Исследование показывает улучшение симптомов СДВГ у детей, получавших клонидин и стимулятор
Дениз Манн
Новости здравоохранения WebMD
Отзыв Лоры Дж. Мартин, доктора медицины
11 мая 2011 г. — Согласно новому исследованию, сочетание пролонгированной версии клонидина в таблетках от кровяного давления со стимулятором может принести пользу детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые не получают адекватного облегчения от одних стимуляторов.П>
Целых 5% детей и взрослых в США страдают СДВГ, поведенческим расстройством, характеризующимся импульсивностью, гиперактивностью и невнимательностью. Стимуляторы часто являются терапией первой линии, но они могут иметь побочные эффекты, включая плохой аппетит и бессонницу.
Целых 5% детей и взрослых в США страдают СДВГ, поведенческим расстройством, характеризующимся импульсивностью, гиперактивностью и невнимательностью. Стимуляторы часто являются терапией первой линии, но они могут иметь побочные эффекты, включая плохой аппетит и бессонницу.
Клонидин с пролонгированным высвобождением одобрен FDA для использования отдельно или со стимуляторами у детей в возрасте от 6 до 17 лет с СДВГ. Препарат помогает повысить уровень норадреналина в мозгу.
«Эта комбинация может принести пользу тем детям, которые не проявляют наилучшей реакции на стимуляторы в одиночку, или детям, которые в противном случае имеют невыносимые побочные эффекты от стимуляторов и нуждаются в более низкой дозе», — говорит исследователь Скотт Х. Коллинз, доктор философии, директор программы Duke ADHD. в Дареме, Северная Каролина:«Дети, которые плохо реагируют на передовую терапию стимуляторами, могут получить большую пользу, если мы добавим клонидин пролонгированного действия».
В восьминедельном исследовании 198 подростков с СДВГ у тех, кто получал клонидин пролонгированного действия в дополнение к терапии стимуляторами, наблюдалось более выраженное уменьшение симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо вместе со стимулирующими препаратами.
В исследовании оценивали клонидин с пролонгированным высвобождением, который обеспечивает более постоянную дозу лекарства в течение дня и уменьшает побочные эффекты, включая низкое кровяное давление и обмороки. В предыдущих исследованиях изучался клонидин с немедленным высвобождением.
Результаты опубликованы в Интернете в разделе Педиатрия. .
Побочные эффекты клонидина в новом исследовании включали сонливость, головную боль, усталость, боль в верхней части живота и заложенность носа. Препарат был связан с сердечно-сосудистыми побочными эффектами, включая снижение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.
«Максимальная польза достигается, если мы комбинируем фармакологическую и немедикаментозную терапию», — говорит Коллинз. Полезны поведенческие изменения, такие как установленное время сна и распорядок дня.
«Лекарства закладывают основу для обучения, которое необходимо для изменения поведения», — говорит он.
Эрик Холландер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, штат Нью-Йорк, говорит, что многим детям с СДВГ требуется более одного лекарства, чтобы контролировать симптомы.
«Многие дети могут в конечном итоге принимать более одного лекарства, и иметь исчерпывающие данные о дополнительных методах лечения в этой группе населения — большое преимущество», — говорит он.
«СДВГ может быть сложным расстройством, характеризующимся устойчивой невнимательностью или раздражительностью и импульсивностью, и некоторым пациентам потребуется комбинированное лечение», — говорит Холландер. Некоторые исследования показывают, что клонидин помогает при раздражительности, гиперактивности, исполнительных функциях или навыках планирования и организации.
По его словам, лучший способ определить, получает ли ваш ребенок адекватное облегчение симптомов, — это пообщаться с его или ее учителями, педиатрами, психологами или неврологами. «Это может помочь вам получить хорошее представление о том, есть ли достаточная польза от одного стимулятора, какие домены симптомов, кажется, улучшаются, и есть ли место для дополнительной пользы».
«Хорошо иметь набор инструментов для различных видов лечения, которые могут подойти для разных детей с СДВГ», — говорит Холландер.