O ácido biliar é um componente da bile. A bile é um fluido que auxilia na digestão.
A diarreia por ácidos biliares (BAD) é uma condição na qual os ácidos biliares não são adequadamente processado pelo sistema digestivo. Isso pode causar diarréia crônica.
BAD também é conhecido como má absorção de ácidos biliares (BAM). A má absorção é uma incapacidade do corpo de absorver adequadamente certas substâncias. Algumas pesquisas sugerem que o BAD nem sempre pode ser devido à má absorção.
MAU pode não ser tão raro quanto se pensava. A condição pode ser subdiagnosticada. Isso pode estar impedindo as pessoas de receberem tratamento.
Alguns pesquisadores acham que qualquer pessoa com diarreia crônica de causa desconhecida deve ser avaliada para TAB. Isso inclui pessoas com sintomas de síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D) ou diarreia funcional, que é uma diarreia recorrente sem causa conhecida.
Este artigo discutirá a diarreia por ácidos biliares, seus sintomas e suas causas. Ele também irá discutir o diagnóstico e tratamento da doença.
O principal sintoma do TAB são crises crônicas de diarréia. Pessoas com TAB também podem ter alguns ou todos os seguintes sintomas:
Os ácidos biliares são produzidos pelo fígado e armazenados na vesícula biliar. Quando você come alimentos que contêm gordura, esses ácidos são liberados no intestino delgado. Lá, eles quebram as gorduras para que seu corpo possa absorvê-las.
Depois, os ácidos biliares são reabsorvidos e enviados de volta ao fígado para reutilização. Normalmente, muito pouco ácido biliar acaba no intestino grosso.
Em pessoas com TAB, grandes quantidades de ácido biliar são liberadas no intestino grosso. Isso causa um aumento de líquido no intestino. O movimento do fluido através dos intestinos acelera e o resultado são fezes aquosas.
Os pesquisadores já pensaram que o BAD era um problema de má absorção. Evidências sugerem, no entanto, que pode ser uma superprodução de ácidos biliares. Isso pode ser devido a um problema com o ciclo de feedback que deve retardar a produção de ácidos biliares.
Os seguintes problemas de saúde podem contribuir para o desenvolvimento de TAB:
Esta condição tem três tipos diferentes. O tipo depende da causa:
Fora dos Estados Unidos, o TAB é frequentemente diagnosticado com um teste chamado 75-selênio teste de ácido homotaurocólico (SeHCAT). Durante este teste, o paciente engole uma cápsula contendo SeHCAT. SeHCAT é um ácido biliar sintético levemente radioativo que aparece em uma varredura de corpo inteiro.
Pacientes submetidos a este teste recebem uma varredura algumas horas depois de fazer o SeHCAT. Uma segunda varredura é realizada uma semana depois.
O teste analisa quão bem o intestino delgado retém os ácidos biliares. Se a taxa de retenção for inferior a 15%, indica BAM.
Infelizmente, este teste não está disponível nos Estados Unidos. A falta de acesso ao teste SeHCAT pode contribuir para o subdiagnóstico do TAB.
Nos Estados Unidos, o exame de fezes é a maneira mais direta de diagnosticar TAB. Isso requer uma coleta de fezes de 48 horas para medir os ácidos biliares no cólon.
Alguns médicos usam um teste de um medicamento para tratar o TAB. Se a medicação melhorar os sintomas, o TAB é diagnosticado.
Se o seu TAB for o resultado de uma doença identificável, seu médico tratará a doença em si. Se nenhuma causa subjacente puder ser identificada, o TAB geralmente é tratado com medicamentos chamados sequestrantes ou aglutinantes de ácidos biliares.
Os sequestrantes de ácidos biliares são aprovados pela FDA para tratar níveis elevados de colesterol no sangue. Eles são prescritos off-label para tratar BAM.
Esses medicamentos se ligam aos ácidos biliares e reduzem seus efeitos no intestino grosso. Esta classe de medicamentos inclui:
Esses medicamentos geralmente são eficazes no tratamento dos sintomas do TAB. Infelizmente, eles não são bem tolerados por muitos pacientes. Os efeitos colaterais podem incluir constipação e outros sintomas digestivos.
Por causa disso, os pacientes podem optar por descontinuar o tratamento, especialmente se não receberam um diagnóstico. Se você receber um desses medicamentos, certifique-se de trabalhar com seu médico para encontrar a dose certa.
Os medicamentos desta classe podem afetar a absorção de outros medicamentos. Por esse motivo, você deve tomá-los de quatro a seis horas antes ou depois de qualquer outro medicamento.
A diarreia por ácidos biliares é uma condição que causa diarreia crônica. É causada pelo excesso de ácido biliar no intestino grosso. Pode ser subdiagnosticado. BAD pode ser a causa real de muitos casos de diarréia crônica e IBS-D.
Fora dos Estados Unidos, BAM é diagnosticado com uma varredura SeHCAT. Nos Estados Unidos, os médicos confiam em testes de fezes e testes de medicamentos para diagnosticar a doença. BAM pode ser tratado com medicação.
Mais pesquisas são necessárias, mas está começando a parecer que BAD pode ser mais comum do que pensado anteriormente. Se você foi diagnosticado com SII-D ou tem diarreia crônica não diagnosticada, converse com seu médico. Você pode querer descobrir se essa condição subdiagnosticada está na raiz de seus sintomas.
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