Forstå gallesyrediaré

Gallesyre er en komponent i galle. Galle er en væske som hjelper til med fordøyelsen.

Gallesyrediaré (BAD) er en tilstand der gallesyrer ikke er riktig behandles av fordøyelsessystemet. Dette kan forårsake kronisk diaré.

BAD er også kjent som gallesyremalabsorpsjon (BAM). Malabsorpsjon er en manglende evne til kroppen til å absorbere visse stoffer på riktig måte. Noen undersøkelser tyder på at DÅRLIG kanskje ikke alltid skyldes malabsorpsjon.

DÅRLIG er kanskje ikke så sjelden som det en gang ble antatt å være. Tilstanden kan være underdiagnostisert. Dette kan hindre folk i å få behandling.

Noen forskere mener at alle med kronisk diaré av ukjent årsak bør vurderes for DÅRLIG. Dette inkluderer personer med symptomer på diaré-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D) eller funksjonell diaré, som er tilbakevendende diaré uten kjent årsak.

Denne artikkelen vil diskutere gallesyrediaré, dens symptomer og dens årsaker. Den vil også diskutere diagnose og behandling av tilstanden.

Symptomer på gallesyrediaré

Det primære symptomet på BAD er kroniske anfall av diaré. Personer med BAD kan også ha noen eller alle av følgende symptomer:

Vanende diaré
Diaré som kommer plutselig
Diaré midt på natten
Smussulykker
Oppblåsthet

Årsaker til gallesyrediaré

Gallesyrer produseres av leveren og lagres i galleblæren. Når du spiser mat som inneholder fett, frigjøres disse syrene i tynntarmen. Der bryter de ned fett slik at kroppen din kan absorbere dem.

Etterpå blir gallesyrer reabsorbert og sendt tilbake til leveren for gjenbruk. Vanligvis havner svært lite gallesyre i tykktarmen.

Hos personer med BAD skylles store mengder gallesyre inn i tykktarmen. Dette fører til en økning i væske i tarmen. Bevegelsen av væske gjennom tarmene øker hastigheten og resultatet er vannaktig avføring.

Forskere trodde en gang BAD var et problem med malabsorpsjon. Bevis tyder imidlertid på at det kan være en overproduksjon av gallesyrer. Dette kan skyldes et problem med tilbakemeldingssløyfen som skal bremse produksjonen av gallesyrer.

Følgende helseproblemer kan bidra til utviklingen av BAD:

Ileal sykdom, en tilstand i tynntarmen
Ilealkirurgi, ofte utført som en behandling for Crohns sykdom
Fjerning av galleblæren, eller kolecystektomi
Bakteriell overvekst av tynntarm (SIBO)
Bukspyttkjertelinsuffisiens, når bukspyttkjertelen ikke produserer nok fordøyelsesenzymer
Stråling for kreft
Mikroskopisk kolitt, en tilstand som forårsaker vannaktig diaré
Korttarmsyndrom, når en betydelig del av tynntarmen er fjernet

Diagnose av gallesyrediaré

Denne tilstanden har tre forskjellige typer. Typen avhenger av årsaken:

Type 1:Resultater fra ileal sykdom eller fjerning av deler av tarmen
Type 2:Idiopatisk eller primær, der årsaken er ukjent
Type 3:Resultater fra andre typer gastrointestinale sykdommer

Gallesyremalabsorpsjon og IBS-diaré

Testing

Utenfor USA blir BAD ofte diagnostisert med en test kalt 75-selen homotaurocholsyre test (SeHCAT). Under denne testen svelger pasienten en kapsel som inneholder SeHCAT. SeHCAT er en mildt radioaktiv syntetisk gallesyre som vises på en helkroppsskanning.

Pasienter som gjennomgår denne testen får én skanning noen timer etter at de har tatt SeHCAT. En ny skanning utføres en uke senere.

Testen ser på hvor godt tynntarmen holder på gallesyrer. Hvis retensjonsraten er lavere enn 15 %, indikerer det BAM.

Dessverre er denne testen ikke tilgjengelig i USA. Mangel på tilgang til SeHCAT-testen kan bidra til underdiagnostisering av BAD.

I USA er avføringstesting den mest direkte måten å diagnostisere BAD på. Dette krever en 48-timers avføringssamling for å måle gallesyrer i tykktarmen.

Noen leger bruker en utprøving av en medisin for å behandle BAD. Hvis medisinen forbedrer symptomene, diagnostiseres BAD.

IBS-D eller funksjonell diaré

Forskere tror mange mennesker med IBS-D eller funksjonell diaré faktisk har DÅRLIG. Studier tyder på at BAD kan ligge bak omtrent en tredjedel til halvparten av tilfellene av IBS-D eller kronisk diaré.

Behandling av gallesyrediaré

Hvis din BAD er et resultat av en identifiserbar sykdom, vil legen din behandle sykdommen seg selv. Hvis ingen underliggende årsak kan identifiseres, behandles BAD vanligvis med medisiner som kalles gallesyrebindere eller bindemidler.

Gallesyrebindere er FDA-godkjent for å behandle høyt kolesterol i blodet. De er foreskrevet off-label for å behandle BAM.

Disse medisinene binder seg til gallesyrer og reduserer effekten på tykktarmen. Denne klassen medikamenter inkluderer:

Questran (kolestyramin)
Welchol (colesevelam)
Colestid (colestipol)

Disse medisinene er vanligvis effektive for å behandle symptomene på BAD. Dessverre tolereres de ikke godt av mange pasienter. Bivirkninger kan inkludere forstoppelse og andre fordøyelsessymptomer.

På grunn av dette kan pasienter velge å avbryte behandlingen, spesielt hvis de ikke har fått en diagnose. Hvis du får foreskrevet en av disse medisinene, sørg for å samarbeide med legen din for å finne riktig dose.

Medikamenter i denne klassen kan påvirke absorpsjonen av andre medisiner. Av den grunn bør du ta dem fire til seks timer før eller etter andre medisiner.

Sammendrag

Gallesyrediaré er en tilstand som forårsaker kronisk diaré. Det er forårsaket av overflødig gallesyre i tykktarmen. Det kan være underdiagnostisert. DÅRLIG kan være den faktiske årsaken til mange tilfeller av kronisk diaré og IBS-D.

Utenfor USA er BAM diagnostisert med en SeHCAT-skanning. I USA stoler leger på avføringstester og medisinutprøvinger for å diagnostisere tilstanden. BAM kan behandles med medisiner.

Et ord fra Verywell

Mer forskning er nødvendig, men det begynner å se ut som DÅRLIG kan være mer vanlig enn tidligere tenkt. Hvis du har blitt diagnostisert med IBS-D eller har udiagnostisert kronisk diaré, snakk med legen din. Det kan være lurt å finne ut om denne underdiagnostiserte tilstanden er årsaken til symptomene dine.