Изображение колоноскопа в толстой кишке во время процедуры колоноскопии. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет исследователю (обычно гастроэнтерологу) оценить внутреннюю часть толстой кишки (толстую кишку или толстую кишку). Колоноскоп представляет собой гибкую трубку длиной четыре фута толщиной с палец с камерой и источником света на конце. Наконечник колоноскопа вводят в задний проход, а затем медленно, под контролем зрения, продвигают в прямую кишку и через толстую кишку, как правило, до слепой кишки, которая является первой частью толстой кишки. Обычно также можно войти и исследовать последние несколько дюймов тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки).
В:Мне только что сделали колоноскопию, и они обнаружили два нераковых полипа толстой кишки и одну нераковую липому (до этого полипов не было). Когда мне следует пройти следующую колоноскопию?
О:Липомы (доброкачественные опухоли, состоящие из жира) доброкачественные, то есть не раковые. Если патологоанатом (врач, который осматривает полип) уверен, что полип является липомой, дальнейшие анализы или наблюдение не требуются.
Когда проводить следующую колоноскопию после удаления двух нераковых нелипоматозных полипов, зависит от нескольких факторов...
Прочитать остальную часть ответа врача »
Здоровые люди с нормальным риском развития рака толстой кишки должны проходить колоноскопию в возрасте 50 лет и затем каждые 10 лет с целью удаление полипов толстой кишки до того, как они станут злокачественными. Колоноскопия может быть сделана по разным причинам. Подавляющее большинство колоноскопий проводится в рамках программ скрининга для диагностики рака толстой кишки. Когда это делается по другим причинам, чаще всего это делается для выяснения причины
Лицам с предшествующим анамнезом полипов или рака толстой кишки, а также некоторым лицам с семейным анамнезом некоторых видов рака толстой кишки или проблем с толстой кишкой, которые могут быть связаны с раком толстой кишки (например, полипы толстой кишки), может быть рекомендовано проходить периодическую колоноскопию, поскольку их риск полипов или рака толстой кишки выше.
Как часто следует проходить колоноскопию, зависит от степени риска развития рака и аномалий, обнаруженных при предыдущих колоноскопиях. Одной из широко принятых рекомендаций было то, что даже здоровые люди с нормальным риском рака толстой кишки должны проходить колоноскопию в возрасте 50 лет и каждые 10 лет после этого с целью удаления полипов толстой кишки до того, как они станут раковыми.
Пациентам даются подробные инструкции по подготовке к очищению. Как правило, это прием большого количества специального очищающего раствора или несколько дней прозрачной жидкой диеты и слабительных или клизм перед обследованием. Чтобы процедура была полной и точной, толстая кишка должна быть полностью очищена, и существует несколько различных препаратов для колоноскопии. Пациентам даются подробные инструкции по очищающей подготовке. Как правило, это прием большого количества специального очищающего раствора или несколько дней прозрачной жидкой диеты и слабительных или клизм перед обследованием. Эти инструкции следует выполнять точно так, как предписано, иначе процедура может быть неудовлетворительной (визуализация слизистой оболочки толстой кишки может быть затруднена остатками стула), и ее, возможно, придется повторить, или вместо нее необходимо выполнить менее точный альтернативный тест. .
Также могут быть даны инструкции избегать определенных продуктов за пару дней до процедуры, таких как тягучие продукты, продукты с семенами или красный мармелад.
Лучше всего, если колоноскопист будет проинформирован обо всех текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах. Препараты аспирина, препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), лекарства от артрита, инсулин и препараты железа являются примерами лекарств, для которых могут потребоваться специальные инструкции. Прием большинства лекарств следует продолжать в обычном режиме, но некоторые из них могут мешать обследованию. Лучше всего, если колоноскопист будет проинформирован обо всех текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах. Препараты аспирина, препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), лекарства от артрита, инсулин и препараты железа являются примерами лекарств, для которых могут потребоваться специальные инструкции. Колоноскопист также захочет узнать об аллергии пациента и любых других серьезных заболеваниях. Колоноскопист должен быть предупрежден, если в прошлом пациентам требовались антибиотики перед хирургическими или стоматологическими процедурами для предотвращения инфекций.
Медсестра подготавливает пациента к процедуре колоноскопии. Перед колоноскопией начинают внутривенное введение жидкости, и пациента помещают на монитор для постоянного контроля сердечного ритма и артериального давления, а также кислорода в крови. Лекарства (седативные) обычно вводят внутривенно, чтобы пациент стал сонным и расслабленным, а также для уменьшения боли. При необходимости пациент может получить дополнительные дозы лекарств во время процедуры. Колоноскопия часто вызывает ощущение давления, спазмов и вздутия живота; однако с помощью лекарств он обычно хорошо переносится и редко вызывает сильную боль.
Пациенты будут лежать на левом боку или на спине по мере медленного продвижения колоноскопа. Как только достигнут кончик толстой кишки (слепая кишка) или последняя часть тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), колоноскоп медленно извлекают и тщательно исследуют слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскопия обычно занимает от 15 до 60 минут. Если вся толстая кишка по какой-либо причине не может быть визуализирована, врач может принять решение повторить колоноскопию позже с другой подготовкой кишечника или без нее или может принять решение о проведении рентгенографии или КТ толстой кишки.
На иллюстрации показано удаление полипа во время колоноскопии. Если необходимо лучше оценить аномальную область, можно провести биопсийный пинцет через канал в колоноскопе и получить биопсию (образец ткани). Биопсия передается в патологоанатомическую лабораторию для исследования патологоанатомом под микроскопом. При подозрении на инфекцию может быть взята биопсия для культивирования бактерий (и иногда вирусов или грибков) или исследования под микроскопом на наличие паразитов. Если колоноскопия проводится из-за кровотечения, можно определить место кровотечения, получить образцы ткани (при необходимости) и остановить кровотечение несколькими способами. Должны ли быть полипы, (доброкачественные новообразования, которые могут стать раковыми) их почти всегда можно удалить через колоноскоп? Удаление этих полипов является важным методом профилактики рака толстой и прямой кишки, хотя подавляющее большинство полипов являются доброкачественными и не перерождаются в рак. Ни одна из этих дополнительных процедур обычно не вызывает боли. Биопсия берется по многим причинам и не обязательно означает подозрение на рак.
Врач вместе с пациентом изучает результаты колоноскопии. Пациенты будут находиться в зоне наблюдения в течение часа или двух после колоноскопии, пока не исчезнет эффект от введенных лекарств. Если пациенту давали седативные средства до или во время колоноскопии, он может не садиться за руль, даже если чувствует себя бодрым. Кто-то другой должен отвезти их домой, так как их рефлексы и рассудительность могут быть нарушены до конца дня, что делает небезопасным вождение, работу с механизмами или принятие важных решений. Если у пациентов возникают спазмы или вздутие живота, их можно быстро облегчить отхождением газов, и они должны быть в состоянии принимать пищу по возвращении домой. После удаления полипов или некоторых других манипуляций пациенты могут быть ограничены в питании или активности на короткий период времени.
Перед отъездом пациента из колоскопического отделения результаты можно обсудить с пациентом. Однако иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться микроскопический анализ образцов биопсии, который обычно занимает несколько дней.
Колоноскопия — лучший доступный метод для выявления, диагностики и лечения аномалий толстой кишки. Осложнения после колоноскопии возникают редко и обычно незначительны, если их проводит врач, прошедший специальную подготовку и имеющий опыт проведения колоноскопии.
Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или удаления полипов, но кровотечение обычно незначительное и прекращается самостоятельно или может быть остановлено с помощью колоноскопа. Довольно редко требуется переливание крови или хирургическое вмешательство при постколоноскопическом кровотечении. Еще менее частым осложнением является перфорация или разрыв стенки толстой кишки, но даже эти перфорации могут не требовать хирургического вмешательства.
Другими потенциальными осложнениями являются реакции на используемые седативные средства, локализованное раздражение вены, в которую были введены лекарства (оставляя нежную шишку, сохраняющуюся в течение дня или двух), или осложнения от имеющегося заболевания сердца или легких. Частота всех этих осложнений вместе составляет менее 1%.
Хотя эти осложнения встречаются редко, для пациентов важно распознать ранние признаки осложнения, чтобы они могли вернуться к своим врачам или в отделение неотложной помощи. К колоноскописту, проводившему колоноскопию, следует обратиться, если пациент отмечает сильную боль в животе, ректальное кровотечение объемом более полстакана или лихорадку и озноб.
Колоноскопия — лучший доступный метод для выявления, диагностики и лечения аномалий толстой кишки. Альтернативы колоноскопии весьма ограничены. Клизма с барием является менее точным тестом, проводимым с помощью рентгеновских лучей. Он пропускает аномалии чаще, чем колоноскопия, и, если аномалия обнаружена, может потребоваться колоноскопия для биопсии или удаления аномалии. Иногда аномалия или поражение, обнаруженное с помощью клизмы с барием, на самом деле представляет собой стул или остатки пищи в плохо очищенной толстой кишке. Затем может потребоваться колоноскопия для уточнения характера поражения. Гибкая сигмоидоскопия – это ограниченное исследование, при котором используется более короткий колоноскоп и исследуется только последняя треть толстой кишки.
Из-за ограничений виртуальная колоноскопия не заменила колоноскопию в качестве основного инструмента скрининга для лиц с повышенным риском полипов. или рак толстой кишки. Альтернативой колоноскопии является виртуальная колоноскопия. Виртуальная колоноскопия — это метод, использующий компьютерную томографию для получения изображений толстой кишки, которые аналогичны изображениям толстой кишки, полученным при прямом наблюдении с помощью колоноскопии. Изображения построены с использованием изображений КТ, поэтому они не представляют собой истинные изображения. Это виртуальные образы.
При подготовке к виртуальной колоноскопии за день до обследования толстую кишку очищают с помощью слабительных средств. Во время обследования в задний проход вставляется трубка, которая используется для введения воздуха в толстую кишку. Затем выполняется компьютерная томография с раздутой толстой кишкой, а сканирование анализируется и обрабатывается для формирования виртуального изображения толстой кишки. При правильном выполнении виртуальная колоноскопия может быть эффективной. Он даже может обнаружить полипы, «спрятавшиеся» за складками, которые иногда пропускает колоноскопия.
Тем не менее у виртуальной колоноскопии есть несколько ограничений.
Из-за этих ограничений виртуальная колоноскопия не заменила колоноскопию в качестве основного инструмента скрининга лиц с повышенным риском полипов или рака толстой кишки. В настоящее время это вариант для лиц с нормальным риском полипов и рака толстой кишки, которые не могут или не хотят проходить колоноскопию.
Изображения с высоким разрешением, которые позволяют лучше обнаруживать плоские поражения, стали стандартом для большинства колоноскопов. Увеличение изображений также может улучшить обнаружение поражений. В колоноскопии появилось несколько новых разработок. Большинство из них сосредоточены на улучшении обнаружения трудноразличимых поражений — небольших (например, небольшие полипы) и плоских — а также на возможности определить во время колоноскопии, нужны ли полипы и поражения. подлежат биопсии или удалению, поскольку они могут содержать предраковые или злокачественные ткани. Это важно, потому что многие из этих поражений не являются предраковыми или злокачественными, и на их удаление и отправку на микроскопическое исследование тратится много времени и денег без необходимости.
Изображения с высоким разрешением, которые позволяют лучше обнаруживать плоские поражения, стали стандартом для большинства колоноскопов. Увеличение изображений также может улучшить обнаружение поражений.
Узкоспектральная визуализация использует особую длину волны света, которая усиливает рисунок крошечных кровеносных сосудов, расположенных чуть ниже слизистой оболочки толстой кишки. Рисунок этих сосудов различен в нормальной, предраковой и злокачественной ткани. Определение картины позволяет легче идентифицировать поражения, особенно предраковые и злокачественные плоские поражения, а также позволяет принять решение о том, следует ли проводить биопсию или удаление поражения во время колоноскопии, не дожидаясь результатов колоноскопии. микроскопическое исследование.
В хромоэндоскопии используются красители (красители), которые распыляются на слизистую оболочку толстой кишки, чтобы отличить нормальную слизистую оболочку от неопластических (доброкачественных, предраковых и злокачественных) тканей и определить, какие поражения следует удалить или провести биопсию.
Флуоресцентная эндоскопия использует меченые флуоресцеином химические вещества, которые либо распыляют на слизистую оболочку толстой кишки, либо вводят внутривенно. Химические вещества поглощаются аномальными клетками (предраковыми и злокачественными) слизистой оболочки толстой кишки в большей степени, чем нормальными клетками, а специальное освещение делает области аномальных клеток более четкими, чтобы их можно было подвергнуть биопсии или полностью удалить. Конфокальная лазерная эндоскопия использует свет определенной длины волны, который проникает через слизистую оболочку окрашенной флуоресцеином толстой кишки на несколько миллиметров. Аномальные клетки могут быть более четко идентифицированы, чем при окрашивании только флуоресцеином.
Существуют даже колоноскопы и аксессуары, которые обеспечивают ретроградный обзор толстой кишки в дополнение к антеградному обзору с кончика колоноскопа. Таким образом, изображения получают в двух противоположных направлениях на 180 градусов, чтобы идентифицировать очаги поражения, которые могут скрываться за складками слизистой оболочки толстой кишки, которые были бы пропущены стандартным передним колоноскопом. Предпринимаются даже попытки разработать самодвижущийся колоноскоп.
Большинство из этих новых методов колоноскопии, за исключением визуализации с высоким разрешением, не являются стандартными. Какие из них в конечном итоге окажутся ценными дополнениями к колоноскопии, еще предстоит определить.
Наконец, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для исследования толстой кишки аналогично виртуальной колоноскопии КТ. Основным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки; в остальном ограничения аналогичны виртуальной колоноскопии КТ.
Что такое ЭРХПГ?
Как очистить дом с помощью пробиотиков
Больше людей нуждаются в обучении спасительному использованию адреналина, говорят защитники
США Число погибших от инфекционных заболеваний не изменилось:исследование
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) и электролиты
Совет для здоровья:держите синдром раздраженного кишечника под контролем
Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
Факты о раке печени Рак печени часто является результатом хронического заболевания печени. Большинство людей, страдающих раком печени (раком печени), заболевают на фоне хронического заболевания печен
Нам нужна ваша помощь с юридическими дополнениями к SCD
Всем привет, спасибо за то, что вы такие преданные читатели. У нас есть просьба к вам, нам нужна ваша помощь с юридическими приложениями SCD. Мы общаемся и работаем с людьми со всего мира, что действ
Йога для улучшения пищеварения
Проблемы с пищеварением становятся все более и более распространенными в Соединенных Штатах. По данным Национального института здравоохранения, от 60 до 70 миллионов американцев страдают заболеваниями