Maagsleevechirurgie - ook bekend als sleeve gastrectomie - is een soort bariatrische (gewichtsverlies) operatie. Gastric sleeve-chirurgie houdt in dat de omvang van uw maag wordt verkleind, zodat u een vol gevoel krijgt na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel. Hoewel deze operatie een effectief middel is om af te vallen, is het geen permanente oplossing. Patiënten moeten bereid en in staat zijn om levenslang gezonde eet- en bewegingsgewoonten aan te nemen om gewichtsverlies te behouden en complicaties te voorkomen.
Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery is maagmanchetchirurgie de meest vaak uitgevoerde bariatrische procedure in de Verenigde Staten.
Maagmanchetchirurgie is een intramurale procedure die wordt uitgevoerd door een bariatrische chirurg in een ziekenhuis of operatiekamer. centrum onder algehele narcose. Deze geplande operatie van één tot twee uur kan zowel bij volwassenen als bij adolescenten worden uitgevoerd.
Bij een gastric sleeve-operatie verwijdert de chirurg ongeveer 80% van de maag om een kleinere maag creëren. De nieuwe maag is buisvormig en ongeveer zo groot als een banaan. Met deze vermindering voelen patiënten zich enkele uren vol na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel, waardoor hun totale inname wordt verminderd.
Naast het maken van een kleinere maag, verwijdert een maagmanchetchirurgie de maagcellen die normaal de hongerhormoon ghreline. Deze afname van de hormoonproductie betekent dat patiënten vaak een verminderde eetlust ervaren, wat verder kan bijdragen aan gewichtsverlies.
De maagmanchetprocedure wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd, met behulp van minimaal invasieve technieken. Minder vaak is de operatie open, wat betekent dat de chirurg een grote incisie maakt in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag.
In vergelijking met maagbypass-chirurgie, een andere populaire procedure voor gewichtsverlies, is maagmanchetchirurgie geassocieerd met lagere risico's en is technisch gemakkelijker uit te voeren. Gastric sleeve-chirurgie wordt door patiënten ook niet als extreem beschouwd, omdat het slechts een beperkende procedure is en er geen sprake is van een verminderde opname van voedingsstoffen in de dunne darm.
De indicaties voor het ondergaan van een afslankoperatie, inclusief maagmanchetoperaties, zijn:
Een uitzondering op de bovenstaande criteria is dat Aziatische patiënten met slecht gereguleerde diabetes type 2 en een BMI van slechts 27,5 kan worden overwogen voor een operatie.
Deze uitzondering bestaat omdat, in vergelijking met blanken, Aziaten eerder vet opslaan in hun buik, in tegenstelling tot perifeer (bijvoorbeeld in hun billen, heupen en dijen). Met deze ophoping van buikvet hebben ze een verhoogd risico op insulineresistentie en hart- en vaatziekten, zelfs bij relatief lage BMI's.
Absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een maagbandoperatie zijn onder meer:
Relatieve contra-indicaties voor het ondergaan van een maagmanchet-operatie zijn onder meer de slokdarm van Barrett, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) , en een grote hiatale hernia.
Hoewel maagmanchetchirurgie minder risicovol is dan andere bariatrische operaties, zijn er mogelijke bijwerkingen en complicaties die kunnen optreden in de dagen of zelfs jaren na de procedure.
Naast de bekende risico's van anesthesie en de algemene risico's van chirurgie, chirurgie gaat gepaard met deze specifieke risico's:
Het doel van maagmanchetchirurgie is gewichtsverlies en het omkeren of verbeteren van de gezondheid aandoeningen die verband kunnen houden met obesitas.
Voorbeelden van aan obesitas gerelateerde aandoeningen zijn:
Als u voldoet aan de criteria voor maagmanchetchirurgie, moet u verschillende tests ondergaan en beoordelingen moeten volledig worden goedgekeurd voor de procedure.
Deze tests omvatten:
Ten slotte kan een gastro-enterologisch consult nodig zijn om te evalueren op aandoeningen die uiteindelijk kunnen vertragen of een contra-indicatie zijn voor een operatie (bijv. hiatale hernia, zweer of massa).
Doel van de afslankoperatieZodra uw operatie is gepland, zal uw chirurg u instructies geven om u te helpen bij de voorbereiding.
Deze instructies kunnen het volgende bevatten:
Op de dag van uw gastric sleeve-operatie kunt u de volgende stappen verwachten:
Als je eenmaal wakker wordt in de verkoeverkamer, is het normaal dat je je suf voelt en wat misselijkheid, braken en pijn. U kunt er zeker van zijn dat een verpleegster u pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid kan geven om uw symptomen te verlichten.
Normaal gesproken wordt u na een paar uur. U kunt een tot twee nachten verwachten.
Je wordt nauwlettend gecontroleerd op complicaties zoals bloedingen en infecties. U wordt ook aangemoedigd om zo snel mogelijk te gaan lopen om te voorkomen dat er bloedstolsels in uw benen ontstaan.
Als u eenmaal een helder vloeibaar dieet goed verdraagt (dat gewoonlijk de ochtend na de operatie begint ) en u geen tekenen van complicaties heeft, wordt u waarschijnlijk naar huis ontslagen en krijgt u verschillende instructies die u moet volgen.
Sommige van deze instructies kunnen het volgende bevatten:
De overgrote meerderheid van de patiënten verliest een aanzienlijke hoeveelheid gewicht na een maagmanchetoperatie. De sleutel is om het gewicht eraf te houden. Gelukkig is uit onderzoek gebleken dat de gemiddelde patiënt na vijf jaar na de operatie ongeveer 60% van zijn overtollige lichaamsgewicht heeft verloren.
Toch kunnen sommige patiënten een revisieoperatie nodig hebben (meestal een gastrectomie met een revisiemouw of conversie naar een Roux-en-Y maagbypass) vanwege onvoldoende gewichtsverlies of gewichtstoename. De ontwikkeling van ernstige GORZ door maagmanchetchirurgie is een andere indicatie voor revisiechirurgie.
Uiteindelijk is een maagmanchet-operatie geen snelle oplossing om gewicht te verliezen. Patiënten moeten hun chirurg en een bariatrische geregistreerde diëtist regelmatig zien en zich strikt houden aan een dieet en lichaamsbeweging na de operatie.
Dit regime omvat:
Houd in gedachten dat er aanzienlijke emotionele problemen zijn die gepaard kunnen gaan met elke vorm van gewichtsverlies procedure ook. Voor mensen die eten gebruiken als een coping-mechanisme, kan het een uitdaging zijn om een nieuwe manier te vinden om zich aan te passen aan en stress te beheersen zonder voedsel.
Het is belangrijk om gezonde uitlaatkleppen te vinden voor stress, zoals sporten of tijd vrijmaken voor jezelf. Open en duidelijke communicatie met vrienden en familie kan ook nuttig zijn, net als een bariatrische steungroep. In sommige gevallen kan het gerechtvaardigd zijn om naar een therapeut of psycholoog te gaan die gespecialiseerd is in bariatrische chirurgie.
Het succes op lange termijn van een maagmanchetoperatie hangt volledig af van uw bereidheid om nieuwe gewoontes en stop gedragingen die obesitas aanmoedigen. De meest succesvolle individuen creëren een systeem van verantwoordelijkheid in hun leven door nauw samen te werken met vrienden, familieleden en professionele zorgverleners om van dag tot dag goede gewoonten te behouden.