Lo studio mostra un miglioramento dei sintomi dell'ADHD nei bambini trattati con clonidina e uno stimolante
Di Denise Mann
WebMD Health News
Recensione di Laura J. Martin, MD
11 maggio 2011 - Secondo un nuovo studio, la combinazione di una versione a rilascio prolungato della clonidina della pillola per la pressione sanguigna con uno stimolante può giovare ai bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) che non ottengono un adeguato sollievo dai soli stimolanti.
Ben il 5% dei bambini e degli adulti negli Stati Uniti ha l'ADHD, un disturbo comportamentale caratterizzato da impulsività, iperattività e disattenzione. Gli stimolanti sono spesso la terapia di prima linea, ma possono avere effetti collaterali che includono scarso appetito e insonnia.
Ben il 5% dei bambini e degli adulti negli Stati Uniti ha l'ADHD, un disturbo comportamentale caratterizzato da impulsività, iperattività e disattenzione. Gli stimolanti sono spesso la terapia di prima linea, ma possono avere effetti collaterali che includono scarso appetito e insonnia.
La clonidina a rilascio prolungato è approvata dalla FDA per l'uso da sola o con stimolanti per bambini dai 6 ai 17 anni con ADHD. Il farmaco aiuta ad aumentare i livelli di noradrenalina chimica nel cervello.
"Questa combinazione può avvantaggiare quei bambini che non mostrano la migliore risposta agli stimolanti da soli o bambini che hanno effetti collaterali altrimenti intollerabili da stimolanti e richiedono una dose più bassa", afferma il ricercatore Scott H. Kollins, PhD, direttore del programma Duke ADHD a Durham, Carolina del Nord "I bambini che non rispondono bene al trattamento di prima linea con stimolanti hanno il potenziale per ottenere molti benefici se aggiungiamo la clonidina a rilascio prolungato."
Nello studio di otto settimane su 198 adolescenti con ADHD, coloro che hanno ricevuto clonidina a rilascio prolungato in aggiunta alla terapia stimolante hanno mostrato una maggiore riduzione dei sintomi, rispetto a coloro che hanno ricevuto un placebo con il loro farmaco stimolante.
Lo studio ha valutato la clonidina a rilascio prolungato, che fornisce una dose più costante di farmaci durante il giorno e riduce gli effetti collaterali tra cui bassa pressione sanguigna e svenimento. Precedenti studi hanno esaminato la clonidina a rilascio immediato.
I risultati appaiono online in Pediatrics .
Gli effetti collaterali della clonidina nel nuovo studio includevano sonnolenza, mal di testa, affaticamento, dolore addominale superiore e congestione nasale. Il farmaco è stato collegato a effetti collaterali cardiovascolari tra cui diminuzione della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna.
"Il massimo beneficio si ottiene combinando terapie farmacologiche e non farmacologiche", afferma Kollins. I cambiamenti comportamentali come l'orario stabilito per andare a dormire e le routine sono utili.
"I farmaci preparano il terreno per l'apprendimento; questo deve accadere per modificare i comportamenti", afferma.
Eric Hollander, MD, professore clinico di psichiatria e scienze comportamentali all'Albert Einstein College of Medicine nel Bronx, New York, afferma che molti bambini con ADHD avranno bisogno di più di un farmaco per tenere sotto controllo i loro sintomi.
"Molti bambini possono finire con più di un farmaco ed è un grande vantaggio avere dati completi sui trattamenti aggiuntivi in questa popolazione", afferma.
"L'ADHD può essere un disturbo complesso caratterizzato da disattenzione prolungata o irritabilità e impulsività e alcuni pazienti richiedono un trattamento combinato", afferma Hollander. Alcune ricerche mostrano che la clonidina è utile con irritabilità, iperattività e funzione esecutiva o capacità di pianificazione e organizzazione.
Il modo migliore per determinare se tuo figlio sta ottenendo un adeguato sollievo dai sintomi è comunicare con i suoi insegnanti, pediatri, psicologi o neurologi, dice. "Questo può aiutarti a capire se c'è o meno un beneficio adeguato dal solo stimolante, quali domini dei sintomi sembrano migliorare e se c'è spazio per ulteriori benefici."
"È positivo avere un kit di strumenti con diversi tipi di trattamenti che potrebbero essere appropriati per diversi tipi di bambini con ADHD", afferma Hollander.
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