Návleková operácia žalúdka – známa aj ako manžetová gastrektómia – je typom bariatrickej chirurgie (chudnutie). Operácia žalúdočných návlekov zahŕňa zmenšenie veľkosti žalúdka, takže sa budete cítiť sýti už po zjedení malého množstva jedla. Aj keď je táto operácia účinným prostriedkom na chudnutie, nie je to trvalé riešenie. Pacienti musia byť ochotní a schopní zaviazať sa k celoživotnému zdravému stravovaniu a cvičeniu, aby udržali chudnutie a vyhli sa komplikáciám.
Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu je operácia žalúdočných rukávov najčastejšou bežne vykonávaný bariatrický zákrok v Spojených štátoch.
Operácia návlekov žalúdka je hospitalizačný zákrok, ktorý vykonáva bariatrický chirurg v nemocnici alebo na chirurgii centrum v celkovej anestézii. Tento plánovaný, jedno až dvojhodinový chirurgický zákrok sa môže vykonať u dospelých, ako aj u dospievajúcich.
Pri operácii rukávov žalúdka chirurg odstráni asi 80 % žalúdka, aby vytvorte menší žalúdok. Nový žalúdok má rúrkovitý tvar a je veľký asi ako banán. S týmto znížením sa pacienti cítia sýti niekoľko hodín po zjedení malého množstva jedla, čím sa zníži ich celkový príjem.
Okrem zmenšenia žalúdka sa pri operácii žalúdočnej manžety odstránia žalúdočné bunky, ktoré normálne produkujú hormón hladu ghrelín. Toto zníženie produkcie hormónov znamená, že pacienti často pociťujú zníženie chuti do jedla, čo môže ďalej prispieť k zníženiu hmotnosti.
Procedúra žalúdočnej manžety sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky s použitím minimálne invazívnych techník. Menej často je operácia otvorená, čo znamená, že chirurg urobí veľkú incíziu v bruchu pacienta, aby sa dostal do žalúdka.
V porovnaní s chirurgickým bypassom žalúdka, ďalšou populárnou procedúrou na zníženie hmotnosti, je operácia žalúdočných rukávov spojené s nižšími rizikami a je technicky jednoduchšie vykonať. Operáciu žalúdočných rukávov pacienti tiež nepovažujú za extrémnu, keďže ide len o reštriktívny zákrok a nezahŕňa zníženie absorpcie živín v tenkom čreve.
Indikácie na podstúpenie chirurgického zákroku na zníženie telesnej hmotnosti, vrátane operácie žalúdočnej manžety, sú:
Výnimkou z vyššie uvedených kritérií je, že ázijskí pacienti, ktorí majú nedostatočne kontrolovaný diabetes 2. a BMI tak nízke ako 27,5 sa môže zvážiť na operáciu.
Táto výnimka existuje, pretože v porovnaní s belochmi majú Aziati väčšiu pravdepodobnosť ukladania tuku v ich bruchu, na rozdiel od periférnych (napr. v zadku, bokoch a stehnách). S týmto nahromadením brušného tuku majú zvýšené riziko inzulínovej rezistencie a kardiovaskulárnych ochorení, dokonca aj pri relatívne nízkych BMI.
Absolútne kontraindikácie podstúpiť operáciu žalúdočnej manžety zahŕňajú:
Relatívne kontraindikácie podstúpiť operáciu žalúdočnej manžety zahŕňajú Barrettov pažerák, gastroezofageálny reflux (GERD) a veľkú hiátovú prietrž.
Zatiaľ čo operácia návlekov žalúdka je menej riziková ako iné bariatrické operácie, existujú potenciálne vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť niekoľko dní alebo dokonca rokov po zákroku.
Okrem známych rizík anestézie a všeobecných rizík chirurgického zákroku, žalúdočná manžeta operácia je spojená s týmito špecifickými rizikami:
Účelom operácie žalúdočnej manžety je zníženie hmotnosti, ako aj zvrátenie alebo zlepšenie zdravia stavy, ktoré môžu súvisieť s obezitou.
Príklady stavov súvisiacich s obezitou:
Ak spĺňate kritériá pre operáciu žalúdočnej manžety, budete musieť podstúpiť niekoľko testov a hodnotenia, ktoré majú byť úplne schválené pre postup.
Tieto testy zahŕňajú:
Napokon, gastroenterologická konzultácia môže byť potrebná na vyhodnotenie stavov, ktoré môžu v konečnom dôsledku oddialiť resp. byť kontraindikáciou chirurgického zákroku (napr. hiátová prietrž, vred alebo útvar).
Účel operácie na zníženie hmotnostiPo naplánovaní operácie vám váš chirurg poskytne pokyny, ktoré vám pomôžu pripraviť sa.
Tieto pokyny môžu zahŕňať:
V deň operácie žalúdočnej manžety môžete očakávať nasledujúce kroky:
Keď sa zobudíte v zotavovacej miestnosti, je normálne cítiť sa omámene a zažiť nevoľnosť, vracanie a bolesť. Buďte si istí, že zdravotná sestra vám môže dať lieky proti bolesti a nevoľnosti, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.
Zvyčajne vás presunú z zotavovacej miestnosti do nemocničnej izby po niekoľkých hodiny. Môžete očakávať, že zostanete na jednu až dve noci.
Budete pozorne sledovaní kvôli komplikáciám, ako je krvácanie a infekcia. Budete tiež vyzvaní, aby ste čo najskôr začali chodiť, aby ste sa vyhli tvorbe krvných zrazenín v nohách.
Keď už dobre znášate čistú tekutú stravu (čo zvyčajne začína ráno po operácii ) a nemáte žiadne známky komplikácií, pravdepodobne vás prepustia domov a dostanete rôzne pokyny, ktoré treba dodržiavať.
Niektoré z týchto pokynov môžu zahŕňať:
Prevažná väčšina pacientov po operácii návlekov žalúdka výrazne schudne. Základom je udržať si váhu. Našťastie výskum zistil, že do piatich rokov po operácii má priemerný pacient približne 60 % svojej nadmernej telesnej hmotnosti.
Niektorí pacienti však môžu vyžadovať revíznu operáciu (zvyčajne revíznu rukávovú gastrektómiu alebo konverziu na Roux-en-Y žalúdočný bypass) z dôvodu nedostatočného chudnutia alebo opätovného priberania. Rozvoj závažnej GERD z operácie žalúdočnej manžety je ďalšou indikáciou na revíznu operáciu.
V konečnom dôsledku nie je operácia žalúdočných rukávov rýchlym riešením na chudnutie. Pacienti musia pravidelne navštevovať svojho chirurga a bariatrického registrovaného dietológa a po operácii musia prísne dodržiavať diétny a cvičebný režim.
Tento režim zahŕňa:
Majte na pamäti, že existujú závažné emocionálne problémy, ktoré môžu sprevádzať akýkoľvek typ chudnutia postup tiež. Pre ľudí, ktorí používajú jedenie ako mechanizmus zvládania, môže byť náročné nájsť nový spôsob, ako sa prispôsobiť a zvládať stres bez jedla.
Je dôležité nájsť zdravé východiská pre stres, ako je cvičenie alebo kvalitný čas seba. Užitočná môže byť aj otvorená a jasná komunikácia s priateľmi a rodinou, ako aj bariatrická podporná skupina. V niektorých prípadoch môže byť potrebné navštíviť terapeuta alebo psychológa, ktorý sa špecializuje na bariatrickú chirurgiu.
Dlhodobý úspech pri operácii žalúdočnej manžety bude úplne závisieť od vašej ochoty vytvárať nové návyky a zastavenie správania, ktoré podporuje obezitu. Najúspešnejší jednotlivci si vo svojom živote vytvárajú systém zodpovednosti úzkou spoluprácou s priateľmi, príbuznými a profesionálnymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, aby si každý deň udržali dobré návyky.