Post-pilorica contro sondino gastrico per pazienti critici patients

Rassegna Domanda
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Abbiamo esaminato le prove sui benefici e le complicazioni del superamento di un tubo di alimentazione nel piccolo intestino, invece di mettere nello stomaco per alimentare gli adulti in condizioni critiche ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU).

Sfondo

Fornire precoce supporto nutrizionale per i partecipanti in terapia intensiva è molto importante . Nutrition è fornito in una speciale forma liquida, che viene erogato attraverso un tubo posto nella bocca o nel naso della persona ed esteso nello stomaco (gastrico), oppure il tubo può essere avanzato più distalmente per raggiungere il piccolo intestino (duodeno o digiuno ), nel qual caso si parla di un tubo di alimentazione post-pilorica. Abbiamo voluto conoscere la sicurezza e benefici potenziali associati con l'alimentazione post-pilorica, così come le potenziali complicanze.

caratteristiche di studio

cercato le basi di dati fino a ottobre 2013 e ha individuato 14 studi (studi clinici controllati randomizzati) per un totale di 1109 partecipanti. Abbiamo reran la ricerca il 4 febbraio 2015 e tratteremo con quello studio di interesse quando si aggiorna il riesame. Abbiamo studiato i vantaggi del tubo di alimentazione post-pilorica per ridurre il tasso di polmonite, diminuendo il numero di giorni che una persona deve essere dipendente da una macchina per la respirazione, aumentando la percentuale di nutrienti che può essere fornita al partecipante e riducendo il numero dei decessi. Abbiamo anche studiato possibili complicanze che possono verificarsi durante l'inserimento del tubo, ad esempio sanguinamento dal tratto gastrointestinale, e complicazioni derivanti durante la manutenzione del tubo, come la necessità di sostituire il tubo.

Key risultati

Abbiamo trovato che l'allattamento al post-pilorica è apparso per ridurre il tasso di polmonite e aumentare la quantità di nutrizione somministrata al paziente. Il suo uso non ha portato a un minor numero di giorni che una persona doveva essere dipendente da una macchina di respirazione, né in un minor numero di decessi. L'importo-obiettivo di alimentazione per una persona alimentata con un tubo di post-pilorica è stato raggiunto senza ritardi. L'inserimento di un tubo di alimentazione post-pilorica appare sicuro e non ha aumentato il rischio di complicazioni.

Qualità delle prove

Abbiamo trovato la prova di qualità moderata per i risultati di tasso di polmonite, la durata della dipendenza da una macchina di respirazione e tasso di mortalità, soprattutto perché gli studi identificati sono stati condotti male. Per quanto riguarda la quantità totale di sostanze nutritive che possono essere erogati a pazienti e complicanze correlate all'inserimento e manutenzione del tubo, la qualità delle prove è stata valutata a partire. Prove per il tempo necessario per raggiungere l'importo-obiettivo di alimentazione era molto basso in quanto i risultati non sono stati simili negli studi e problemi di progettazione di studio ostacolato valutazione.

Si consiglia di un tubo di alimentazione post-pilorica dovrebbe essere usato di routine per tutti i pazienti in terapia intensiva, in cui questo approccio è fattibile.