Gastrisk ermekirurgi—også kjent som ermegatrektomi—er en type bariatrisk (vekttap) kirurgi. Gastric sleeve kirurgi innebærer å redusere størrelsen på magen din slik at du føler deg mett etter å ha spist bare en liten mengde mat. Selv om denne operasjonen er et effektivt middel for å gå ned i vekt, er det ikke en permanent løsning. Pasienter må være villige og i stand til å forplikte seg til livslange sunne mat- og treningsvaner for å opprettholde vekttap og unngå komplikasjoner.
I følge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er gastrisk ermekirurgi den mest vanlig utført bariatrisk prosedyre i USA.
Gastric sleeve kirurgi er en innlagt prosedyre utført av en bariatrisk kirurg på et sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Denne planlagte operasjonen på en til to timer kan utføres hos voksne så vel som ungdom.
Med gastrisk ermekirurgi fjerner kirurgen omtrent 80 % av magen for å lage en mindre mage. Den nye magen er rørformet og omtrent på størrelse med en banan. Med denne reduksjonen føler pasientene seg mette i flere timer etter å ha spist bare en liten mengde mat – og reduserer dermed det totale inntaket.
Foruten å lage en mindre mage, fjerner gastrisk ermekirurgi magecellene som normalt produserer sulthormon ghrelin. Denne nedgangen i hormonproduksjonen betyr at pasienter ofte opplever en nedgang i appetitten, noe som ytterligere kan bidra til vekttap.
Gastric sleeve-prosedyren utføres vanligvis laparoskopisk ved bruk av minimalt invasive teknikker. Sjeldnere er operasjonen åpen, noe som betyr at kirurgen gjør et stort snitt i pasientens mage for å få tilgang til magen.
Sammenlignet med gastrisk bypass-operasjon, en annen populær vekttapsprosedyre, er gastrisk sleeve-kirurgi forbundet med lavere risiko og er teknisk enklere å utføre. Gastrisk sleeve-kirurgi anses heller ikke som ekstrem av pasienter, da det kun er en restriktiv prosedyre og ikke innebærer å redusere næringsopptaket i tynntarmen.
Indikasjonene for å gjennomgå vekttapkirurgi, inkludert gastrisk ermekirurgi, er:
Et unntak fra kriteriene ovenfor er at asiatiske pasienter som har dårlig kontrollert type 2 diabetes og en BMI så lav som 27,5 kan vurderes for kirurgi.
Dette unntaket eksisterer fordi sammenlignet med hvite, er det mer sannsynlig at asiater lagrer fett i magen, i motsetning til perifert (f.eks. i baken, hoftene og lårene). Med denne abdominale fettakkumuleringen har de en økt risiko for insulinresistens og hjerte- og karsykdommer, selv ved relativt lave BMIer.
Absolute kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk ermekirurgi inkluderer:
Relative kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk ermekirurgi inkluderer Barretts esophagus, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) , og et stort hiatal brokk.
Selv om gastrisk ermekirurgi er mindre risikabelt enn andre fedmeoperasjoner, er det potensielle bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå i dagene eller til og med årene etter inngrepet.
I tillegg til de kjente risikoene ved anestesi og den generelle risikoen ved kirurgi, er gastrisk erme kirurgi er assosiert med disse spesifikke risikoene:
Formålet med gastrisk ermekirurgi er vekttap, samt reversere eller forbedre helse tilstander som kan være assosiert med fedme.
Eksempler på fedmerelaterte tilstander inkluderer:
Hvis du oppfyller kriteriene for gastrisk ermekirurgi, må du gjennomgå flere tester og vurderinger skal være fullstendig godkjent for prosedyren.
Disse testene inkluderer:
Til slutt kan det være nødvendig med en gastroenterologisk konsultasjon for å evaluere for forhold som til slutt kan forsinke eller være en kontraindikasjon for kirurgi (f.eks. hiatal brokk, magesår eller masse).
Formål med vekttapskirurgiNår operasjonen er planlagt, vil kirurgen gi deg instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede deg.
Disse instruksjonene kan omfatte:
På dagen for din gastriske ermeoperasjon kan du forvente følgende trinn:
Når du våkner på utvinningsrommet, er det normalt å føle seg tøff og oppleve noe kvalme, oppkast og smerter. Vær trygg på at en sykepleier kan gi deg smertestillende og kvalmestillende medisiner for å lindre symptomene dine.
Vanligvis vil du bli flyttet fra utvinningsrommet til et sykehusrom etter noen få timer. Du kan forvente å bli i én til to netter.
Du vil bli nøye overvåket for komplikasjoner som blødning og infeksjon. Du vil også bli oppfordret til å begynne å gå så snart som mulig for å unngå å utvikle blodpropp i bena.
Når du tolererer en klar flytende diett godt (som vanligvis begynner morgenen etter operasjonen) ) og du ikke har noen tegn til komplikasjoner, vil du sannsynligvis bli utskrevet hjem og gitt ulike instruksjoner du må følge.
Noen av disse instruksjonene kan omfatte:
De aller fleste pasienter går ned betydelig i vekt etter en gastrisk sleeve-operasjon. Nøkkelen er å holde vekten nede. Heldigvis har forskning funnet at innen fem år etter operasjonen er gjennomsnittspasienten nede med omtrent 60 % av overvekten sin.
Fortsatt kan noen pasienter trenge revisjonskirurgi (vanligvis en revisjonshylse gastrectomy eller konvertering til en Roux-en-Y gastrisk bypass) på grunn av utilstrekkelig vekttap eller vektreduksjon. Utviklingen av alvorlig GERD fra gastrisk sleeve-kirurgi er en annen indikasjon for revisjonskirurgi.
Til syvende og sist er ikke gastrisk ermekirurgi en rask løsning for å gå ned i vekt. Pasienter må oppsøke kirurgen sin og en ernæringsfysiolog som er registrert for bariatrisk regelmessig og strengt følge en diett og treningsregime etter operasjonen.
Dette regimet inkluderer:
Husk at det er betydelige følelsesmessige problemer som kan følge med alle typer vekttap prosedyre også. For folk som bruker spising som en mestringsmekanisme, kan det være utfordrende å finne en ny måte å tilpasse seg og håndtere stress på uten mat.
Det er viktig å finne sunne utløp for stress, for eksempel trening eller kvalitetstid for deg selv. Åpen og tydelig kommunikasjon med venner og familie kan også være nyttig, og det samme kan en bariatrisk støttegruppe. I noen tilfeller kan det være nødvendig å oppsøke en terapeut eller psykolog som spesialiserer seg på fedmekirurgi.
Langsiktig suksess fra gastrisk ermekirurgi vil avhenge helt av din vilje til å skape nye vaner og stoppe atferd som oppmuntrer til fedme. De mest vellykkede individene skaper et system for ansvarlighet i livet sitt ved å jobbe tett med venner, slektninger og profesjonelle helsepersonell for å opprettholde gode vaner fra dag til dag.