Une combinaison de médicaments peut aider à traiter les enfants atteints de TDAH

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Une étude montre une amélioration des symptômes du TDAH chez les enfants traités avec de la clonidine et un stimulant

Par Denise Mann
Nouvelles de la santé WebMD

Examiné par Laura J. Martin, MD

11 mai 2011 - Selon une nouvelle étude, la combinaison d'une version à libération prolongée de la clonidine, un médicament contre l'hypertension, avec un stimulant peut être bénéfique pour les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) qui ne reçoivent pas un soulagement adéquat des stimulants seuls.

Aux États-Unis, jusqu'à 5 % des enfants et des adultes souffrent de TDAH, un trouble du comportement caractérisé par l'impulsivité, l'hyperactivité et l'inattention. Les stimulants sont souvent le traitement de première intention, mais ils peuvent avoir des effets secondaires tels qu'un manque d'appétit et des insomnies.

Aux États-Unis, jusqu'à 5 % des enfants et des adultes souffrent de TDAH, un trouble du comportement caractérisé par l'impulsivité, l'hyperactivité et l'inattention. Les stimulants sont souvent le traitement de première intention, mais ils peuvent avoir des effets secondaires tels qu'un manque d'appétit et des insomnies.

La clonidine à libération prolongée est approuvée par la FDA pour une utilisation seule ou avec des stimulants pour les enfants âgés de 6 à 17 ans atteints de TDAH. Le médicament aide à augmenter les niveaux de norépinéphrine chimique du cerveau.

"Cette combinaison peut bénéficier aux enfants qui ne montrent pas la meilleure réponse aux stimulants seuls ou aux enfants qui ont des effets secondaires autrement intolérables des stimulants et nécessitent une dose plus faible", déclare le chercheur Scott H. Kollins, PhD, directeur du programme Duke ADHD. à Durham, Caroline du Nord "Les enfants qui ne réagissent pas aussi bien au traitement de première ligne avec des stimulants ont le potentiel d'obtenir beaucoup d'avantages si nous ajoutons de la clonidine à libération prolongée."

Dans l'étude de huit semaines portant sur 198 adolescents atteints de TDAH, ceux qui ont reçu de la clonidine à libération prolongée en plus d'un traitement stimulant ont montré une plus grande réduction des symptômes, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo avec leur médicament stimulant.

L'étude a évalué la clonidine à libération prolongée, qui fournit une dose plus régulière de médicament tout au long de la journée et réduit les effets secondaires, notamment l'hypotension artérielle et les évanouissements. Des études antérieures ont porté sur la clonidine à libération immédiate.

Les résultats apparaissent en ligne dans Pediatrics .

Les effets secondaires de la clonidine dans la nouvelle étude comprenaient la somnolence, les maux de tête, la fatigue, les douleurs abdominales hautes et la congestion nasale. Le médicament a été associé à des effets secondaires cardiovasculaires, notamment une diminution du rythme cardiaque et une diminution de la pression artérielle.

"Le bénéfice maximal est atteint si nous combinons des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques", déclare Kollins. Les changements de comportement tels que l'établissement d'heures de coucher et de routines sont utiles.

"Les médicaments préparent le terrain pour l'apprentissage ; cela doit se produire pour modifier les comportements", dit-il.

Traitement avec plus d'un médicament

Eric Hollander, MD, professeur clinicien de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Albert Einstein College of Medicine dans le Bronx, N.Y., affirme que de nombreux enfants atteints de TDAH auront besoin de plus d'un médicament pour maîtriser leurs symptômes.

"De nombreux enfants peuvent se retrouver avec plus d'un médicament et c'est un gros avantage de disposer de données complètes sur les traitements complémentaires dans cette population", dit-il.

"Le TDAH peut être un trouble complexe caractérisé par une inattention ou une irritabilité et une impulsivité soutenues, et certains patients auront besoin d'un traitement combiné", explique Hollander. Certaines recherches montrent que la clonidine est utile contre l'irritabilité, l'hyperactivité et les fonctions exécutives ou les compétences de planification et d'organisation.

La meilleure façon de déterminer si votre enfant obtient un soulagement adéquat des symptômes est de communiquer avec ses enseignants, pédiatres, psychologues ou neurologues, dit-il. "Cela peut vous aider à avoir une bonne idée de l'avantage ou non du stimulant seul, des domaines de symptômes qui semblent s'améliorer et s'il y a place pour des avantages supplémentaires."

"C'est bien d'avoir une boîte à outils contenant différents types de traitements qui pourraient convenir à différents types d'enfants atteints de TDAH", déclare Hollander.

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