Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Gastropathy and Symptoms >> Gastric Acid

Gastric Sleeve Surgery:Oversigt

Gastrisk ærmekirurgi – også kendt som ærmegatrektomi – er en form for fedmekirurgi (vægttab). Gastrisk sleeve-kirurgi involverer at reducere størrelsen af ​​din mave, så du føler dig mæt efter kun at have spist en lille mængde mad. Selvom denne operation er et effektivt middel til at tabe sig, er det ikke en permanent løsning. Patienter skal være villige og i stand til at forpligte sig til livslange sunde kost- og motionsvaner for at opretholde vægttab og undgå komplikationer.

Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er gastrisk ærmekirurgi den mest almindeligt udført bariatrisk procedure i USA.

Hvad er gastrisk ærmekirurgi?

Mave-sleeve-kirurgi er en indlagt procedure udført af en bariatrisk kirurg på et hospital eller kirurgisk center under generel anæstesi. Denne planlagte operation på en til to timer kan udføres hos voksne såvel som teenagere.

Med gastrisk sleeve-kirurgi fjerner kirurgen omkring 80 % af maven for at skabe en mindre mave. Den nye mave er rørformet og på størrelse med en banan. Med denne reduktion føler patienterne sig mæt i flere timer efter at have spist en lille mængde mad - og reducerer dermed deres samlede indtag.

Udover at lave en mindre mave, fjerner gastrisk ærmekirurgi de maveceller, der normalt producerer sulthormon ghrelin. Dette fald i hormonproduktion betyder, at patienter ofte oplever et fald i appetit, hvilket yderligere kan bidrage til vægttab.

Forskellige kirurgiske teknikker

Mave-sleeve-proceduren udføres normalt laparoskopisk ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Mindre almindeligt er operationen åben, hvilket betyder, at kirurgen laver et stort snit i patientens mave for at få adgang til maven.

Sammenlignet med gastrisk bypass-operation, en anden populær vægttabsprocedure, er gastrisk sleeve-kirurgi forbundet med lavere risici og er teknisk nemmere at udføre. Gastrisk sleeve-kirurgi anses heller ikke for at være ekstrem af patienterne, da det kun er en restriktiv procedure og ikke involverer reduktion af næringsoptagelsen i tyndtarmen.

Kriterier og kontraindikationer

Indikationerne for at gennemgå en vægttabsoperation, herunder gastrisk sleeve-operation, er:

  • Body Mass Index (BMI) over 40
  • BMI på 35 til 39,9 med mindst én alvorlig helbredstilstand, såsom type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller obstruktiv søvnapnø
  • BMI på 30 til 34,9 med type 2-diabetes eller metabolisk syndrom, der er ukontrolleret med medicinsk behandling

En undtagelse fra ovenstående kriterier er, at asiatiske patienter, der har dårligt kontrolleret type 2-diabetes og et BMI så lavt som 27,5 kan overvejes til operation.

Denne undtagelse eksisterer, fordi asiater er mere tilbøjelige til at lagre fedt sammenlignet med hvide i deres underliv, i modsætning til perifert (f.eks. i deres balder, hofter og lår). Med denne abdominale fedtophobning har de en øget risiko for insulinresistens og hjerte-kar-sygdomme, selv ved relativt lave BMI'er.

Absolutte kontraindikationer for at gennemgå en gastrisk ærmeoperation inkluderer:

  • Uevne til at tolerere generel anæstesi
  • En ukontrolleret blødningsforstyrrelse
  • Svær psykiatrisk sygdom (f.eks. klinisk depression)

Relative kontraindikationer for at gennemgå en gastrisk sleeve-operation omfatter Barretts spiserør, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) , og et stort hiatal brok.

Potentielle risici

Mens mavekirurgi er mindre risikabelt end andre fedmeoperationer, er der potentielle bivirkninger og komplikationer, der kan opstå i dagene eller endda år efter proceduren.

Ud over de kendte risici ved anæstesi og de generelle risici ved kirurgi, gastrisk sleeve operation er forbundet med disse specifikke risici:

  • Blødning, normalt fra hæftelinjen (hvor maven er blevet delt)
  • Forsnævring (forsnævring) i den nye rørformede mave kan gøre det svært for mad og væske at passere igennem
  • Mavelækage (når maveindhold lækker ind i bughulen)
  • En abdominal byld (opsamling af pus)
  • Sårinfektion
  • Ernæringsmangel på grund af et fald i fødevareforbrug
  • GERD
  • Vægtøgning (ofte på grund af ændringer i spisevaner)
Risici ved gastrisk sleeve-kirurgi

Formål med gastrisk sleeve-kirurgi

Formålet med gastrisk sleeve-operation er vægttab, samt at vende eller forbedre sundheden tilstande, der kan være forbundet med fedme.

Eksempler på fedme-relaterede tilstande omfatter:

  • Hjertesygdom
  • Højt kolesterol
  • Højt blodtryk
  • Type 2-diabetes mellitus
  • Obstruktiv søvnapnø
  • Ikke-alkoholisk fedtleversygdom

Hvis du opfylder kriterierne for gastrisk sleeve-operation, skal du gennemgå flere tests og vurderinger skal være fuldt godkendt for proceduren.

Disse tests inkluderer:

  • En sygehistorie og fysisk undersøgelse for at evaluere eller screene for tilstande, der kan forårsage problemer før eller efter operationen (f.eks. obstruktiv søvnapnø)
  • Forskellige præoperative laboratorieundersøgelser, såsom en komplet blodtælling, leverfunktionstest og hæmoglobin A1C)
  • En ernæringsvurdering til at evaluere for vitamin- og mineralmangel (f.eks. D-vitamin, jern og vitamin B12)
  • En anæstesivurdering for at få adgang til risici for generel anæstesi
  • En psykologisk og kognitiv evaluering for at afgøre, om du er klar til at gennemgå en procedure, der i sidste ende vil kræve væsentlige livsstilsændringer
  • Konsultation af primærlæge for at sikre fuldførelsen af ​​alle alderssvarende kræftscreeninger
  • Graviditetsrådgivning til kvindelige patienter i deres fødedygtige år

Sidst kan det være nødvendigt med en gastroenterologisk konsultation for at evaluere for tilstande, der i sidste ende kan forsinke eller være en kontraindikation til operation (f.eks. hiatal brok, ulcus eller masse).

Formål med vægttabskirurgi

Sådan forbereder du dig

Når din operation er planlagt, vil din kirurg give dig instruktioner til at hjælpe dig med at forberede dig.

Disse instruktioner kan omfatte:

  • Deltager i flere bariatriske prækirurgiske livsstilsklasser
  • Indtagelse af en diæt, der kun består af væske i en til to uger før din operation (dette kan afhænge af faktorer som din nuværende BMI ved operationen og kirurgens præference)
  • Rygestop i tre måneder før operationen
  • Undgå koffein i mindst en måned før operationen
  • Ophør af visse lægemidler i en anbefalet periode før operationen
  • Brug af natten før operationen med en speciel type antibakteriel sæbe
  • Afstå fra at spise eller drikke noget efter midnat på tærsklen til din operation
  • Pakke personlige ejendele, såsom en kam og tandbørste, til dit hospitalsophold

Hvad kan man forvente på operationsdagen

På dagen for din gastriske sleeve-operation kan du forvente følgende trin:

  • Ved ankomst til hospitalet går du til et præoperativt værelse, hvor du skifter til hospitalskjole og får et IV-kateter placeret i en vene i din arm.
  • Når du er på operationsstuen, får du bedøvelse for at få dig til at sove.
  • Kirurgen vil lave fem eller seks bittesmå snit i maven, hvorigennem et kamera og lange, tynde kirurgiske instrumenter vil blive indsat.
  • Ved at bruge disse instrumenter vil kirurgen fjerne størstedelen af ​​maven gennem et af snittene. Dette vil efterlade en del af maven, der forbinder spiserøret med den første del af tarmen kaldet tolvfingertarmen.
  • Incisionslinjen, hvor maven blev fjernet, vil derefter blive lukket med hæfteklammer. Suturlinjen vil blive omhyggeligt kontrolleret for at sikre, at den ikke lækker.
  • Kirurgen vil derefter fjerne instrumenterne og lukke resten af ​​snitstederne med absorberbare suturer og steril tape.
  • Anæstesi vil blive stoppet, og du vil blive taget til et opvågningsrum, hvor du vil vågne op.

Gendannelse

Når du vågner på opvågningsrummet, er det normalt at føle sig groggy og opleve noget kvalme, opkastning og smerter. Du kan være sikker på, at en sygeplejerske kan give dig smertestillende medicin og medicin mod kvalme for at lindre dine symptomer.

Normalt bliver du flyttet fra opvågningsstuen til en hospitalsstue efter et par timer timer. Du kan forvente at blive i en til to nætter.

Du vil blive nøje overvåget for komplikationer som blødning og infektion. Du vil også blive opfordret til at begynde at gå så hurtigt som muligt for at undgå at udvikle blodpropper i dine ben.

Når du tolererer en klar flydende kost godt (som normalt begynder morgenen efter operationen) ) og du ikke har nogen tegn på komplikationer, vil du sandsynligvis blive udskrevet hjem og få forskellige instruktioner, du skal følge.

Nogle af disse instruktioner kan omfatte:

  • Ring til en ernæringsekspert:Du vil langsomt forbedre din kost over en periode på flere uger fra væsker til pureret mad til blød mad til faste stoffer.
  • Drik vand regelmæssigt for at forblive hydreret
  • Vende tilbage til arbejde en til to uger efter operationen (hvis det involverer mild aktivitet)
  • Indtagelse af medicin som anvist:Al medicin skal knuses eller tages i flydende form i de første to uger efter operationen.
  • Hold dine snitsteder rene og tørre
  • Undgå anstrengende aktivitet i tre til seks uger efter operationen
Vægttabskirurgi:Restitution

Langtidspleje

Langt de fleste patienter taber sig betydeligt efter en gastrisk sleeve-operation. Nøglen er at holde vægten. Heldigvis har forskning fundet ud af, at den gennemsnitlige patient inden for fem år efter operationen er nede med omkring 60 % af deres overskydende kropsvægt.

Alligevel kan nogle patienter have behov for revisionsoperation (normalt en revisionsærmegatrektomi eller konvertering til en Roux-en-Y gastrisk bypass) på grund af utilstrækkeligt vægttab eller vægtøgning. Udviklingen af ​​svær GERD fra gastrisk sleeve-kirurgi er en anden indikation for revisionskirurgi.

I sidste ende er gastrisk ærmeoperation ikke en hurtig løsning til at tabe sig. Patienter skal regelmæssigt se deres kirurg og en diætist, der er registreret i bariatri, og nøje overholde en diæt- og træningsregime efter operationen.

Denne kur inkluderer:

  • At holde sig til en sund kost, der er rig på protein, frugt og grøntsager
  • Begrænsning af forarbejdede fødevarer, snacks og desserter
  • Motion regelmæssigt
  • Daglig sporing af madindtagelse ved hjælp af en online dagbog eller maddagbog
  • Indtagelse af forskellige vitaminer (komplet multivitamin, calcium, D-vitamin, jern, C-vitamin og B12-vitamin)

Husk på, at der er betydelige følelsesmæssige problemer, der kan ledsage enhver form for vægttab procedure også. For folk, der bruger spisning som en mestringsmekanisme, kan det være en udfordring at finde en ny måde at tilpasse sig og håndtere stress på uden mad.

Det er vigtigt at finde sunde udløb for stress, såsom træning eller at lave kvalitetstid til dig selv. Åben og klar kommunikation med venner og familie kan også være nyttig, ligesom en bariatrisk støttegruppe. I nogle tilfælde kan det være berettiget at se en terapeut eller psykolog, der er specialiseret i fedmekirurgi.

Et ord fra Verywell

Langsigtet succes fra gastrisk sleeve-kirurgi afhænger helt af din vilje til at skabe nye vaner og stoppe adfærd, der fremmer fedme. De mest succesrige individer skaber et system af ansvarlighed i deres liv ved at arbejde tæt sammen med venner, slægtninge og professionelle sundhedsudbydere for at opretholde gode vaner fra dag til dag.