L'acide biliaire est un composant de la bile. La bile est un liquide qui facilite la digestion.
La diarrhée acide biliaire (BAD) est une affection dans laquelle les acides biliaires ne sont pas correctement traité par le système digestif. Cela peut provoquer une diarrhée chronique.
La MAUVAISE est également connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires (BAM). La malabsorption est une incapacité de l'organisme à absorber correctement certaines substances. Cependant, certaines recherches suggèrent que la MALADIE n'est pas toujours due à la malabsorption.
BAD n'est peut-être pas aussi rare qu'on le pensait autrefois. La condition pourrait être sous-diagnostiquée. Cela peut empêcher les gens de se faire soigner.
Certains chercheurs pensent que toute personne souffrant de diarrhée chronique de cause inconnue devrait être évaluée pour une MALADIE. Cela inclut les personnes présentant des symptômes de syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS-D) ou de diarrhée fonctionnelle, qui est une diarrhée récurrente sans cause connue.
Cet article traite de la diarrhée des acides biliaires, de ses symptômes et de ses causes. Il abordera également le diagnostic et le traitement de la maladie.
Le principal symptôme de la MAUVAISE est des épisodes chroniques de diarrhée. Les personnes atteintes de BAD peuvent également présenter certains ou tous les symptômes suivants :
Les acides biliaires sont produits par votre foie et stockés dans votre vésicule biliaire. Lorsque vous mangez des aliments contenant des matières grasses, ces acides sont libérés dans l'intestin grêle. Là, ils décomposent les graisses pour que votre corps puisse les absorber.
Ensuite, les acides biliaires sont réabsorbés et renvoyés au foie pour être réutilisés. En règle générale, très peu d'acide biliaire se retrouve dans le gros intestin.
Chez les personnes atteintes de BAD, de grandes quantités d'acides biliaires sont évacuées dans le gros intestin. Cela provoque une augmentation du liquide dans l'intestin. Le mouvement du liquide dans les intestins s'accélère et il en résulte des selles liquides.
Les chercheurs pensaient autrefois que le BAD était un problème de malabsorption. Les preuves suggèrent cependant qu'il pourrait s'agir d'une surproduction d'acides biliaires. Cela peut être dû à un problème avec la boucle de rétroaction qui devrait ralentir la production d'acides biliaires.
Les problèmes de santé suivants peuvent contribuer au développement de BAD :
Cette condition a trois types différents. Le type dépend de la cause :
En dehors des États-Unis, la BAD est souvent diagnostiquée avec un test appelé 75-sélénium test de l'acide homotaurocholique (SeHCAT). Au cours de ce test, le patient avale une gélule contenant du SeHCAT. Le SeHCAT est un acide biliaire synthétique légèrement radioactif qui apparaît sur un scanner corporel.
Les patients subissant ce test reçoivent un scan quelques heures après avoir pris le SeHCAT. Une deuxième analyse est effectuée une semaine plus tard.
Le test examine dans quelle mesure l'intestin grêle retient les acides biliaires. Si le taux de rétention est inférieur à 15 %, cela indique BAM.
Malheureusement, ce test n'est pas disponible aux États-Unis. Le manque d'accès au test SeHCAT peut contribuer au sous-diagnostic de la BAD.
Aux États-Unis, le test des selles est le moyen le plus direct de diagnostiquer la MALADIE. Cela nécessite une collecte de selles de 48 heures pour mesurer les acides biliaires dans le côlon.
Certains médecins utilisent un essai d'un médicament pour traiter la MALADIE. Si le médicament améliore les symptômes, la MALADIE est diagnostiquée.
Les chercheurs pensent que de nombreuses personnes atteintes d'IBS-D ou de diarrhée fonctionnelle ont en fait une MALADIE. Des études suggèrent que la BAD pourrait être à l'origine d'environ un tiers à la moitié des cas de SII-D ou de diarrhée chronique.
Si votre BAD est le résultat d'une maladie identifiable, votre médecin traitera la maladie lui-même. Si aucune cause sous-jacente ne peut être identifiée, la BAD est généralement traitée avec des médicaments appelés séquestrants ou liants des acides biliaires.
Les séquestrants des acides biliaires sont approuvés par la FDA pour traiter l'hypercholestérolémie. Ils sont prescrits hors AMM pour traiter le BAM.
Ces médicaments se lient aux acides biliaires et réduisent leurs effets sur le gros intestin. Cette classe de médicaments comprend :
Ces médicaments sont généralement efficaces pour traiter les symptômes de la BAD. Malheureusement, ils ne sont pas bien tolérés par de nombreux patients. Les effets secondaires peuvent inclure la constipation et d'autres symptômes digestifs.
De ce fait, les patients peuvent choisir d'arrêter le traitement, surtout s'ils n'ont pas reçu un diagnostic. Si l'un de ces médicaments vous est prescrit, assurez-vous de travailler avec votre médecin pour trouver la bonne dose.
Les médicaments de cette classe peuvent affecter l'absorption d'autres médicaments. Pour cette raison, vous devez les prendre quatre à six heures avant ou après tout autre médicament.
La diarrhée acide biliaire est une affection qui provoque une diarrhée chronique. Elle est causée par un excès d'acide biliaire dans le gros intestin. Il peut être sous-diagnostiqué. BAD peut être la cause réelle de nombreux cas de diarrhée chronique et de SCI-D.
En dehors des États-Unis, BAM est diagnostiqué avec un scan SeHCAT. Aux États-Unis, les médecins s'appuient sur des tests de selles et des essais de médicaments pour diagnostiquer la maladie. BAM peut être traité avec des médicaments.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais il commence à ressembler à BAD peut être plus fréquent que pensé auparavant. Si vous avez reçu un diagnostic de SII-D ou si vous souffrez de diarrhée chronique non diagnostiquée, parlez-en à votre médecin. Vous voudrez peut-être savoir si cette affection sous-diagnostiquée est à l'origine de vos symptômes.
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