Studie zeigt Verbesserung der ADHS-Symptome bei Kindern, die mit Clonidin und einem Stimulans behandelt wurden
Von Denise Mann
WebMD Health News
Überprüft von Laura J. Martin, MD
11. Mai 2011 -- Laut einer neuen Studie kann die Kombination einer verlängert freigesetzten Version der Blutdruckpille Clonidin mit einem Stimulans Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zugute kommen, die durch Stimulanzien allein nicht ausreichend gelindert werden.
Nicht weniger als 5 % der Kinder und Erwachsenen in den USA haben ADHS, eine Verhaltensstörung, die durch Impulsivität, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit gekennzeichnet ist. Stimulanzien sind oft die Therapie der ersten Wahl, aber sie können Nebenwirkungen haben, darunter Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit.
Nicht weniger als 5 % der Kinder und Erwachsenen in den USA haben ADHS, eine Verhaltensstörung, die durch Impulsivität, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit gekennzeichnet ist. Stimulanzien sind oft die Therapie der ersten Wahl, aber sie können Nebenwirkungen haben, darunter Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit.
Clonidin mit verlängerter Freisetzung ist von der FDA für die alleinige Verwendung oder mit Stimulanzien für Kinder im Alter von 6 bis 17 Jahren mit ADHS zugelassen. Das Medikament hilft, den Spiegel des chemischen Norepinephrins im Gehirn zu erhöhen.
„Diese Kombination kann Kindern zugute kommen, die auf Stimulanzien allein nicht optimal ansprechen, oder Kindern, die ansonsten unerträgliche Nebenwirkungen von Stimulanzien haben und eine niedrigere Dosis benötigen“, sagt der Studienforscher Scott H. Kollins, PhD, Direktor des Duke ADHD-Programms in Durham, NC "Kinder, die nicht so gut auf eine Erstbehandlung mit Stimulanzien ansprechen, haben das Potenzial, viel davon zu profitieren, wenn wir Clonidin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung hinzufügen."
In der achtwöchigen Studie mit 198 Jugendlichen mit ADHS zeigten diejenigen, die Clonidin mit verlängerter Freisetzung zusätzlich zu einer Stimulanzientherapie erhielten, eine stärkere Verringerung der Symptome im Vergleich zu denen, die ein Placebo mit ihren Stimulanzien erhielten.
Die Studie bewertete Clonidin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, das den ganzen Tag über eine gleichmäßigere Medikamentendosis liefert und Nebenwirkungen wie niedrigen Blutdruck und Ohnmacht reduziert. Frühere Studien haben sich mit Clonidin mit sofortiger Freisetzung befasst.
Die Ergebnisse erscheinen online in Pädiatrie .
Zu den Nebenwirkungen von Clonidin in der neuen Studie gehörten Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Oberbauchschmerzen und verstopfte Nase. Das Medikament wurde mit kardiovaskulären Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, darunter eine verringerte Herzfrequenz und eine Senkung des Blutdrucks.
„Der maximale Nutzen wird erreicht, wenn wir pharmakologische und nicht-pharmakologische Therapien kombinieren“, sagt Kollins. Verhaltensänderungen wie festgelegte Schlafenszeiten und Routinen sind hilfreich.
"Medikamente bereiten die Voraussetzungen für Lernen vor; das muss geschehen, um Verhaltensweisen zu verändern", sagt er.
Eric Hollander, MD, ein klinischer Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Albert Einstein College of Medicine in der Bronx, New York, sagt, dass viele Kinder mit ADHS mehr als ein Medikament benötigen, um ihre Symptome unter Kontrolle zu bekommen.
„Viele Kinder nehmen möglicherweise mehr als ein Medikament und es ist ein großer Vorteil, umfassende Daten zu Zusatzbehandlungen in dieser Population zu haben“, sagt er.
"ADHS kann eine komplexe Störung sein, die durch anhaltende Unaufmerksamkeit oder Reizbarkeit und Impulsivität gekennzeichnet ist, und einige Patienten benötigen eine Kombinationsbehandlung", sagt Hollander. Einige Untersuchungen zeigen, dass Clonidin bei Reizbarkeit, Hyperaktivität und Exekutivfunktion oder Planungs- und Organisationsfähigkeiten hilfreich ist.
Der beste Weg, um festzustellen, ob Ihr Kind eine angemessene Linderung der Symptome erfährt, besteht darin, mit seinen Lehrern, Kinderärzten, Psychologen oder Neurologen zu sprechen, sagt er. "Dies kann Ihnen helfen, ein gutes Gefühl dafür zu bekommen, ob das Stimulans allein einen angemessenen Nutzen bringt oder nicht, welche Symptombereiche sich zu verbessern scheinen und ob es Raum für zusätzlichen Nutzen gibt."
„Es ist gut, ein Toolkit mit verschiedenen Arten von Behandlungen zu haben, die für verschiedene Arten von Kindern mit ADHS geeignet sein könnten“, sagt Hollander.
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