Hnačka žlčových kyselín

Žlčová kyselina je súčasťou žlče. Žlč je tekutina, ktorá pomáha pri trávení.

Hnačka žlčových kyselín (BAD) je stav, pri ktorom žlčové kyseliny nie sú správne spracovávané tráviacim systémom. To môže spôsobiť chronickú hnačku.

BAD je tiež známy ako malabsorpcia žlčových kyselín (BAM). Malabsorpcia je neschopnosť tela správne absorbovať určité látky. Niektoré výskumy však naznačujú, že BAD nemusí byť vždy spôsobené malabsorpciou.

BAD nemusí byť také zriedkavé, ako sa kedysi predpokladalo. Stav môže byť nedostatočne diagnostikovaný. To môže ľuďom brániť v liečbe.

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že každý, kto má chronickú hnačku neznámej príčiny, by mal byť vyšetrený na BAD. Patria sem ľudia s príznakmi syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou (IBS-D) alebo funkčnou hnačkou, čo je opakujúca sa hnačka bez známej príčiny.

Tento článok bude diskutovať o hnačke žlčových kyselín, jej príznakoch a príčinách. Bude tiež diskutovať o diagnóze a liečbe tohto stavu.

Príznaky hnačky s žlčovými kyselinami

Primárnym príznakom BAD sú chronické záchvaty hnačky. Ľudia s BAD môžu mať tiež niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

vodnatá hnačka
Hnačka, ktorá sa objaví náhle
Hnačka uprostred noci
Nehody so znečistením
Nadúvanie

Príčiny hnačky žlčových kyselín

Žlčové kyseliny sú produkované vašou pečeňou a ukladajú sa vo vašom žlčníku. Keď jete potraviny obsahujúce tuky, tieto kyseliny sa uvoľňujú do tenkého čreva. Tam rozkladajú tuky, aby ich telo mohlo absorbovať.

Potom sa žlčové kyseliny reabsorbujú a posielajú späť do pečene na opätovné použitie. Typicky veľmi málo žlčových kyselín končí v hrubom čreve.

U ľudí s BAD sa veľké množstvo žlčových kyselín dostane do hrubého čreva. To spôsobuje zvýšenie tekutiny v čreve. Pohyb tekutiny cez črevá sa zrýchľuje a výsledkom je vodnatá stolica.

Výskumníci si kedysi mysleli, že BAD je problém s malabsorpciou. Dôkazy však naznačujú, že by mohlo ísť o nadprodukciu žlčových kyselín. Môže to byť spôsobené problémom so spätnou väzbou, ktorá by mala spomaliť produkciu žlčových kyselín.

Nasledovné zdravotné problémy môžu prispieť k rozvoju BAD:

Ileózne ochorenie, stav tenkého čreva
Operácia ilea, často vykonávaná ako liečba Crohnovej choroby
Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia
Prerastanie baktérií v tenkom čreve (SIBO)
Pankreatická nedostatočnosť, keď pankreas neprodukuje dostatok tráviacich enzýmov
Žiarenie na rakovinu
Mikroskopická kolitída, stav, ktorý spôsobuje vodnatú hnačku
Syndróm krátkeho čreva, keď bola odstránená významná časť tenkého čreva

Diagnóza hnačky žlčových kyselín

Táto podmienka má tri rôzne typy. Typ závisí od príčiny:

Typ 1:Vyplýva z ileálnej choroby alebo odstránenia časti čreva
Typ 2:Idiopatický alebo primárny, kde príčina nie je známa
Typ 3:Výsledky iných typov gastrointestinálnych ochorení

Malabsorpcia žlčových kyselín a IBS hnačka

Testovanie

Mimo USA sa BAD často diagnostikuje pomocou testu nazývaného 75-selén test na kyselinu homotaurocholovú (SeHCAT). Počas tohto testu pacient prehltne kapsulu obsahujúcu SeHCAT. SeHCAT je mierne rádioaktívna syntetická žlčová kyselina, ktorá sa zobrazuje na skenovaní celého tela.

Pacienti podstupujúci tento test absolvujú jeden sken niekoľko hodín po užití SeHCAT. Druhé skenovanie sa vykoná o týždeň neskôr.

Test skúma, ako dobre tenké črevo zadržiava žlčové kyseliny. Ak je miera zadržania nižšia ako 15 %, znamená to BAM.

Bohužiaľ, tento test nie je dostupný v USA. Nedostatočný prístup k testu SeHCAT môže prispieť k poddiagnostikovaniu BAD.

V Spojených štátoch je testovanie stolice najpriamejším spôsobom diagnostiky BAD. Vyžaduje si to 48-hodinový odber stolice na meranie žlčových kyselín v hrubom čreve.

Niektorí lekári používajú skúšku lieku na liečbu BAD. Ak liek zlepšuje symptómy, diagnostikuje sa BAD.

IBS-D alebo funkčná hnačka

Výskumníci sa domnievajú, že veľa ľudí s IBS-D alebo funkčnou hnačkou má v skutočnosti BAD. Štúdie naznačujú, že BAD môže byť za približne jednou tretinou až polovicou prípadov IBS-D alebo chronickej hnačky.

Liečba hnačky s žlčovými kyselinami

Ak je váš BAD výsledkom identifikovateľného ochorenia, váš lekár bude toto ochorenie liečiť sám. Ak nie je možné identifikovať žiadnu základnú príčinu, BAD sa zvyčajne lieči liekmi nazývanými sekvestranty alebo viazače žlčových kyselín.

Sekvestranty žlčových kyselín sú schválené FDA na liečbu vysokej hladiny cholesterolu v krvi. Sú predpísané mimo schválenia na liečbu BAM.

Tieto lieky sa viažu na žlčové kyseliny a znižujú ich účinky na hrubé črevo. Táto trieda liekov zahŕňa:

Questran (cholestyramín)
Welchol (colesevelam)
Colestid (colestipol)

Tieto lieky sú zvyčajne účinné pri liečbe symptómov BAD. Žiaľ, mnohí pacienti ich zle znášajú. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápchu a iné tráviace symptómy.

V dôsledku toho sa pacienti môžu rozhodnúť prerušiť liečbu, najmä ak nedostali diagnóza. Ak máte predpísaný jeden z týchto liekov, určite spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli správnu dávku.

Lieky v tejto triede môžu ovplyvniť vstrebávanie iných liekov. Z tohto dôvodu by ste ich mali užívať štyri až šesť hodín pred alebo po akýchkoľvek iných liekoch.

Zhrnutie

Hnačka žlčových kyselín je stav, ktorý spôsobuje chronickú hnačku. Je to spôsobené nadbytkom žlčových kyselín v hrubom čreve. Môže byť nedostatočne diagnostikovaná. BAD môže byť skutočnou príčinou mnohých prípadov chronickej hnačky a IBS-D.

Mimo Spojených štátov je BAM diagnostikovaný skenovaním SeHCAT. V Spojených štátoch sa lekári pri diagnostike tohto stavu spoliehajú na testy stolice a lieky. BAM možno liečiť liekmi.

Slovo od Verywell

Je potrebný ďalší výskum, ale začína sa zdať, že ZLÉ môže byť bežnejšie ako predtým myslel. Ak vám bola diagnostikovaná IBS-D alebo máte nediagnostikovanú chronickú hnačku, poraďte sa so svojím lekárom. Možno budete chcieť zistiť, či je príčinou vašich príznakov tento nedostatočne diagnostikovaný stav.