Gastrisk ærmekirurgi – også kendt som ærmegatrektomi – er en form for fedmekirurgi (vægttab). Gastrisk sleeve-kirurgi involverer at reducere størrelsen af din mave, så du føler dig mæt efter kun at have spist en lille mængde mad. Selvom denne operation er et effektivt middel til at tabe sig, er det ikke en permanent løsning. Patienter skal være villige og i stand til at forpligte sig til livslange sunde kost- og motionsvaner for at opretholde vægttab og undgå komplikationer.
Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er gastrisk ærmekirurgi den mest almindeligt udført bariatrisk procedure i USA.
Mave-sleeve-kirurgi er en indlagt procedure udført af en bariatrisk kirurg på et hospital eller kirurgisk center under generel anæstesi. Denne planlagte operation på en til to timer kan udføres hos voksne såvel som teenagere.
Med gastrisk sleeve-kirurgi fjerner kirurgen omkring 80 % af maven for at skabe en mindre mave. Den nye mave er rørformet og på størrelse med en banan. Med denne reduktion føler patienterne sig mæt i flere timer efter at have spist en lille mængde mad - og reducerer dermed deres samlede indtag.
Udover at lave en mindre mave, fjerner gastrisk ærmekirurgi de maveceller, der normalt producerer sulthormon ghrelin. Dette fald i hormonproduktion betyder, at patienter ofte oplever et fald i appetit, hvilket yderligere kan bidrage til vægttab.
Mave-sleeve-proceduren udføres normalt laparoskopisk ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Mindre almindeligt er operationen åben, hvilket betyder, at kirurgen laver et stort snit i patientens mave for at få adgang til maven.
Sammenlignet med gastrisk bypass-operation, en anden populær vægttabsprocedure, er gastrisk sleeve-kirurgi forbundet med lavere risici og er teknisk nemmere at udføre. Gastrisk sleeve-kirurgi anses heller ikke for at være ekstrem af patienterne, da det kun er en restriktiv procedure og ikke involverer reduktion af næringsoptagelsen i tyndtarmen.
Indikationerne for at gennemgå en vægttabsoperation, herunder gastrisk sleeve-operation, er:
En undtagelse fra ovenstående kriterier er, at asiatiske patienter, der har dårligt kontrolleret type 2-diabetes og et BMI så lavt som 27,5 kan overvejes til operation.
Denne undtagelse eksisterer, fordi asiater er mere tilbøjelige til at lagre fedt sammenlignet med hvide i deres underliv, i modsætning til perifert (f.eks. i deres balder, hofter og lår). Med denne abdominale fedtophobning har de en øget risiko for insulinresistens og hjerte-kar-sygdomme, selv ved relativt lave BMI'er.
Absolutte kontraindikationer for at gennemgå en gastrisk ærmeoperation inkluderer:
Relative kontraindikationer for at gennemgå en gastrisk sleeve-operation omfatter Barretts spiserør, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) , og et stort hiatal brok.
Mens mavekirurgi er mindre risikabelt end andre fedmeoperationer, er der potentielle bivirkninger og komplikationer, der kan opstå i dagene eller endda år efter proceduren.
Ud over de kendte risici ved anæstesi og de generelle risici ved kirurgi, gastrisk sleeve operation er forbundet med disse specifikke risici:
Formålet med gastrisk sleeve-operation er vægttab, samt at vende eller forbedre sundheden tilstande, der kan være forbundet med fedme.
Eksempler på fedme-relaterede tilstande omfatter:
Hvis du opfylder kriterierne for gastrisk sleeve-operation, skal du gennemgå flere tests og vurderinger skal være fuldt godkendt for proceduren.
Disse tests inkluderer:
Sidst kan det være nødvendigt med en gastroenterologisk konsultation for at evaluere for tilstande, der i sidste ende kan forsinke eller være en kontraindikation til operation (f.eks. hiatal brok, ulcus eller masse).
Formål med vægttabskirurgiNår din operation er planlagt, vil din kirurg give dig instruktioner til at hjælpe dig med at forberede dig.
Disse instruktioner kan omfatte:
På dagen for din gastriske sleeve-operation kan du forvente følgende trin:
Når du vågner på opvågningsrummet, er det normalt at føle sig groggy og opleve noget kvalme, opkastning og smerter. Du kan være sikker på, at en sygeplejerske kan give dig smertestillende medicin og medicin mod kvalme for at lindre dine symptomer.
Normalt bliver du flyttet fra opvågningsstuen til en hospitalsstue efter et par timer timer. Du kan forvente at blive i en til to nætter.
Du vil blive nøje overvåget for komplikationer som blødning og infektion. Du vil også blive opfordret til at begynde at gå så hurtigt som muligt for at undgå at udvikle blodpropper i dine ben.
Når du tolererer en klar flydende kost godt (som normalt begynder morgenen efter operationen) ) og du ikke har nogen tegn på komplikationer, vil du sandsynligvis blive udskrevet hjem og få forskellige instruktioner, du skal følge.
Nogle af disse instruktioner kan omfatte:
Langt de fleste patienter taber sig betydeligt efter en gastrisk sleeve-operation. Nøglen er at holde vægten. Heldigvis har forskning fundet ud af, at den gennemsnitlige patient inden for fem år efter operationen er nede med omkring 60 % af deres overskydende kropsvægt.
Alligevel kan nogle patienter have behov for revisionsoperation (normalt en revisionsærmegatrektomi eller konvertering til en Roux-en-Y gastrisk bypass) på grund af utilstrækkeligt vægttab eller vægtøgning. Udviklingen af svær GERD fra gastrisk sleeve-kirurgi er en anden indikation for revisionskirurgi.
I sidste ende er gastrisk ærmeoperation ikke en hurtig løsning til at tabe sig. Patienter skal regelmæssigt se deres kirurg og en diætist, der er registreret i bariatri, og nøje overholde en diæt- og træningsregime efter operationen.
Denne kur inkluderer:
Husk på, at der er betydelige følelsesmæssige problemer, der kan ledsage enhver form for vægttab procedure også. For folk, der bruger spisning som en mestringsmekanisme, kan det være en udfordring at finde en ny måde at tilpasse sig og håndtere stress på uden mad.
Det er vigtigt at finde sunde udløb for stress, såsom træning eller at lave kvalitetstid til dig selv. Åben og klar kommunikation med venner og familie kan også være nyttig, ligesom en bariatrisk støttegruppe. I nogle tilfælde kan det være berettiget at se en terapeut eller psykolog, der er specialiseret i fedmekirurgi.
Langsigtet succes fra gastrisk sleeve-kirurgi afhænger helt af din vilje til at skabe nye vaner og stoppe adfærd, der fremmer fedme. De mest succesrige individer skaber et system af ansvarlighed i deres liv ved at arbejde tæt sammen med venner, slægtninge og professionelle sundhedsudbydere for at opretholde gode vaner fra dag til dag.