Tutkimuksen mukaan ADHD-oireet ovat parantuneet lapsilla, joita hoidetaan klonidiinilla ja stimulantilla
Kirjoittaja Denise Mann
WebMD Health News
Arvostelija Laura J. Martin, MD
11. toukokuuta 2011 – Verenpainepillereiden klonidiinin pitkitetysti vapauttavan version yhdistäminen piristeen kanssa saattaa hyödyttää lapsia, joilla on tarkkaavaisuushäiriö (ADHD) ja jotka eivät saa riittävästi helpotusta pelkällä piristeellä, uuden tutkimuksen mukaan.
Jopa 5 prosentilla yhdysvaltalaisista lapsista ja aikuisista on ADHD, käyttäytymishäiriö, jolle on ominaista impulsiivisuus, yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus. Stimulantit ovat usein ensilinjan hoitomuotoja, mutta niillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten huono ruokahalu ja unettomuus.
Jopa 5 prosentilla yhdysvaltalaisista lapsista ja aikuisista on ADHD, käyttäytymishäiriö, jolle on ominaista impulsiivisuus, yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus. Stimulantit ovat usein ensilinjan hoitomuotoja, mutta niillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten huono ruokahalu ja unettomuus.
Pitkävaikutteinen klonidiini on FDA:n hyväksymä käytettäväksi yksinään tai stimulanttien kanssa 6–17-vuotiaille lapsille, joilla on ADHD. Lääke auttaa lisäämään aivojen kemiallisen norepinefriinin tasoa.
"Tämä yhdistelmä voi hyödyttää niitä lapsia, jotka eivät osoita parasta vastetta pelkästään piristeille tai lapsille, joilla on muuten sietämättömiä piristeiden sivuvaikutuksia ja jotka tarvitsevat pienemmän annoksen", sanoo tutkija Scott H. Kollins, PhD, Duke ADHD -ohjelman johtaja. Durham, NC "Lapsilla, jotka eivät reagoi yhtä hyvin etulinjan hoitoon piristeillä, on mahdollista saada paljon hyötyä, jos lisäämme pitkittyvästi vapautuvan klonidiinin."
Kahdeksan viikkoa kestäneessä tutkimuksessa, johon osallistui 198 nuorta, joilla oli ADHD, niiden, jotka saivat pitkävaikutteista klonidiinia stimulanttihoidon lisäksi, oireet vähenivät enemmän kuin niillä, jotka saivat lumelääkettä piristelääkkeensä kanssa.
Tutkimuksessa arvioitiin pitkävaikutteista klonidiinia, joka tarjoaa tasaisemman lääkeannoksen koko päivän ajan ja vähentää sivuvaikutuksia, kuten alhaista verenpainetta ja pyörtymistä. Aiemmissa tutkimuksissa on tarkasteltu välittömästi vapautuvaa klonidiinia.
Löydökset näkyvät verkossa Pediatricsissa .
Klonidiinin sivuvaikutuksia uudessa tutkimuksessa olivat uneliaisuus, päänsärky, väsymys, ylävatsakipu ja nenän tukkoisuus. Lääke on yhdistetty sydän- ja verisuonisairauksiin, mukaan lukien sydämen sykkeen lasku ja verenpaineen lasku.
"Maksimaalinen hyöty saavutetaan, jos yhdistämme farmakologiset ja ei-lääkehoidot", Kollins sanoo. Käyttäytymismuutokset, kuten nukkumaanmenoajat ja rutiinit, ovat hyödyllisiä.
"Lääkkeet luovat pohjan oppimiselle; sen on tapahduttava käyttäytymisen muuttamiseksi", hän sanoo.
Eric Hollander, MD, kliininen psykiatrian ja käyttäytymistieteiden professori Albert Einstein College of Medicine -yliopistossa Bronxissa, N.Y:ssä, sanoo, että monet ADHD-lapset tarvitsevat useamman kuin yhden lääkkeen oireidensa hallintaan.
"Monet lapset voivat päätyä useampaan kuin yhteen lääkkeeseen, ja on suuri etu, että meillä on kattavat tiedot tämän väestön lisähoidoista", hän sanoo.
"ADHD voi olla monimutkainen häiriö, jolle on ominaista jatkuva tarkkaamattomuus tai ärtyneisyys ja impulsiivisuus, ja jotkut potilaat tarvitsevat yhdistelmähoitoa", Hollander sanoo. Jotkut tutkimukset osoittavat, että klonidiini auttaa ärtyneisyydessä, yliaktiivisuudessa ja johtamistehtävissä tai suunnittelu- ja organisointitaitojen hoidossa.
Paras tapa selvittää, saako lapsesi riittävää oireiden lievitystä, on kommunikoida hänen opettajiensa, lastenlääkäreiden, psykologien tai neurologien kanssa, hän sanoo. "Tämä voi auttaa sinua saamaan hyvän käsityksen siitä, onko pelkästä stimulantista riittävää hyötyä, mitkä oireet näyttävät paranevan ja onko lisähyötyjä."
"On hyvä, että meillä on työkalupakki erilaisista hoidoista, jotka saattavat sopia erilaisille ADHD-lapsille", Hollander sanoo.