Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastropathy and Symptoms >> žalúdočnej kyseliny

Operácia žalúdočných rukávov:Prehľad

Návleková operácia žalúdka – známa aj ako manžetová gastrektómia – je typom bariatrickej chirurgie (chudnutie). Operácia žalúdočných návlekov zahŕňa zmenšenie veľkosti žalúdka, takže sa budete cítiť sýti už po zjedení malého množstva jedla. Aj keď je táto operácia účinným prostriedkom na chudnutie, nie je to trvalé riešenie. Pacienti musia byť ochotní a schopní zaviazať sa k celoživotnému zdravému stravovaniu a cvičeniu, aby udržali chudnutie a vyhli sa komplikáciám.

Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu je operácia žalúdočných rukávov najčastejšou bežne vykonávaný bariatrický zákrok v Spojených štátoch.

Čo je to operácia žalúdočných rukávov?

Operácia návlekov žalúdka je hospitalizačný zákrok, ktorý vykonáva bariatrický chirurg v nemocnici alebo na chirurgii centrum v celkovej anestézii. Tento plánovaný, jedno až dvojhodinový chirurgický zákrok sa môže vykonať u dospelých, ako aj u dospievajúcich.

Pri operácii rukávov žalúdka chirurg odstráni asi 80 % žalúdka, aby vytvorte menší žalúdok. Nový žalúdok má rúrkovitý tvar a je veľký asi ako banán. S týmto znížením sa pacienti cítia sýti niekoľko hodín po zjedení malého množstva jedla, čím sa zníži ich celkový príjem.

Okrem zmenšenia žalúdka sa pri operácii žalúdočnej manžety odstránia žalúdočné bunky, ktoré normálne produkujú hormón hladu ghrelín. Toto zníženie produkcie hormónov znamená, že pacienti často pociťujú zníženie chuti do jedla, čo môže ďalej prispieť k zníženiu hmotnosti.

Rôzne chirurgické techniky

Procedúra žalúdočnej manžety sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky s použitím minimálne invazívnych techník. Menej často je operácia otvorená, čo znamená, že chirurg urobí veľkú incíziu v bruchu pacienta, aby sa dostal do žalúdka.

V porovnaní s chirurgickým bypassom žalúdka, ďalšou populárnou procedúrou na zníženie hmotnosti, je operácia žalúdočných rukávov spojené s nižšími rizikami a je technicky jednoduchšie vykonať. Operáciu žalúdočných rukávov pacienti tiež nepovažujú za extrémnu, keďže ide len o reštriktívny zákrok a nezahŕňa zníženie absorpcie živín v tenkom čreve.

Kritériá a kontraindikácie

Indikácie na podstúpenie chirurgického zákroku na zníženie telesnej hmotnosti, vrátane operácie žalúdočnej manžety, sú:

  • Index telesnej hmotnosti (BMI) nad 40
  • BMI 35 až 39,9 s aspoň jedným vážnym zdravotným stavom, ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak alebo obštrukčné spánkové apnoe
  • BMI 30 až 34,9 s diabetom 2. typu alebo metabolickým syndrómom, ktorý nie je kontrolovaný medikamentóznou liečbou

Výnimkou z vyššie uvedených kritérií je, že ázijskí pacienti, ktorí majú nedostatočne kontrolovaný diabetes 2. a BMI tak nízke ako 27,5 sa môže zvážiť na operáciu.

Táto výnimka existuje, pretože v porovnaní s belochmi majú Aziati väčšiu pravdepodobnosť ukladania tuku v ich bruchu, na rozdiel od periférnych (napr. v zadku, bokoch a stehnách). S týmto nahromadením brušného tuku majú zvýšené riziko inzulínovej rezistencie a kardiovaskulárnych ochorení, dokonca aj pri relatívne nízkych BMI.

Absolútne kontraindikácie podstúpiť operáciu žalúdočnej manžety zahŕňajú:

  • Neschopnosť tolerovať celkovú anestéziu
  • Nekontrolovaná porucha krvácania
  • Ťažké psychiatrické ochorenie (napr. klinická depresia)

Relatívne kontraindikácie podstúpiť operáciu žalúdočnej manžety zahŕňajú Barrettov pažerák, gastroezofageálny reflux (GERD) a veľkú hiátovú prietrž.

Potenciálne riziká

Zatiaľ čo operácia návlekov žalúdka je menej riziková ako iné bariatrické operácie, existujú potenciálne vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko dní alebo dokonca rokov po zákroku.

Okrem známych rizík anestézie a všeobecných rizík chirurgického zákroku, žalúdočná manžeta operácia je spojená s týmito špecifickými rizikami:

  • Krvácanie, zvyčajne zo svorkovej línie (tam, kde je žalúdok rozdelený)
  • Tvorba striktúry (zúženie) v novom tubulárnom žalúdku môže sťažiť priechod potravy a tekutín
  • Únik žalúdka (keď obsah žalúdka vyteká do brušnej dutiny)
  • abdominálny absces (nahromadenie hnisu)
  • Infekcia rany
  • Nutričný nedostatok v dôsledku zníženia spotreby potravy
  • GERD
  • Obnovenie hmotnosti (často v dôsledku zmien v stravovacích návykoch)
Riziká operácie žalúdočných rukávov

Účel operácie žalúdočných rukávov

Účelom operácie žalúdočnej manžety je zníženie hmotnosti, ako aj zvrátenie alebo zlepšenie zdravia stavy, ktoré môžu súvisieť s obezitou.

Príklady stavov súvisiacich s obezitou:

  • ochorenie srdca
  • Vysoký cholesterol
  • Vysoký krvný tlak
  • Diabetes mellitus 2. typu
  • Obštrukčné spánkové apnoe
  • Nealkoholické stukovatenie pečene

Ak spĺňate kritériá pre operáciu žalúdočnej manžety, budete musieť podstúpiť niekoľko testov a hodnotenia, ktoré majú byť úplne schválené pre postup.

Tieto testy zahŕňajú:

  • Zdravotná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie na vyhodnotenie alebo skríning stavov, ktoré môžu spôsobiť problémy pred alebo po operácii (napríklad obštrukčné spánkové apnoe)
  • Rôzne predoperačné laboratórne štúdie, ako je kompletný krvný obraz, test funkcie pečene a hemoglobín A1C)
  • Nutričné ​​hodnotenie na vyhodnotenie nedostatku vitamínov a minerálov (napr. vitamínu D, železa a vitamínu B12)
  • Hodnotenie anestézie na prístup k rizikám celkovej anestézie
  • Psychologické a kognitívne hodnotenie s cieľom určiť, či ste pripravený podstúpiť procedúru, ktorá si v konečnom dôsledku bude vyžadovať významné zmeny životného štýlu
  • Konzultácia s lekárom primárnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť dokončenie všetkých skríningov rakoviny primeraných veku
  • Poradenstvo v tehotenstve pre pacientky vo fertilnom veku

Napokon, gastroenterologická konzultácia môže byť potrebná na vyhodnotenie stavov, ktoré môžu v konečnom dôsledku oddialiť resp. byť kontraindikáciou chirurgického zákroku (napr. hiátová prietrž, vred alebo útvar).

Účel operácie na zníženie hmotnosti

Ako pripraviť

Po naplánovaní operácie vám váš chirurg poskytne pokyny, ktoré vám pomôžu pripraviť sa.

Tieto pokyny môžu zahŕňať:

  • Zapojenie sa do niekoľkých bariatrických predchirurgických tried životného štýlu
  • Konzumácia iba tekutej stravy jeden až dva týždne pred operáciou (môže to závisieť od faktorov, ako je váš aktuálny BMI pred operáciou a preferencie chirurga)
  • Prestať fajčiť tri mesiace pred operáciou
  • Aspoň jeden mesiac pred operáciou sa vyhýbajte kofeínu
  • Prerušenie určitých liekov na odporúčanú dobu pred operáciou
  • Sprchovanie večer pred operáciou pomocou špeciálneho typu antibakteriálneho mydla
  • V predvečer operácie po polnoci nejedzte ani nepite nič
  • Balenie osobných vecí, ako je hrebeň a zubná kefka, na pobyt v nemocnici

Čo môžete očakávať v deň operácie

V deň operácie žalúdočnej manžety môžete očakávať nasledujúce kroky:

  • Po príchode do nemocnice pôjdete na predoperačnú izbu, kde sa prezlečiete do nemocničného plášťa a do žily na ruke vám zavedú IV katéter.
  • Akonáhle budete na operačnej sále, dostanete anestéziu, ktorá vás uspí.
  • Chirurg urobí päť alebo šesť malých rezov do brucha, cez ktoré sa vloží kamera a dlhé tenké chirurgické nástroje.
  • Pomocou týchto nástrojov chirurg odstráni väčšinu žalúdka cez jeden z rezov. Zostane tak časť žalúdka, ktorá spája pažerák s prvou časťou čreva nazývanou dvanástnik.
  • Riaza rezu, kde bol odstránený žalúdok, sa potom uzavrie sponkami. Linka stehu bude starostlivo skontrolovaná, aby ste sa uistili, že netečie.
  • Chirurg potom odstráni nástroje a ostatné miesta rezu uzavrie vstrebateľnými stehmi a sterilnou páskou.
  • Anestézia bude zastavená a budete prevezený do zotavovacej miestnosti, kde sa prebudíte.

Obnovenie

Keď sa zobudíte v zotavovacej miestnosti, je normálne cítiť sa omámene a zažiť nevoľnosť, vracanie a bolesť. Buďte si istí, že zdravotná sestra vám môže dať lieky proti bolesti a nevoľnosti, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.

Zvyčajne vás presunú z zotavovacej miestnosti do nemocničnej izby po niekoľkých hodiny. Môžete očakávať, že zostanete na jednu až dve noci.

Budete pozorne sledovaní kvôli komplikáciám, ako je krvácanie a infekcia. Budete tiež vyzvaní, aby ste čo najskôr začali chodiť, aby ste sa vyhli tvorbe krvných zrazenín v nohách.

Keď už dobre znášate čistú tekutú stravu (čo zvyčajne začína ráno po operácii ) a nemáte žiadne známky komplikácií, pravdepodobne vás prepustia domov a dostanete rôzne pokyny, ktoré treba dodržiavať.

Niektoré z týchto pokynov môžu zahŕňať:

  • Pravidelné návštevy odborníka na výživu:V priebehu niekoľkých týždňov budete pomaly posúvať svoj jedálniček dopredu od tekutín cez pyré, mäkké jedlá až po pevné.
  • Pravidelne pite vodu, aby ste zostali hydratovaní
  • Návrat do práce jeden až dva týždne po operácii (ak zahŕňa miernu aktivitu)
  • Užívanie akýchkoľvek liekov podľa pokynov:Všetky lieky bude potrebné rozdrviť alebo užívať v tekutej forme počas prvých dvoch týždňov po operácii.
  • Udržiavajte miesta rezu čisté a suché
  • Vyhýbanie sa namáhavej aktivite počas troch až šiestich týždňov po operácii
Chirurgia na chudnutie:Zotavenie

Dlhodobá starostlivosť

Prevažná väčšina pacientov po operácii návlekov žalúdka výrazne schudne. Základom je udržať si váhu. Našťastie výskum zistil, že do piatich rokov po operácii má priemerný pacient približne 60 % svojej nadmernej telesnej hmotnosti.

Niektorí pacienti však môžu vyžadovať revíznu operáciu (zvyčajne revíznu rukávovú gastrektómiu alebo konverziu na Roux-en-Y žalúdočný bypass) z dôvodu nedostatočného chudnutia alebo opätovného priberania. Rozvoj závažnej GERD z operácie žalúdočnej manžety je ďalšou indikáciou na revíznu operáciu.

V konečnom dôsledku nie je operácia žalúdočných rukávov rýchlym riešením na chudnutie. Pacienti musia pravidelne navštevovať svojho chirurga a bariatrického registrovaného dietológa a po operácii musia prísne dodržiavať diétny a cvičebný režim.

Tento režim zahŕňa:

  • Dodržiavanie zdravej stravy, ktorá je bohatá na bielkoviny, ovocie a zeleninu
  • Obmedzenie spracovaných potravín, občerstvenia a dezertov
  • Pravidelné cvičenie
  • Denné sledovanie príjmu potravy pomocou online denníka alebo denníka potravín
  • Užívanie rôznych vitamínov (kompletný multivitamín, vápnik, vitamín D, železo, vitamín C a vitamín B12)

Majte na pamäti, že existujú závažné emocionálne problémy, ktoré môžu sprevádzať akýkoľvek typ chudnutia postup tiež. Pre ľudí, ktorí používajú jedenie ako mechanizmus zvládania, môže byť náročné nájsť nový spôsob, ako sa prispôsobiť a zvládať stres bez jedla.

Je dôležité nájsť zdravé východiská pre stres, ako je cvičenie alebo kvalitný čas seba. Užitočná môže byť aj otvorená a jasná komunikácia s priateľmi a rodinou, ako aj bariatrická podporná skupina. V niektorých prípadoch môže byť potrebné navštíviť terapeuta alebo psychológa, ktorý sa špecializuje na bariatrickú chirurgiu.

Slovo od Verywell

Dlhodobý úspech pri operácii žalúdočnej manžety bude úplne závisieť od vašej ochoty vytvárať nové návyky a zastavenie správania, ktoré podporuje obezitu. Najúspešnejší jednotlivci si vo svojom živote vytvárajú systém zodpovednosti úzkou spoluprácou s priateľmi, príbuznými a profesionálnymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, aby si každý deň udržali dobré návyky.