Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Gastropathy and Symptoms >> maagzuur

Maagmanchetchirurgie:overzicht

Maagsleevechirurgie - ook bekend als sleeve gastrectomie - is een soort bariatrische (gewichtsverlies) operatie. Gastric sleeve-chirurgie houdt in dat de omvang van uw maag wordt verkleind, zodat u een vol gevoel krijgt na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel. Hoewel deze operatie een effectief middel is om af te vallen, is het geen permanente oplossing. Patiënten moeten bereid en in staat zijn om levenslang gezonde eet- en bewegingsgewoonten aan te nemen om gewichtsverlies te behouden en complicaties te voorkomen.

Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery is maagmanchetchirurgie de meest vaak uitgevoerde bariatrische procedure in de Verenigde Staten.

Wat is een maagmanchetchirurgie?

Maagmanchetchirurgie is een intramurale procedure die wordt uitgevoerd door een bariatrische chirurg in een ziekenhuis of operatiekamer. centrum onder algehele narcose. Deze geplande operatie van één tot twee uur kan zowel bij volwassenen als bij adolescenten worden uitgevoerd.

Bij een gastric sleeve-operatie verwijdert de chirurg ongeveer 80% van de maag om een kleinere maag creëren. De nieuwe maag is buisvormig en ongeveer zo groot als een banaan. Met deze vermindering voelen patiënten zich enkele uren vol na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel, waardoor hun totale inname wordt verminderd.

Naast het maken van een kleinere maag, verwijdert een maagmanchetchirurgie de maagcellen die normaal de hongerhormoon ghreline. Deze afname van de hormoonproductie betekent dat patiënten vaak een verminderde eetlust ervaren, wat verder kan bijdragen aan gewichtsverlies.

Diverse chirurgische technieken

De maagmanchetprocedure wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd, met behulp van minimaal invasieve technieken. Minder vaak is de operatie open, wat betekent dat de chirurg een grote incisie maakt in de buik van de patiënt om toegang te krijgen tot de maag.

In vergelijking met maagbypass-chirurgie, een andere populaire procedure voor gewichtsverlies, is maagmanchetchirurgie geassocieerd met lagere risico's en is technisch gemakkelijker uit te voeren. Gastric sleeve-chirurgie wordt door patiënten ook niet als extreem beschouwd, omdat het slechts een beperkende procedure is en er geen sprake is van een verminderde opname van voedingsstoffen in de dunne darm.

Criteria en contra-indicaties

De indicaties voor het ondergaan van een afslankoperatie, inclusief maagmanchetoperaties, zijn:

  • Body mass index (BMI) boven de 40
  • BMI van 35 tot 39,9 met ten minste één ernstige gezondheidstoestand, zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of obstructieve slaapapneu
  • BMI van 30 tot 34,9 met type 2-diabetes of metabool syndroom dat niet onder controle is met medische therapie

Een uitzondering op de bovenstaande criteria is dat Aziatische patiënten met slecht gereguleerde diabetes type 2 en een BMI van slechts 27,5 kan worden overwogen voor een operatie.

Deze uitzondering bestaat omdat, in vergelijking met blanken, Aziaten eerder vet opslaan in hun buik, in tegenstelling tot perifeer (bijvoorbeeld in hun billen, heupen en dijen). Met deze ophoping van buikvet hebben ze een verhoogd risico op insulineresistentie en hart- en vaatziekten, zelfs bij relatief lage BMI's.

Absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een maagbandoperatie zijn onder meer:

  • Onvermogen om algemene anesthesie te verdragen
  • Een ongecontroleerde bloedingsstoornis
  • Ernstige psychiatrische ziekte (bijv. klinische depressie)

Relatieve contra-indicaties voor het ondergaan van een maagmanchet-operatie zijn onder meer de slokdarm van Barrett, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) , en een grote hiatale hernia.

Potentiële risico's

Hoewel maagmanchetchirurgie minder risicovol is dan andere bariatrische operaties, zijn er mogelijke bijwerkingen en complicaties die kunnen optreden in de dagen of zelfs jaren na de procedure.

Naast de bekende risico's van anesthesie en de algemene risico's van chirurgie, chirurgie gaat gepaard met deze specifieke risico's:

  • Bloeding, meestal van de nietjeslijn (waar de maag is verdeeld)
  • Structuurvorming (vernauwing) in de nieuwe buisvormige maag kan het moeilijk maken voor voedsel en vloeistoffen om er doorheen te gaan
  • Maaglek (wanneer maaginhoud in de buikholte lekt)
  • Een buikabces (ophoping van pus)
  • Wondinfectie
  • Voedingstekort door verminderde voedselconsumptie
  • GERD
  • Gewichtstoename (vaak als gevolg van veranderingen in eetgewoonten)
Risico's van maagmanchetchirurgie

Doel van maagmanchetchirurgie

Het doel van maagmanchetchirurgie is gewichtsverlies en het omkeren of verbeteren van de gezondheid aandoeningen die verband kunnen houden met obesitas.

Voorbeelden van aan obesitas gerelateerde aandoeningen zijn:

  • Hartziekte
  • Hoog cholesterol
  • Hoge bloeddruk
  • Diabetes mellitus type 2
  • Obstructieve slaapapneu
  • Niet-alcoholische leververvetting

Als u voldoet aan de criteria voor maagmanchetchirurgie, moet u verschillende tests ondergaan en beoordelingen moeten volledig worden goedgekeurd voor de procedure.

Deze tests omvatten:

  • Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek om aandoeningen te evalueren of te screenen die problemen kunnen veroorzaken voor of na de operatie (bijvoorbeeld obstructieve slaapapneu)
  • Diverse preoperatieve laboratoriumonderzoeken, zoals een compleet bloedbeeld, leverfunctietest en hemoglobine A1C)
  • Een voedingsbeoordeling om te evalueren op vitamine- en mineraaltekorten (bijv. vitamine D, ijzer en vitamine B12)
  • Een anesthesiebeoordeling om toegang te krijgen tot risico's voor algemene anesthesie
  • Een psychologische en cognitieve evaluatie om te bepalen of u klaar bent om een ​​procedure te ondergaan waarvoor uiteindelijk aanzienlijke veranderingen in levensstijl nodig zijn
  • Een consultatie van een huisarts om ervoor te zorgen dat alle leeftijdsgebonden kankeronderzoeken worden voltooid
  • Zwangerschapsbegeleiding voor vrouwelijke patiënten in hun vruchtbare jaren

Ten slotte kan een gastro-enterologisch consult nodig zijn om te evalueren op aandoeningen die uiteindelijk kunnen vertragen of een contra-indicatie zijn voor een operatie (bijv. hiatale hernia, zweer of massa).

Doel van de afslankoperatie

Voorbereiden

Zodra uw operatie is gepland, zal uw chirurg u instructies geven om u te helpen bij de voorbereiding.

Deze instructies kunnen het volgende bevatten:

  • Meedoen aan verschillende bariatrische pre-operatieve leefstijllessen
  • Een tot twee weken vóór uw operatie een dieet met alleen vloeistof consumeren (dit kan afhankelijk zijn van factoren zoals uw huidige BMI die wordt geopereerd en de voorkeur van de chirurg)
  • Stoppen met roken gedurende drie maanden voorafgaand aan de operatie
  • Het vermijden van cafeïne gedurende ten minste een maand voorafgaand aan de operatie
  • Stoppen met bepaalde medicijnen gedurende een geadviseerde periode vóór de operatie
  • De avond voor de operatie douchen met een speciaal soort antibacteriële zeep
  • Afzien van eten of drinken na middernacht aan de vooravond van uw operatie
  • Persoonlijke spullen inpakken, zoals een kam en tandenborstel, voor je ziekenhuisverblijf

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Op de dag van uw gastric sleeve-operatie kunt u de volgende stappen verwachten:

  • Bij aankomst in het ziekenhuis gaat u naar een pre-operatieve kamer waar u een ziekenhuisjas aantrekt en een infuuskatheter in een ader in uw arm wordt geplaatst.
  • Eenmaal in de operatiekamer krijgt u anesthesie om u in slaap te brengen.
  • De chirurg maakt vijf of zes kleine incisies in de buik waardoor een camera en lange, dunne chirurgische instrumenten worden ingebracht.
  • Met deze instrumenten verwijdert de chirurg het grootste deel van de maag via een van de incisies. Hierdoor blijft een deel van de maag over dat de slokdarm verbindt met het eerste deel van de darm dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd.
  • De incisielijn waar de maag werd verwijderd, wordt dan gesloten met nietjes. De hechtdraad wordt zorgvuldig gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze niet lekt.
  • De chirurg zal dan de instrumenten verwijderen en de rest van de incisieplaatsen sluiten met resorbeerbare hechtingen en steriele tape.
  • De anesthesie wordt gestopt en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht waar u wakker wordt.

Herstel

Als je eenmaal wakker wordt in de verkoeverkamer, is het normaal dat je je suf voelt en wat misselijkheid, braken en pijn. U kunt er zeker van zijn dat een verpleegster u pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid kan geven om uw symptomen te verlichten.

Normaal gesproken wordt u na een paar uur. U kunt een tot twee nachten verwachten.

Je wordt nauwlettend gecontroleerd op complicaties zoals bloedingen en infecties. U wordt ook aangemoedigd om zo snel mogelijk te gaan lopen om te voorkomen dat er bloedstolsels in uw benen ontstaan.

Als u eenmaal een helder vloeibaar dieet goed verdraagt ​​(dat gewoonlijk de ochtend na de operatie begint ) en u geen tekenen van complicaties heeft, wordt u waarschijnlijk naar huis ontslagen en krijgt u verschillende instructies die u moet volgen.

Sommige van deze instructies kunnen het volgende bevatten:

  • Regelmatig naar een voedingsdeskundige gaan:u zult uw dieet gedurende een periode van enkele weken langzaam uitbreiden van vloeibaar naar gepureerd voedsel, naar zacht voedsel naar vast voedsel.
  • Vaak water drinken om gehydrateerd te blijven
  • Een tot twee weken na de operatie weer aan het werk gaan (als er sprake is van lichte activiteit)
  • Het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven:alle medicijnen moeten de eerste twee weken na de operatie worden fijngemaakt of in vloeibare vorm worden ingenomen.
  • Uw incisieplaatsen schoon en droog houden
  • Inspannende activiteit vermijden gedurende drie tot zes weken na de operatie
Afslankoperatie:herstel

Langdurige zorg

De overgrote meerderheid van de patiënten verliest een aanzienlijke hoeveelheid gewicht na een maagmanchetoperatie. De sleutel is om het gewicht eraf te houden. Gelukkig is uit onderzoek gebleken dat de gemiddelde patiënt na vijf jaar na de operatie ongeveer 60% van zijn overtollige lichaamsgewicht heeft verloren.

Toch kunnen sommige patiënten een revisieoperatie nodig hebben (meestal een gastrectomie met een revisiemouw of conversie naar een Roux-en-Y maagbypass) vanwege onvoldoende gewichtsverlies of gewichtstoename. De ontwikkeling van ernstige GORZ door maagmanchetchirurgie is een andere indicatie voor revisiechirurgie.

Uiteindelijk is een maagmanchet-operatie geen snelle oplossing om gewicht te verliezen. Patiënten moeten hun chirurg en een bariatrische geregistreerde diëtist regelmatig zien en zich strikt houden aan een dieet en lichaamsbeweging na de operatie.

Dit regime omvat:

  • Een gezond dieet volgen dat rijk is aan eiwitten, fruit en groenten
  • Beperkte voedingsmiddelen, snacks en desserts
  • Regelmatig trainen
  • Dagelijks bijhouden van voedselinname met behulp van een online dagboek of voedingsdagboek
  • Diverse vitamines innemen (complete multivitamine, calcium, vitamine D, ijzer, vitamine C en vitamine B12)

Houd in gedachten dat er aanzienlijke emotionele problemen zijn die gepaard kunnen gaan met elke vorm van gewichtsverlies procedure ook. Voor mensen die eten gebruiken als een coping-mechanisme, kan het een uitdaging zijn om een ​​nieuwe manier te vinden om zich aan te passen aan en stress te beheersen zonder voedsel.

Het is belangrijk om gezonde uitlaatkleppen te vinden voor stress, zoals sporten of tijd vrijmaken voor jezelf. Open en duidelijke communicatie met vrienden en familie kan ook nuttig zijn, net als een bariatrische steungroep. In sommige gevallen kan het gerechtvaardigd zijn om naar een therapeut of psycholoog te gaan die gespecialiseerd is in bariatrische chirurgie.

Een woord van Verywell

Het succes op lange termijn van een maagmanchetoperatie hangt volledig af van uw bereidheid om nieuwe gewoontes en stop gedragingen die obesitas aanmoedigen. De meest succesvolle individuen creëren een systeem van verantwoordelijkheid in hun leven door nauw samen te werken met vrienden, familieleden en professionele zorgverleners om van dag tot dag goede gewoonten te behouden.