Sappihapporipulin ymmärtäminen

Sappihappo on sapen komponentti. Sappi on nestettä, joka auttaa ruoansulatusta.

Sappihapporipuli (BAD) on tila, jossa sappihapot eivät ole kunnolla ruoansulatuskanavan käsittelemä. Tämä voi aiheuttaa kroonista ripulia.

BAD tunnetaan myös nimellä sappihappoimeytymishäiriö (BAM). Imeytymishäiriö on elimistön kyvyttömyys imeä kunnolla tiettyjä aineita. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että BAD ei aina johdu imeytymishäiriöstä.

BAD ei ehkä ole niin harvinainen kuin sen luultiin aiemmin olevan. Tila voi olla alidiagnosoitu. Tämä saattaa estää ihmisiä saamasta hoitoa.

Jotkut tutkijat katsovat, että jokainen, jolla on tuntemattomasta syystä johtuva krooninen ripuli, tulisi arvioida BAD:n varalta. Tämä koskee ihmisiä, joilla on ripulin ja ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS-D) oireita tai toiminnallista ripulia, joka on toistuvaa ripulia, jonka syytä ei tunneta.

Tässä artikkelissa käsitellään sappihapporipulia, sen oireita ja syitä. Siinä käsitellään myös tilan diagnosointia ja hoitoa.

Sappihapporipulin oireet

BAD:n ensisijainen oire on krooniset ripulikohtaukset. Ihmisillä, joilla on BAD, voi myös olla joitakin tai kaikki seuraavista oireista:

Vedinen ripuli
Yhtäkkiä alkava ripuli
Rpuli keskellä yötä
Likaantumisonnettomuudet
Turvotus

Sappihapporipulin syyt

Maksasi tuottaa sappihappoja, jotka varastoituvat sappirakkoon. Kun syöt rasvaa sisältäviä ruokia, nämä hapot vapautuvat ohutsuoleen. Siellä ne hajottavat rasvoja, jotta kehosi voi imeä ne.

Myöhemmin sappihapot imeytyvät takaisin ja lähetetään takaisin maksaan uudelleenkäyttöä varten. Tyypillisesti hyvin vähän sappihappoa päätyy paksusuoleen.

Huonosti sairastavilla ihmisillä suuria määriä sappihappoa huuhtoutuu paksusuoleen. Tämä lisää nesteen määrää suolistossa. Nesteen liikkuminen suoliston läpi kiihtyy ja seurauksena on vetisiä ulosteita.

Tutkijat ajattelivat kerran, että BAD oli imeytymishäiriö. Todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että kyseessä saattaa olla sappihappojen ylituotanto. Tämä voi johtua takaisinkytkentäsilmukan ongelmasta, jonka pitäisi hidastaa sappihappojen tuotantoa.

Seuraavat terveysongelmat voivat edistää BAD:n kehittymistä:

Ileal-sairaus, ohutsuolen tila
Sylesuolen leikkaus, tehdään usein Crohnin taudin hoitona
Sappirakon poisto tai kolekystektomia
Smallintestinal bakteerien liikakasvu (SIBO)
Haiman vajaatoiminta, kun haima ei tuota riittävästi ruoansulatusentsyymejä
Säteily syöpään
Mikroskooppinen paksusuolitulehdus, tila, joka aiheuttaa vetistä ripulia
Lyhyen suolen oireyhtymä, kun merkittävä osa ohutsuolesta on poistettu

Sappihapporipulin diagnoosi

Tällä ehdolla on kolme eri tyyppiä. Tyyppi riippuu syystä:

Tyyppi 1:Sykkyräsuolen sairauden tai suolen osan poistamisen seurauksia
Tyyppi 2:Idiopaattinen tai primaarinen, jonka syytä ei tunneta
Tyyppi 3:Tulokset muun tyyppisistä maha-suolikanavan sairauksista

Sappihapon imeytymishäiriö ja IBS-ripuli

Testaus

Yhdysvaltojen ulkopuolella BAD diagnosoidaan usein testillä, jota kutsutaan 75-seleeniksi. homotaurokolihappotesti (SeHCAT). Tämän testin aikana potilas nielee SeHCAT:tä sisältävän kapselin. SeHCAT on lievästi radioaktiivinen synteettinen sappihappo, joka näkyy koko kehon skannauksessa.

Tämän testin suorittavat potilaat saavat yhden skannauksen muutaman tunnin kuluttua SeHCAT:n ottamisesta. Toinen skannaus suoritetaan viikkoa myöhemmin.

Testissä tarkastellaan, kuinka hyvin ohutsuole säilyttää sappihapot. Jos retentioprosentti on alle 15 %, se tarkoittaa BAM:ia.

Valitettavasti tämä testi ei ole saatavilla Yhdysvalloissa. SeHCAT-testin puuttuminen voi osaltaan aiheuttaa BAD:n alidiagnoosia.

Yhdysvalloissa ulostetestaus on suorin tapa diagnosoida BAD. Tämä edellyttää 48 tunnin ulosteiden keräämistä paksusuolen sappihappojen mittaamiseksi.

Jotkut lääkärit käyttävät lääkekokeilua BADin hoitoon. Jos lääkitys parantaa oireita, BAD diagnosoidaan.

IBS-D tai toiminnallinen ripuli

Tutkijat uskovat, että monilla ihmisillä, joilla on IBS-D tai toiminnallinen ripuli, on todella BAD. Tutkimukset viittaavat siihen, että BAD voi olla takana noin kolmanneksesta puoleen IBS-D- tai kroonisen ripulin tapauksista.

Sappihapporipulin hoito

Jos BAD on seurausta tunnistettavissa olevasta sairaudesta, lääkärisi hoitaa sairauden itse. Jos perimmäistä syytä ei voida tunnistaa, BAD-oireyhtymä hoidetaan yleensä lääkkeillä, joita kutsutaan sappihappoja sitoviksi tai sideaineiksi.

Sappihappoja sitovat aineet ovat FDA:n hyväksymiä korkean veren kolesterolin hoitoon. Niitä on määrätty poikkeavasti BAM:n hoitoon.

Nämä lääkkeet sitoutuvat sappihappoihin ja vähentävät niiden vaikutuksia paksusuolessa. Tähän huumeluokkaan kuuluvat:

Questran (kolestyramiini)
Welchol (colesevelam)
Kolestid (kolestipoli)

Nämä lääkkeet ovat yleensä tehokkaita BAD:n oireiden hoidossa. Valitettavasti monet potilaat eivät siedä niitä hyvin. Sivuvaikutuksia voivat olla ummetus ja muut ruoansulatuskanavan oireet.

Tästä syystä potilaat voivat päättää keskeyttää hoidon, varsinkin jos he eivät ole saaneet diagnoosi. Jos sinulle on määrätty jokin näistä lääkkeistä, muista etsiä oikea annos lääkärisi kanssa.

Tämän luokan lääkkeet voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden imeytymiseen. Tästä syystä sinun tulee ottaa ne 4–6 tuntia ennen muita lääkkeitä tai niiden jälkeen.

Yhteenveto

Sappihapporipuli on sairaus, joka aiheuttaa kroonista ripulia. Se johtuu ylimääräisestä sappihaposta paksusuolessa. Se voi olla alidiagnosoitu. BAD voi olla todellinen syy monille kroonisen ripulin ja IBS-D:n tapauksille.

Yhdysvaltojen ulkopuolella BAM diagnosoidaan SeHCAT-skannauksella. Yhdysvalloissa lääkärit luottavat ulostetesteihin ja lääketutkimuksiin tilan diagnosoimiseksi. BAM:ia voidaan hoitaa lääkkeillä.

Verywellin sana

Lisää tutkimusta tarvitaan, mutta alkaa näyttää siltä, että HUONO voi olla yleisempää kuin aiemmin ajateltu. Jos sinulla on diagnosoitu IBS-D tai sinulla on diagnosoimaton krooninen ripuli, keskustele lääkärisi kanssa. Haluat ehkä selvittää, onko tämä alidiagnosoitu sairaus oireidesi syy.