Kuva paksusuolessa olevasta kolonoskoopista kolonoskopiatoimenpiteen aikana. Kolonoskopia on toimenpide, jonka avulla tutkija (yleensä gastroenterologi) voi arvioida paksusuolen sisäosan (paksusuoli tai paksusuolen). Kolonoskooppi on neljä jalkaa pitkä, noin sormen paksuinen joustava putki, jonka kärjessä on kamera ja valonlähde. Kolonoskoopin kärki työnnetään peräaukkoon ja viedään sitten hitaasti silmämääräisesti peräsuoleen ja paksusuolen läpi yleensä umpisuoleen asti, joka on paksusuolen ensimmäinen osa. Yleensä on myös mahdollista päästä sisään ja tutkia ohutsuolen viimeiset tuumat (ileum).
K:Minulle tehtiin juuri kolonoskopia, ja sieltä löydettiin kaksi ei-syöpäperäistä paksusuolen polyyppiä ja yksi ei-syöpäinen lipooma (ei aikaisempia polyyppeja). Milloin minun pitäisi tehdä seuraava kolonoskopia?
V:Lipoomat (rasvasta koostuvat hyvänlaatuiset kasvaimet) ovat hyvänlaatuisia, eli ne eivät ole syöpää. Jos patologi (polyypin tutkiva lääkäri) on varma, että polyyppi on lipooma, lisätutkimuksia tai valvontaa ei tarvita.
Se, milloin tehdään seuraava kolonoskopia kahden ei-syöpäisen, ei-lipomatoottisen polyypin poistamisen jälkeen, riippuu useista seikoista...
Lue loput lääkärin vastauksesta »
Terveille ihmisille, joilla on normaali paksusuolensyövän riski, tulee tehdä kolonoskopia 50-vuotiaana ja sen jälkeen 10 vuoden välein. paksusuolen polyyppien poistaminen ennen kuin niistä tulee syöpä. Kolonoskopia voidaan tehdä useista syistä. Suurin osa kolonoskopioista tehdään osana seulontaohjelmia paksusuolensyövän diagnosoimiseksi. Kun se tehdään muista syistä, se tehdään useimmiten
:n syyn tutkimiseksiHenkilöitä, joilla on aiemmin esiintynyt polyyppeja tai paksusuolensyöpää, ja tietyille henkilöille, joiden suvussa on esiintynyt tietyntyyppisiä muita kuin paksusuolen syöpiä tai paksusuolen ongelmia, jotka voivat liittyä paksusuolen syöpään (kuten paksusuolen polyypit), voidaan neuvoa suorittamaan määräajoin kolonoskopia, koska heidän polyyppien tai paksusuolensyövän riski on suurempi.
Se, kuinka usein kolonoskopiaan tulee tehdä, riippuu syöpäriskin asteesta ja aiemmissa kolonoskopioissa havaituista poikkeavuuksista. Yksi laajalti hyväksytty suositus on ollut, että jopa terveille ihmisille, joilla on normaali riski sairastua paksusuolen syöpään, tulisi tehdä kolonoskopia 50-vuotiaana ja sen jälkeen 10 vuoden välein paksusuolen polyyppien poistamiseksi ennen kuin niistä tulee syöpä.
Potilaille annetaan yksityiskohtaiset ohjeet puhdistusvalmisteesta. Yleensä tämä tarkoittaa suuren määrän erityistä puhdistusliuosta juomista tai usean päivän kirkasta nestemäistä ruokavaliota ja laksatiiveja tai peräruiskeita ennen tutkimusta. Jotta toimenpide olisi täydellinen ja tarkka, paksusuolen on puhdistettava kokonaan ja kolonoskopiavalmisteita on useita. Potilaille annetaan tarkat ohjeet puhdistusvalmisteesta. Yleensä tämä tarkoittaa suuren määrän erityistä puhdistusliuosta juomista tai usean päivän kirkasta nestemäistä ruokavaliota ja laksatiiveja tai peräruiskeita ennen tutkimusta. Näitä ohjeita tulee noudattaa täsmälleen ohjeiden mukaisesti tai toimenpide voi olla epätyydyttävä (jäljelle jäänyt uloste voi peittää paksusuolen limakalvon visualisoinnin), ja se on ehkä toistettava tai sen tilalle on suoritettava vähemmän tarkka vaihtoehtoinen testi. .
Voidaan myös antaa ohjeita tiettyjen ruokien välttämiseen muutaman päivän ajan ennen toimenpidettä, kuten kuituja, siemeniä sisältäviä ruokia tai punaista Jell-O:ta.
On parasta, jos kolonoskopisti on tietoinen kaikista nykyisistä resepti- ja käsikauppalääkkeistä. Aspiriinituotteet, verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), niveltulehduslääkkeet, insuliini ja rautavalmisteet ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka saattavat vaatia erityisiä ohjeita. Useimpien lääkkeiden käyttöä tulee jatkaa tavalliseen tapaan, mutta jotkut voivat häiritä tutkimusta. On parasta, jos kolonoskopisti on tietoinen kaikista nykyisistä resepti- ja käsikauppalääkkeistä. Aspiriinituotteet, verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), niveltulehduslääkkeet, insuliini ja rautavalmisteet ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka saattavat vaatia erityisiä ohjeita. Kolonoskopisti haluaa myös olla tietoinen potilaan allergioista ja muista merkittävistä sairauksista. Kolonoskopistia tulee varoittaa, jos potilaat ovat aiemmin vaatineet antibiootteja ennen kirurgisia tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä infektioiden ehkäisemiseksi.
Sairaanhoitaja valmistelee potilaan ennen kolonoskopiaa. Ennen kolonoskopiaa aloitetaan suonensisäinen nesteiden antaminen ja potilas asetetaan monitorille sydämen rytmin ja verenpaineen sekä veren hapen seurantaa varten. Lääkkeet (rauhoittavat lääkkeet) annetaan yleensä suonensisäisen linjan kautta, jotta potilas tulee uneliaaksi ja rentoutuu sekä vähentää kipua. Tarvittaessa potilas voi saada lisäannoksia toimenpiteen aikana. Kolonoskopia tuottaa usein painetta, kouristelua ja turvotusta vatsassa; se on kuitenkin yleensä hyvin siedetty lääkkeiden avulla ja aiheuttaa harvoin voimakasta kipua.
Potilaat makaavat vasemmalla kyljellään tai selällään kolonoskoopin edetessä hitaasti. Kun paksusuolen kärki (umpisuolen) tai ohutsuolen viimeinen osa (syklesuolen loppu) on saavutettu, kolonoskooppi vedetään hitaasti pois ja paksusuolen limakalvo tutkitaan huolellisesti. Kolonoskopia kestää yleensä 15-60 minuuttia. Jos koko paksusuolia ei jostain syystä voida visualisoida, lääkäri voi päättää yrittää myöhemmin kolonoskopiaa uudelleen toisen suolen valmisteen kanssa tai ilman sitä, tai hän voi päättää tilata paksusuolen röntgenkuvan tai TT:n.
Kuvassa näkyy, että polyyppi poistetaan kolonoskopian aikana. Jos epänormaali alue on arvioitava paremmin, biopsiapihdit voidaan viedä kolonoskoopin kanavan läpi ja biopsia (kudosnäyte) voidaan ottaa. Biopsia toimitetaan patologian laboratorioon patologin tutkittavaksi mikroskoopilla. Jos tartuntaa epäillään, voidaan ottaa biopsia bakteerien (ja joskus virusten tai sienten) viljelyä tai mikroskoopilla tutkimista varten loisten varalta. Jos kolonoskopia tehdään verenvuodon vuoksi, voidaan vuodon paikka tunnistaa, ottaa kudosnäytteitä (tarvittaessa) ja verenvuotoa hallita useilla tavoilla. Pitäisikö siellä olla polyyppeja (hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat muuttua syöpään), ne voidaan melkein aina poistaa kolonoskoopin kautta? Näiden polyyppien poistaminen on tärkeä menetelmä paksu- ja peräsuolen syövän ehkäisyssä, vaikka suurin osa polyypeistä on hyvänlaatuisia eivätkä ne muutu syöpään. Mikään näistä lisätoimenpiteistä ei tyypillisesti aiheuta kipua. Biopsiat otetaan monista syistä, eivätkä ne välttämättä tarkoita, että epäillään syöpää.
Lääkäri käy läpi kolonoskopian tuloksia potilaan kanssa. Potilaita pidetään tarkkailualueella tunti tai kaksi kolonoskopian jälkeen, kunnes annettujen lääkkeiden vaikutukset häviävät. Jos potilaalle on annettu rauhoittavia lääkkeitä ennen kolonoskopiaa tai sen aikana, he eivät välttämättä aja autoa, vaikka he olisivat valppaita. Jonkun muun on kuljettava heidät kotiin, koska heidän refleksiensä ja harkintakykynsä voivat heikentyä loppupäivän ajaksi, jolloin ajaminen, koneiden käyttö tai tärkeiden päätösten tekeminen ei ole turvallista. Jos potilaalla on kouristuksia tai turvotusta, se voidaan lievittää nopeasti kaasutuksella, ja heidän pitäisi voida syödä kotiin palattuaan. Polyyppien poistamisen tai tiettyjen muiden manipulaatioiden jälkeen potilaiden ruokavaliota tai toimintaa voidaan rajoittaa lyhyen aikaa.
Ennen potilaan poistumista koloskopiaosastolta löydöksistä voidaan keskustella potilaan kanssa. Joskus lopullinen diagnoosi saattaa kuitenkin joutua odottamaan biopsianäytteiden mikroskooppista analyysiä, mikä kestää yleensä muutaman päivän.
Kolonoskopia on paras käytettävissä oleva menetelmä paksusuolen poikkeavuuksien havaitsemiseen, diagnosointiin ja hoitoon. Kolonoskopian komplikaatiot ovat harvinaisia ja yleensä vähäisiä, kun niitä tekevät erikoiskoulutuksen saaneet ja kokeneet lääkärit.
Verenvuotoa voi esiintyä biopsia- tai polyyppien poistokohdassa, mutta verenvuoto on yleensä vähäistä ja itsestään rajoittuvaa tai sitä voidaan hallita kolonoskoopin avulla. On melko epätavallista vaatia verensiirtoja tai leikkausta kolonoskooppisen verenvuodon vuoksi. Vielä harvinaisempi komplikaatio on perforaatio tai repeämä paksusuolen seinämän läpi, mutta nämäkään reiät eivät välttämättä vaadi leikkausta.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat reaktiot käytettyihin rauhoittaviin lääkkeisiin, paikallinen ärsytys suonessa, johon lääkkeet injektoitiin (jotka jättävät arkin kyhmyn, joka kestää päivän tai kaksi), tai olemassa olevan sydän- tai keuhkosairauden komplikaatiot. Kaikkien näiden komplikaatioiden yhteenlaskettu ilmaantuvuus on alle 1 %.
Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, potilaiden on tärkeää tunnistaa komplikaatioiden varhaiset merkit, jotta he voivat palata lääkärinsä tai ensiapupoliklinikalle. Kolonoskopian suorittaneeseen kolonoskopiaan tulee ottaa yhteyttä, jos potilas havaitsee voimakasta vatsakipua, yli puoli kupillista peräsuolen verenvuotoa tai kuumetta ja vilunväristyksiä.
Kolonoskopia on paras käytettävissä oleva menetelmä paksusuolen poikkeavuuksien havaitsemiseen, diagnosointiin ja hoitoon. Kolonoskopian vaihtoehdot ovat melko rajalliset. Bariumperäruiske on vähemmän tarkka testi, joka suoritetaan röntgensäteillä. Poikkeavuudet jäävät huomaamatta useammin kuin kolonoskopia, ja jos poikkeavuus havaitaan, kolonoskopia saattaa silti olla tarpeen biopsiaa tai poikkeavuuden poistamista varten. Toisinaan bariumperäruiskeella havaittu poikkeavuus tai vaurio on itse asiassa ulostetta tai ruokajäännöstä huonosti puhdistetussa paksusuolessa. Kolonoskopia voi sitten olla tarpeen leesion luonteen selvittämiseksi. Joustava sigmoidoskopia on rajoitettu tutkimus, jossa käytetään lyhyempää kolonoskopiaa ja tutkitaan vain viimeinen kolmasosa paksusuolesta.
Rajoituksista johtuen virtuaalinen kolonoskopia ei ole korvannut kolonoskopiaa ensisijaisena seulontatyökaluna henkilöille, joilla on lisääntynyt polyyppien riski. tai paksusuolen syöpä. Vaihtoehto kolonoskopialle on virtuaalinen kolonoskopia. Virtuaalinen kolonoskopia on tekniikka, joka käyttää TT-skannausta paksusuolen kuvien saamiseksi, jotka ovat samankaltaisia kuin suoraan kolonoskopialla tehdyllä havainnolla saatuja näkemyksiä paksusuolesta. Kuvat on rakennettu käyttämällä CT-kuvia, joten ne eivät edusta oikeita kuvia. Ne ovat virtuaalikuvia.
Virtuaaliseen kolonoskopiaan valmistauduttaessa tutkimusta edeltävänä päivänä paksusuoli puhdistetaan laksatiiveilla. Tutkimuksen aikana putki työnnetään peräaukkoon ja sen avulla ruiskutetaan ilmaa paksusuoleen. CT-skannaukset suoritetaan sitten paksusuolen ollessa täytettynä, ja skannaukset analysoidaan ja niitä käsitellään virtuaalisen kuvan muodostamiseksi paksusuolesta. Oikein suoritettuna virtuaalinen kolonoskopia voi olla tehokas. Se voi jopa löytää polyyppejä "piiloutumassa" taitteiden taakse, jotka joskus jäävät huomaamatta kolonoskopiassa.
Siitä huolimatta virtuaalisella kolonoskopialla on useita rajoituksia.
Näiden rajoitusten vuoksi virtuaalinen kolonoskopia ei ole korvannut kolonoskopiaa ensisijaisena seulontatyökaluna henkilöille, joilla on lisääntynyt polyyppien tai paksusuolensyövän riski. Se on tällä hetkellä vaihtoehto henkilöille, joilla on normaali polyyppien ja paksusuolensyövän riski, joille ei voida tehdä tai ei tehdä kolonoskopiaa.
Korkearesoluutioisista kuvista, jotka mahdollistavat litteiden leesioiden paremman havaitsemisen, on tullut vakiona useimmissa kolonoskopeissa. Kuvien suurentaminen voi myös parantaa leesioiden havaitsemista. Kolonoskopiassa on useita uusia kehityssuuntia. Suurin osa niistä keskittyy vaikeasti havaittavien leesioiden – pienten (esimerkiksi pienet polyypit) ja litteät – havaitsemisen parantamiseen sekä kykyyn määrittää kolonoskopian yhteydessä, tarvitaanko polyyppeja ja leesioita vai ei. otetaan biopsia tai poistetaan, koska ne voivat sisältää pahanlaatuista tai pahanlaatuista kudosta. Tämä on tärkeää, koska monet näistä leesioista eivät ole pahanlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja niiden poistamiseen ja tarpeettomaan mikroskooppiseen tutkimukseen lähettämiseen kuluu paljon aikaa ja rahaa.
Korkearesoluutioisista kuvista, jotka mahdollistavat litteiden leesioiden paremman havaitsemisen, on tullut vakiona useimmissa kolonoskoopeissa. Kuvien suurentaminen voi myös parantaa leesioiden havaitsemista.
Kapeakaistainen kuvantaminen käyttää erityistä valon aallonpituutta, joka parantaa pienten verisuonten kuviota, jotka sijaitsevat juuri paksusuolen limakalvon alapuolella. Näiden verisuonten kuvio on erilainen normaalissa, pahanlaatuisessa ja pahanlaatuisessa kudoksessa. Kuvion määrittäminen mahdollistaa leesioiden, erityisesti pahanlaatuisten ja pahanlaatuisten litteiden leesioiden, tunnistamisen helpommin ja mahdollistaa myös päätöksen tekemisen siitä, pitäisikö vauriosta ottaa biopsia tai poistaako se kolonoskopian yhteydessä odottamatta mikroskooppinen tutkimus.
Kromoendoskopiassa käytetään väriaineita (värjäyksiä), joita ruiskutetaan paksusuolen limakalvolle, jotta normaali limakalvo voidaan erottaa neoplastisista (hyvänlaatuisista, pahanlaatuisista ja pahanlaatuisista) kudoksista ja määrittää, mitkä leesiot tulee poistaa tai ottaa biopsia.
Fluoresenssiendoskopiassa käytetään fluoreseiinileimattuja kemikaaleja, jotka joko ruiskutetaan paksusuolen limakalvolle tai ruiskutetaan suonensisäisesti. Paksusuolen limakalvon epänormaalit solut (esipahanlaatuiset ja pahanlaatuiset) imevät kemikaaleja enemmän kuin normaalit solut, ja erityinen valaistus tekee epänormaaleista soluista näkyvämpiä, jotta niistä voidaan ottaa biopsia tai poistaa ne kokonaan. Konfokaalinen laserendoskopia käyttää tiettyä valon aallonpituutta, joka läpäisee fluoreseiinivärjäytyneen paksusuolen limakalvon useiden millimetrien ajan. Epänormaalit solut voidaan tunnistaa selvemmin kuin pelkällä fluoreseiinivärjäyksellä.
On jopa kolonoskooppeja ja lisävarusteita, jotka mahdollistavat taaksepäin suuntautuvan näkymän paksusuolesta kolonoskoopin kärjestä tulevan antegradisen näkymän lisäksi. Siten kuvia saadaan kahdessa, 180 astetta vastakkaisessa suunnassa, jotta voidaan tunnistaa leesiot, jotka saattavat piiloutua paksusuolen limakalvon poimujen taakse, joita tavallinen eteenpäin katsova kolonoskooppi ei huomaa. On jopa yrityksiä kehittää itsestään etenevä kolonoskooppi.
Suurin osa näistä uudemmista kolonoskooppisista tekniikoista korkearesoluutioisia kuvantamista lukuun ottamatta eivät ole vakiomuotoisia. Vielä ei ole päätetty, mitkä niistä lopulta osoittautuvat arvokkaiksi lisäaineiksi kolonoskopiaan.
Lopuksi magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää paksusuolen tutkimiseen samalla tavalla kuin CT-virtuaalikolonoskopiaa. MRI:n suurin etu on, ettei se aiheuta säteilyaltistusta; muutoin rajoitukset ovat samanlaisia kuin CT-virtuaalikolonoskopiassa.
Mikä aiheuttaa oksentelua? 7 syytä, miksi ja kuinka helpottaa sitä
Mitkä ovat seitsemän yleisintä oksentelun syytä? Aamupahoinvointi raskauden aikana yleisenä oksentamisen syynä. Oksentelu on refleksi, jonka aivot ohjaavat suolia kohti kääntääkseen peristalttise
Kuinka ruokatorven manometria suoritetaan?
Mikä on ruokatorven manometria? Esofageaalinen manometria käyttää paineantureita ruokatorven lihasten toiminnan testaamiseen. Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää kurkun ja vatsan. Ruokator
Kuinka kauan voit elää lupusnefriitin kanssa?
Asianmukaisella hoidolla 80–90 prosentin lupusnefriittiä sairastavista ihmisistä odotetaan elävän normaalia elinikänsä. Lupus nefriitti (munuaistulehdus) on autoimmuuni, krooninen munuaissairaus, j
