La chirurgia della manica gastrica, nota anche come gastrectomia della manica, è un tipo di chirurgia bariatrica (perdita di peso). La chirurgia della manica gastrica comporta la riduzione delle dimensioni dello stomaco in modo da sentirti pieno dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo. Sebbene questa operazione sia un mezzo efficace per perdere peso, non è una soluzione permanente. I pazienti devono essere disposti e in grado di impegnarsi in abitudini alimentari sane e di esercizio fisico per tutta la vita per sostenere la perdita di peso ed evitare complicazioni.
Secondo la Società americana per la chirurgia metabolica e bariatrica, la chirurgia della manica gastrica è la più procedura bariatrica comunemente eseguita negli Stati Uniti.
La chirurgia della manica gastrica è una procedura ospedaliera eseguita da un chirurgo bariatrico in un ospedale o in un intervento chirurgico centro in anestesia generale. Questo intervento chirurgico programmato della durata di una o due ore può essere eseguito sia negli adulti che negli adolescenti.
Con la chirurgia della manica gastrica, il chirurgo rimuove circa l'80% dello stomaco per creare uno stomaco più piccolo. Il nuovo stomaco è di forma tubolare e delle dimensioni di una banana. Con questa riduzione, i pazienti si sentono sazi per diverse ore dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo, riducendo così la loro assunzione complessiva.
Oltre a creare uno stomaco più piccolo, la chirurgia della manica gastrica rimuove le cellule dello stomaco che normalmente producono il ormone della fame grelina. Questa diminuzione della produzione di ormoni significa che i pazienti spesso sperimentano una diminuzione dell'appetito, che può contribuire ulteriormente alla perdita di peso.
La procedura del manicotto gastrico viene solitamente eseguita per via laparoscopica, utilizzando tecniche minimamente invasive. Meno comunemente, l'ambulatorio è aperto, il che significa che il chirurgo esegue un'ampia incisione nell'addome del paziente per accedere allo stomaco.
Rispetto alla chirurgia di bypass gastrico, un'altra popolare procedura di perdita di peso, la chirurgia della manica gastrica è associato a rischi inferiori ed è tecnicamente più facile da eseguire. Anche la chirurgia della manica gastrica non è considerata estrema dai pazienti, poiché è solo una procedura restrittiva e non comporta la riduzione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue.
Le indicazioni per sottoporsi a un intervento chirurgico per la perdita di peso, compresa la chirurgia della manica gastrica, sono:
Un'eccezione ai criteri di cui sopra è che i pazienti asiatici con diabete di tipo 2 scarsamente controllato e un BMI basso come 27,5 può essere preso in considerazione per un intervento chirurgico.
Questa eccezione esiste perché, rispetto ai bianchi, gli asiatici hanno maggiori probabilità di immagazzinare grasso nell'addome, invece che perifericamente (p. es., nelle natiche, nei fianchi e nelle cosce). Con questo accumulo di grasso addominale, hanno un rischio maggiore di insulino-resistenza e malattie cardiovascolari, anche a BMI relativamente bassi.
Le controindicazioni assolute a sottoporsi a chirurgia della manica gastrica includono:
Le controindicazioni relative alla chirurgia della manica gastrica includono l'esofago di Barrett, la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) , e una grande ernia iatale.
Sebbene la chirurgia della manica gastrica sia meno rischiosa rispetto ad altri interventi bariatrici, ci sono potenziali effetti collaterali e complicazioni che possono verificarsi nei giorni o addirittura anni dopo la procedura.
Oltre ai noti rischi dell'anestesia e ai rischi generali della chirurgia, il manicotto gastrico la chirurgia è associata a questi rischi specifici:
Lo scopo della chirurgia della manica gastrica è la perdita di peso, oltre a invertire o migliorare la salute condizioni che possono essere associate all'obesità.
Esempi di condizioni legate all'obesità includono:
Se soddisfi i criteri per la chirurgia della manica gastrica, dovrai sottoporti a diversi test e gli accertamenti da assolvere integralmente alla procedura.
Questi test includono:
Infine, potrebbe essere necessario un consulto gastroenterologico per valutare condizioni che potrebbero ritardare o ritardare essere una controindicazione alla chirurgia (es. ernia iatale, ulcera o massa).
Scopo della chirurgia per la perdita di pesoUna volta programmato l'intervento, il chirurgo ti darà le istruzioni per aiutarti a prepararti.
Queste istruzioni possono includere:
Il giorno dell'intervento chirurgico alla manica gastrica, puoi aspettarti i seguenti passaggi:
Una volta che ti svegli nella stanza di risveglio, è normale sentirsi intontiti e provare un po' di nausea, vomito e dolore. Stai certo che un'infermiera può darti farmaci antidolorifici e anti-nausea per alleviare i tuoi sintomi.
Di solito, verrai spostato dalla stanza di rianimazione a una stanza d'ospedale dopo alcuni ore. Puoi aspettarti di rimanere per una o due notti.
Sarai attentamente monitorato per complicazioni come sanguinamento e infezione. Sarai anche incoraggiato a iniziare a camminare il prima possibile per evitare lo sviluppo di coaguli di sangue nelle gambe.
Una volta che stai tollerando bene una dieta liquida chiara (che di solito inizia la mattina dopo l'intervento chirurgico ) e non hai segni di complicazioni, verrai probabilmente dimesso a casa e ti verranno fornite varie istruzioni da seguire.
Alcune di queste istruzioni possono includere:
La stragrande maggioranza dei pazienti perde una notevole quantità di peso dopo l'intervento chirurgico al manicotto gastrico. La chiave è mantenere il peso fuori. Fortunatamente, la ricerca ha scoperto che entro i cinque anni dall'intervento chirurgico, il paziente medio ha perso circa il 60% del peso corporeo in eccesso.
Tuttavia, alcuni pazienti possono richiedere un intervento chirurgico di revisione (di solito una gastrectomia a manica di revisione o la conversione in un bypass gastrico Roux-en-Y) a causa di una perdita di peso insufficiente o del recupero di peso. Lo sviluppo di grave GERD da chirurgia della manica gastrica è un'altra indicazione per la chirurgia di revisione.
Alla fine, la chirurgia della manica gastrica non è una soluzione rapida per perdere peso. I pazienti devono consultare regolarmente il proprio chirurgo e un dietista bariatrico registrato e seguire rigorosamente una dieta e un regime di esercizio dopo l'intervento chirurgico.
Questo regime include:
Tieni presente che ci sono problemi emotivi significativi che possono accompagnare qualsiasi tipo di perdita di peso anche la procedura. Per le persone che usano il mangiare come meccanismo per far fronte, trovare un nuovo modo di adattarsi e gestire lo stress senza cibo può essere difficile.
È importante trovare uno sfogo sano per lo stress, come l'esercizio o il tempo libero per te stesso. Può essere utile anche una comunicazione aperta e chiara con amici e familiari, così come un gruppo di supporto bariatrico. In alcuni casi, può essere giustificato consultare un terapeuta o uno psicologo specializzato in chirurgia bariatrica.
Il successo a lungo termine della chirurgia della manica gastrica dipenderà interamente dalla tua volontà di creare nuovi abitudini e fermare i comportamenti che incoraggiano l'obesità. Le persone di maggior successo creano un sistema di responsabilità nelle loro vite lavorando a stretto contatto con amici, parenti e operatori sanitari professionali per mantenere le buone abitudini giorno per giorno.
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