Post-pyloric versus sondeernæring for kritisk syke voksne patients

Vurdering spørsmålet
.

Vi har vurdert bevisene på fordeler og komplikasjoner av å føre en sonde inn i tynntarmen i stedet for å plassere det i magen for å mate kritisk syke voksne innlagt på intensivavdelingen (ICU).

Bakgrunn

Gir tidlig ernæringsmessig støtte for deltakere i ICU er svært viktig . Ernæring leveres i en spesiell væskeform, som blir levert gjennom et rør plasseres i munnen eller nesen til personen og utvidet inn i magesekken (gastrisk), eller røret kan føres frem mer distalt for å nå tynntarmen (tolvfingertarmen eller jejunum ), og da er det som kalles en post-pyloriske materøret. Vi ønsket å lære om sikkerhet og potensielle fordeler forbundet med postsekken fôring, så vel som potensielle komplikasjoner.

Studie egenskaper

Vi søkte i databasene frem til oktober 2013 og identifiserte 14 studier (randomiserte kontrollerte studier) med til sammen 1109 deltakere. Vi reran søke 4. februar 2015, og vil forholde seg til en studie av interesse når vi oppdaterer gjennomgangen. Vi undersøkte nytten av post-pyloric sondeernæring for å redusere frekvensen av lungebetennelse, redusere antall dager som en person trenger å være avhengig av en pustemaskin, øke andelen av næringsstoffer som kan gis til deltakeren og redusere antall dødsfall. Vi undersøkte også mulige komplikasjoner som kan oppstå ved innsetting av røret, slik som blødning fra mave-tarmkanalen, og komplikasjoner som oppstår under vedlikehold av røret, slik som behovet for å skifte ut røret.

Nøkkelen resultater

Vi fant at post-pyloric fôring ut til å redusere frekvensen av lungebetennelse og øke mengden av næring leveres til pasienten. Bruken ikke resultere i færre dager som en person måtte være avhengig av en pustemaskin eller i færre dødsfall. Målet mengde fôring for en person matet med en post-pyloric røret ble nådd uten forsinkelse. Innsetting av en post-pyloric materøret vises trygt og ikke øke sannsynligheten for komplikasjoner.

Kvalitet på dokumentasjonen

Vi har funnet bevis for moderat kvalitet for utfallet av frekvensen av lungebetennelse, varighet av avhengigheten av en pustemaskin og frekvensen av dødsfall, hovedsakelig fordi identifiserte studier ble dårlig utført. Med hensyn til den totale mengde av næringsstoffer som kan leveres til pasienten og komplikasjoner i forbindelse med innføring og vedlikehold av røret, ble kvaliteten av bevis vurdert som lav. Bevis for den tid som er nødvendig for å nå målet mengden fôring var svært lav ved at resultatene var ikke lik på tvers av studier og studie utforming hindret vurdering.

Vi anbefaler at en post-pyloric fôring rør bør brukes rutinemessig for alle intensivpasienter, når denne tilnærmingen er gjennomførbart.