU is erg belangrijk. Voeding wordt geleverd in een speciale vloeibare vorm, die wordt geleverd via een buis in de mond of neus van de persoon en uitgebreid in de maag (maag), of de buis kan meer distaal worden voortbewogen naar de dunne darm (duodenum en jejunum bereiken ), waarbij het heet een post-pylorus vultrechter. We wilden leren over de veiligheid en de potentiële voordelen in verband met post-pyloric voeden, evenals de mogelijke complicaties.

Study kenmerken

We zochten de databases tot en met oktober 2013 en geïdentificeerd 14 studies (randomized controlled trials) met een totaal van 1109 deelnemers. We reran de zoektocht op 4 februari 2015 en zal zich bezighouden met de ene studie van belang als we het actualiseren van de beoordeling. We onderzochten de voordelen van de post-pyloric sondevoeding voor reductie van longontsteking, het verminderen van het aantal dagen dat een persoon moet afhankelijk van een beademingsmachine zijn, groter percentage van nutriënten die aan de deelnemer kan worden en het kleinere aantal van de sterfgevallen. We onderzochten ook mogelijke complicaties die kunnen optreden bij het inbrengen van de buis, zoals bloedingen van het maagdarmkanaal, en complicaties tijdens onderhoud van de buis, zoals de noodzaak om de buis te vervangen.

Key resultaten

We vonden dat post-pyloric voeden bleek de snelheid van de longontsteking te verminderen en verhoging van het bedrag van de voeding geleverd aan de patiënt. Het gebruik heeft niet geleid tot minder dagen dat een persoon nodig is om afhankelijk van een beademingsmachine of in minder sterfgevallen. Het streefbedrag van het voeden voor een persoon gevoed met een post-pyloric buis werd bereikt zonder vertraging. Het inbrengen van een post-pyloric sondevoeding lijkt veilig en heeft de kans op complicaties niet te verhogen.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

We vonden bewijs van matige kwaliteit voor de uitkomsten van het tarief van longontsteking, de duur van de afhankelijkheid van een ademhaling machine en de snelheid van de dood, vooral omdat die studies slecht werden uitgevoerd. Wat de totale hoeveelheid voedingsstoffen die voor patiënten en complicaties in verband met het inbrengen en het onderhoud van de buis kan worden geleverd, de kwaliteit van het bewijs werd beperkt genoemd. Bewijs voor de tijd die nodig is om het streefbedrag van het voeden te bereiken was zeer laag in dat de resultaten waren niet vergelijkbaar tussen studies en onderzoeksopzet problemen belemmerd assessment.

We adviseren dat er een post-pyloric sondevoeding routinematig moeten worden gebruikt voor alle ICU-patiënten, wanneer deze aanpak haalbaar.