Žltačka je žltkasté sfarbenie kože, slizníc a očných bielkov (skléry) spôsobené zvýšenými hladinami bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia). Pojem žltačka je odvodený z francúzskeho slova jaune, čo znamená žltá. Žltačka nie je technicky choroba, ale je skôr viditeľným znakom základného ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšené hladiny bilirubínu v krvi.
Príznaky žltačky u novorodencov zahŕňajú horúčku, nervózne jedenie a chorý vzhľad.
Liečba žltačky u novorodencov zahŕňa fototerapiu, solárium a iné liečby.
Novorodenecká žltačka je najčastejším stavom vyžadujúcim lekárske vyšetrenie u novorodencov. Aj keď je to často normálny a prechodný fyziologický dôsledok nezrelej pečene novorodenca, existuje množstvo iných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť ťažkú novorodeneckú žltačku. Žltačka u novorodencov sa musí starostlivo sledovať, pretože nadmerne zvýšené hladiny bilirubínu, ktoré sa príliš dlho neliečia, môžu viesť k trvalému poškodeniu mozgu (stav nazývaný kernikterus).
Žltačka sa zvyčajne objaví najskôr na tvári a potom sa presunie na hrudník, brucho, ruky a nohy, keď sa hladiny bilirubínu zvýšia. Očné bielka môžu tiež vyzerať žlto. Žltačka môže byť ťažšie viditeľná u detí s tmavšou farbou pokožky. Detský lekár alebo zdravotná sestra môžu otestovať, koľko bilirubínu je v krvi dieťaťa.
Prečítajte si viac o novorodeneckej žltačke a kernikterus »
Novorodenecká žltačka môže byť spojená s rôznymi príznakmi v závislosti od stupňa zvýšenia hladín bilirubínu, ako aj od presnej príčiny žltačky. Žlté sfarbenie pokožky začne na tvári a čele a rozšíri sa smerom k nohám, keď sa zvýši hladina bilirubínu. Táto charakteristická progresia žltačky u dojčiat môže niekedy umožniť vášmu zdravotníkovi odhadnúť hladinu bilirubínu na základe miesta a rozsahu žltačky, hoci toto hodnotenie môže byť často nepresné.
Znaky a symptómy spojené s novorodeneckou žltačkou môžu zahŕňať nasledovné:
Kernicterus, ktorý je spôsobený dlhotrvajúcimi nadmerne zvýšenými hladinami bilirubínu postihujúcimi centrálny nervový systém, sa musí rozpoznať a okamžite liečiť, pretože môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu. Kernicterus je nezvratný a chronický stav, ktorý môže zahŕňať detskú mozgovú obrnu, stratu sluchu a poruchu intelektu. Kernicterus sa pravdepodobne začal rozvíjať, ak dieťa začne prejavovať extrémnu letargiu, zmeny svalového tonusu a vysoký plač.
Žltačka je spôsobená akumuláciou bilirubínu v krvi, zvyčajne zo zvýšenej produkcie bilirubínu alebo zníženej schopnosti metabolizovať a vylučovať ho. Bilirubín sa tvorí pri rozpade červených krviniek a normálne sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom a stolicou.
Novorodenecká žltačka môže byť spôsobená niekoľkými rôznymi stavmi a veľmi často sa vyskytuje u novorodencov. Najčastejšou príčinou u novorodencov je fyziologická žltačka, ktorá postihuje väčšinu novorodencov a je zvyčajne benígna. Existuje však mnoho ďalších príčin novorodeneckej žltačky, ktoré môžu byť závažnejšie a vyžadujú si ďalšie lekárske vyšetrenie a intervenciu. Novorodenec, u ktorého sa rozvinie žltačka počas prvých 24 hodín života, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Nasledujú niektoré z príčin novorodeneckej žltačky.
Žltačka u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje, pretože ich pečeň nie je dostatočne zrelá na odstránenie bilirubínu z krvi. Žltačka môže byť spôsobená aj radom iných zdravotných stavov, napríklad fyziologická žltačka, neonatálna žltačka, hemolýza, polycytémia, cefalhematóm, prehĺtanie dieťaťa počas pôrodu, matky s cukrovkou a Crigler-Najjar syndróm a Lucey-Driscoll syndróm, inkompatibilita krvných skupín matky a plodu (Rh, ABO), materské mlieko a dojčenie, hromadenie krvi pod pokožkou hlavy a defekty enzýmov červených krviniek a membrán.
Táto forma žltačky sa zvyčajne prejavuje na druhý alebo tretí deň života. Je najčastejšou príčinou novorodeneckej žltačky a zvyčajne ide o prechodný a neškodný stav. Fyziologická žltačka je spôsobená neschopnosťou nezrelej pečene novorodenca metabolizovať (konjugovať) a teda vylučovať bilirubín, ktorý sa hromadí v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré majú kratšiu životnosť (70 až 90 dní) ako červené krvinky dospelých. (120 dní). Toto zvýšenie rozpadu červených krviniek a znížená schopnosť metabolizovať bilirubín prevyšuje schopnosť novorodencov správne spracovať a vylučovať bilirubín. Keď však pečeň novorodenca dozrieva, žltačka nakoniec po 1 až 2 týždňoch zmizne.
Táto forma žltačky sa vyskytuje, keď existuje nezlučiteľnosť medzi krvnými skupinami matky a plodu. To vedie k zvýšeným hladinám bilirubínu v dôsledku rozpadu červených krviniek plodu (hemolýza).
Táto forma žltačky sa vyskytuje u dojčených novorodencov a často sa objavuje na konci prvého týždňa života. Predpokladá sa, že za to môžu určité chemikálie v materskom mlieku. Zvyčajne ide o neškodný stav, ktorý spontánne ustúpi. Matky zvyčajne nemusia prerušiť dojčenie.
Táto forma žltačky sa vyskytuje, keď dojčený novorodenec NEDOSTANE dostatočný príjem materského mlieka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku oneskorenej alebo nedostatočnej produkcie mlieka u matky alebo v dôsledku zlého kŕmenia novorodenca. Tento neadekvátny príjem má za následok dehydratáciu a menej vyprázdňovania u novorodenca, čo má za následok znížené vylučovanie bilirubínu z tela.
Niekedy počas procesu pôrodu môže novorodenec utrpieť modrinu alebo poranenie hlavy, čo vedie k nahromadeniu krvi/krvnej zrazenine pod pokožkou hlavy. Keďže sa táto krv prirodzene rozkladá, náhle zvýšené hladiny bilirubínu môžu prevýšiť spracovateľskú schopnosť nezrelej pečene novorodenca, čo má za následok žltačku.
Dedičné genetické poruchy enzýmov, ako napríklad nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (deficit G6PD) alebo nedostatok pyruvátkinázy, môžu viesť k zvýšenej hemolýze a následnému zvýšeniu hladín bilirubínu.
Abnormality v membráne a tvare červených krviniek (napríklad sférocytóza) môžu viesť k zvýšenej hemolýze.
Medzi ďalšie príčiny novorodeneckej žltačky patrí nedonosenie, cukrovka matky, polycytémia, infekcia/sepsa, hypotyreóza, biliárna atrézia, cystická fibróza, Criglerov-Najjarov syndróm, Gilbertov syndróm, hepatitída, talasémia a galaktozémia.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Približne u 60 % všetkých novorodencov sa vyvinie žltačka; avšak novorodenci s určitými rizikovými faktormi sú vystavení vyššiemu riziku vzniku novorodeneckej žltačky. Medzi rizikové faktory patria:
Novorodeneckú žltačku možno diagnostikovať vyšetrením novorodenca a získaním krvného testu na kontrolu celkovej hladiny bilirubínu v sére. Váš zdravotnícky pracovník by mal pozorne sledovať vášho novorodenca, či sa u neho nevyvinie žltačka, a mnohé nemocnice bežne kontrolujú hladiny celkového bilirubínu u novorodencov pred prepustením z nemocnice. Aj keď je krvný test najpresnejší, v niektorých prípadoch je možné transkutánne meranie bilirubínu získať umiestnením ručného senzora na pokožku novorodenca. Ak je táto hodnota vysoká, môže byť nariadený krvný test na potvrdenie celkovej hladiny bilirubínu. Hladiny bilirubínu sú zvyčajne najvyššie v 3 z 5 dní života. Pre tých novorodencov, ktorí vyžadujú liečbu a sledovanie, alebo pre tých, ktorí môžu mať iné základné ochorenia, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú novorodeneckú žltačku, môžu byť objednané dodatočné krvné testy.
Potreba liečby žltačky u novorodencov sa určuje interpretáciou hladiny celkového bilirubínu vo vzťahu k veku novorodencov v hodinách. Ak sa hladina považuje za príliš vysoká alebo ak príliš rýchlo stúpa, je potrebná liečba. Niekedy je na liečbu potrebné iba dôkladné sledovanie hladín bilirubínu a nemusia byť potrebné žiadne ďalšie zásahy. V niektorých prípadoch môže liečba novorodeneckej žltačky prebiehať doma, zatiaľ čo v iných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.
Na základe hladiny celkového bilirubínu, základnej príčiny vedúcej k žltačke a klinického stavu novorodencov, sú k dispozícii rôzne liečebné modality na liečbu žltačky u novorodencov. Patria sem nasledujúce:
Komplikácie spojené s novorodeneckou žltačkou nastávajú, keď hladiny bilirubínu dosiahnu toxickú úroveň a bilirubín sa dostane do centrálneho nervového systému a poškodí mozog. Mozgová toxicita môže byť buď reverzibilná (včasná akútna bilirubínová encefalopatia), alebo poškodenie môže byť trvalé a nezvratné (kernikterus). Trvalé poškodenie môže viesť k mozgovej obrne, hluchote a poruche intelektu.
Všeobecne povedané, prognóza pre novorodencov so žltačkou je vynikajúca, ak dostanú vhodné monitorovanie a liečbu, a veľká väčšina dojčiat s novorodeneckou žltačkou sa zlepší bez nežiaducich účinkov. Zdravotnícki pracovníci však musia zostať ostražití a rodičia musia byť informovaní a poučení o potenciálnych nebezpečenstvách závažnej hyperbilirubinémie, aby sa predišlo ničivým následkom kernikteru.
Určitý stupeň žltačky u novorodencov je normálny a nedá sa mu úplne predísť. Prevencia významnej hyperbilirubinémie a jej komplikácií je však možná prostredníctvom správneho skríningu (získanie hladín bilirubínu), identifikácie vysokorizikových novorodencov, starostlivého dohľadu a monitorovania tých dojčiat s hyperbilirubinémiou, edukáciou rodičov a rýchlou liečbou, ak sa to považuje za medicínsky indikované.
Krvný test na mikrobiálnu DNA môže varovať pred rakovinou
Prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO)
Objav 100 nových génov môže pomôcť výskumu pigmentačných chorôb
Gurmánske hamburgery kŕmené trávou Monster Montana
Prevzatie netesného čreva:Rekapitulácia 1. týždňa
Infekcia obličiek (pyelonefritída)
Lekári odstránili žene 132-kilogramový nádor
Najnovšie správy o rakovine Na to, aby ste dostali rakovinu pľúc, nemusíte byť fajčiar Pokrok v oblasti rakoviny pľúc vedie k celkovému poklesu Imunitný liek bojuje proti rakovine endometria Pravidlá
Prečo chudnete po začatí SCD a GAPS
Pneumatiky sa šmýkajú na zľadovatenej vozovke. Stlačte brzdy... srdce sa rozbúcha. Pozrite sa hore a uvidíte strom a pole. Dúfam, že mi chýba stromček... BAMMM! Celé pole a na míľu som trafil jediný
Varením jedla sa mení črevný mikrobióm
Štúdie ukázali, že strava, ako je Paleo, strava s vysokým obsahom tuku vs. nízkotučná strava alebo západná strava, výrazne ovplyvňuje zloženie črevnej mikroflóry ešte viac ako genetika. Prekvapivo je