Illustrasjon av koloskopet i tykktarmen under en koloskopi. Koloskopi er en prosedyre som gjør det mulig for en undersøker (vanligvis en gastroenterolog) å vurdere innsiden av tykktarmen (tykktarmen eller tykktarmen). Kolonoskopet er et fire fot langt, fleksibelt rør på omtrent tykkelsen av en finger med et kamera og en lyskilde på spissen. Spissen av koloskopet settes inn i anus og føres deretter sakte, under visuell kontroll, inn i endetarmen og gjennom tykktarmen, vanligvis så langt som til blindtarmen, som er den første delen av tykktarmen. Vanligvis er det også mulig å gå inn og undersøke de siste centimeterne av tynntarmen (terminal ileum).
Spørsmål:Jeg har nettopp hatt en koloskopi og de fant to ikke-kreftøse tykktarmspolypper og ett ikke-kreftøst lipom (ingen tidligere polypper). Når bør jeg ta min neste koloskopi?
A:Lipomer (godartede svulster som består av fett) er godartede, det vil si at de ikke er kreftfremkallende. Hvis patologen (legen som undersøker polyppen) er sikker på at polyppen er et lipom, vil ingen ytterligere tester eller overvåking være nødvendig.
Når du skal utføre neste koloskopi etter fjerning av to ikke-kreftøse, ikke-lipomatøse polypper avhenger av flere problemer...
Les resten av legens svar »
Friske personer med normal risiko for tykktarmskreft bør gjennomgå koloskopi ved 50 års alder og hvert 10. år deretter for å fjerning av tykktarmspolypper før de blir kreft. Koloskopi kan gjøres av en rekke årsaker. De aller fleste koloskopier utføres som en del av screeningprogrammer for å diagnostisere tykktarmskreft. Når det gjøres av andre grunner, gjøres det oftest for å undersøke årsaken til
Personer med en tidligere historie med polypper eller tykktarmskreft og visse individer med en familiehistorie med noen typer ikke-tykktarmskreft eller tykktarmsproblemer som kan være assosiert med tykktarmskreft (som tykktarmspolypper) kan anbefales å ha periodiske koloskopier fordi deres risikoen er større for polypper eller tykktarmskreft.
Hvor ofte man skal gjennomgå koloskopi avhenger av graden av risiko for kreft og avvikene som er funnet ved tidligere koloskopier. En allment akseptert anbefaling har vært at selv friske mennesker med normal risiko for tykktarmskreft bør gjennomgå koloskopi ved 50 års alder og hvert 10. år deretter for å fjerne tykktarmspolypper før de blir kreft.
Pasientene får detaljerte instruksjoner om rensepreparatet. Generelt består dette av å drikke et stort volum av en spesiell renseløsning eller flere dager med en klar flytende diett og avføringsmidler eller klyster før undersøkelsen. Skal prosedyren være fullstendig og nøyaktig, må tykktarmen være fullstendig renset, og det finnes flere forskjellige koloskopi-preparater. Pasientene får detaljerte instruksjoner om rensepreparatet. Generelt består dette av å drikke et stort volum av en spesiell renseløsning eller flere dager med en klar flytende diett og avføringsmidler eller klyster før undersøkelsen. Disse instruksjonene bør følges nøyaktig som foreskrevet, ellers kan prosedyren være utilfredsstillende (visualisering av slimhinnen i tykktarmen kan skjules av gjenværende avføring), og den må kanskje gjentas, eller en mindre nøyaktig alternativ test må utføres i stedet for .
Instruksjoner kan også gis for å unngå visse matvarer i et par dager før prosedyren, for eksempel trevlet mat, mat med frø eller rød Jell-O.
Det er best om koloskopisten er informert om alle gjeldende reseptbelagte og reseptfrie medisiner. Aspirinprodukter, blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin), leddgiktmedisiner, insulin og jernpreparater er eksempler på medisiner som kan kreve spesielle instruksjoner. De fleste medisiner bør fortsette som vanlig, men noen kan forstyrre undersøkelsen. Det er best om koloskopisten er informert om alle gjeldende reseptbelagte og reseptfrie medisiner. Aspirinprodukter, blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin), leddgiktmedisiner, insulin og jernpreparater er eksempler på medisiner som kan kreve spesielle instruksjoner. Kolonoskopisten vil også være oppmerksom på en pasients allergier og andre alvorlige sykdommer. Kolonoskopisten bør varsles hvis pasienter tidligere har hatt behov for antibiotika før kirurgiske eller tannlege prosedyrer for å forhindre infeksjoner.
En sykepleier forbereder en pasient før koloskopi-prosedyren. Før koloskopi startes intravenøs væske, og pasienten legges på monitor for kontinuerlig overvåking av hjerterytme og blodtrykk samt oksygen i blodet. Medisiner (beroligende midler) gis vanligvis gjennom en intravenøs linje slik at pasienten blir søvnig og avslappet, og for å redusere smerte. Ved behov kan pasienten få ytterligere doser med medisin under prosedyren. Koloskopi gir ofte en følelse av trykk, kramper og oppblåsthet i magen; men ved hjelp av medisiner tolereres det generelt godt og forårsaker sjelden sterke smerter.
Pasientene vil ligge på venstre side eller rygg når koloskopet sakte beveges frem. Når tuppen av tykktarmen (cecum) eller den siste delen av tynntarmen (terminal ileum) er nådd, trekkes koloskopet sakte ut, og slimhinnen i tykktarmen undersøkes nøye. Koloskopi tar vanligvis 15 til 60 minutter. Hvis hele tykktarmen av en eller annen grunn ikke kan visualiseres, kan legen bestemme seg for å prøve koloskopi igjen på et senere tidspunkt med eller uten en annen tarmforberedelse eller kan bestemme seg for å bestille røntgen eller CT av tykktarmen.
En illustrasjon viser at en polypp fjernes under en koloskopi. Hvis et unormalt område må vurderes bedre, kan en biopsitang føres gjennom en kanal i koloskopet og en biopsi (en prøve av vevet) kan tas. Biopsien sendes til patologilaboratoriet for undersøkelse under mikroskop av en patolog. Ved mistanke om infeksjon kan det tas en biopsi for dyrking av bakterier (og noen ganger virus eller sopp) eller undersøkelse under mikroskop for parasitter. Hvis koloskopi utføres på grunn av blødning, kan blødningsstedet identifiseres, vevsprøver tas (om nødvendig), og blødningen kontrolleres på flere måter. Skulle det være polypper, (godartede utvekster som kan bli kreft) kan de nesten alltid fjernes gjennom koloskopet? Fjerning av disse polyppene er en viktig metode for å forebygge tykktarms- og endetarmskreft, selv om de aller fleste polypper er godartede og ikke blir kreftfremkallende. Ingen av disse tilleggsprosedyrene gir vanligvis smerte. Biopsier tas av mange årsaker og betyr ikke nødvendigvis at det er mistanke om kreft.
En lege som går gjennom koloskopiresultater med en pasient. Pasienter vil bli holdt i et observasjonsområde i en time eller to etter koloskopi inntil effekten av medisiner som er gitt avtar. Hvis pasienter har fått beroligende midler før eller under koloskopi, kan det hende de ikke kjører, selv om de føler seg våkne. Noen andre må kjøre dem hjem siden deres reflekser og dømmekraft kan være svekket resten av dagen, noe som gjør det utrygt å kjøre bil, betjene maskiner eller ta viktige avgjørelser. Skulle pasienter få litt kramper eller oppblåsthet, kan dette lindres raskt med passasje av gass, og de skal kunne spise når de kommer hjem. Etter fjerning av polypper eller visse andre manipulasjoner, kan kostholdet eller aktivitetene til pasienter være begrenset i en kort periode.
I forkant av pasientens utreise fra koloskopisk enhet kan funnene diskuteres med pasienten. Men til tider kan en definitiv diagnose måtte vente på mikroskopisk analyse av biopsiprøver, noe som vanligvis tar noen dager.
Koloskopi er den beste tilgjengelige metoden for å oppdage, diagnostisere og behandle abnormiteter i tykktarmen. Komplikasjoner av koloskopi er sjeldne og vanligvis mindre når de utføres av leger som har fått spesialopplæring og har erfaring med koloskopi.
Blødning kan forekomme på stedet for biopsi eller fjerning av polypper, men blødningen er vanligvis liten og selvbegrenset eller kan kontrolleres gjennom koloskopet. Det er ganske uvanlig å kreve transfusjoner eller kirurgi for post-koloskopisk blødning. En enda mindre vanlig komplikasjon er en perforering eller en rift gjennom tykktarmsveggen, men selv disse perforeringene krever kanskje ikke kirurgi.
Andre potensielle komplikasjoner er reaksjoner på de beroligende midlene som brukes, lokalisert irritasjon i venen der medisiner ble injisert (som etterlot en øm klump som varte en dag eller to), eller komplikasjoner fra eksisterende hjerte- eller lungesykdom. Forekomsten av alle disse komplikasjonene til sammen er mindre enn 1 %.
Selv om disse komplikasjonene er sjeldne, er det viktig for pasienter å gjenkjenne tidlige tegn på en komplikasjon, slik at de kan returnere til lege eller legevakt. Koloskopisten som utførte koloskopien bør kontaktes dersom en pasient merker sterke magesmerter, rektal blødning på mer enn en halv kopp, eller feber og frysninger.
Koloskopi er den beste tilgjengelige metoden for å oppdage, diagnostisere og behandle abnormiteter i tykktarmen. Alternativene til koloskopi er ganske begrensede. Et bariumklyster er en mindre nøyaktig test utført med røntgenstråler. Den savner abnormiteter oftere enn koloskopi, og hvis en abnormitet blir funnet, kan det fortsatt være nødvendig med en koloskopi for å biopsi eller fjerne abnormiteten. Noen ganger er en abnormitet eller lesjon oppdaget med et bariumklyster faktisk avføring eller restmat i en dårlig renset tykktarm. Koloskopi kan da være nødvendig for å avklare arten av lesjonen. Fleksibel sigmoidoskopi er en begrenset undersøkelse som bruker et kortere koloskop og undersøker kun den siste tredjedelen av tykktarmen.
På grunn av begrensningene har virtuell koloskopi ikke erstattet koloskopi som det primære screeningsverktøyet for individer med økt risiko for polypper eller tykktarmskreft. Et alternativ til koloskopi er en virtuell koloskopi. Virtuell koloskopi er en teknikk som bruker CT-skanning for å få bilder av tykktarmen som ligner på synet av tykktarmen oppnådd ved direkte observasjon gjennom koloskopi. Bildene er konstruert ved hjelp av CT-bildene slik at de ikke representerer sanne bilder. De er virtuelle bilder.
Som forberedelse til virtuell koloskopi, dagen før undersøkelsen, renses tykktarmen ut ved hjelp av avføringsmidler. Under undersøkelsen settes et rør inn i anus og brukes til å injisere luft i tykktarmen. CT-skanningene utføres deretter med tykktarmen oppblåst, og skanningene blir analysert og manipulert for å danne et virtuelt bilde av tykktarmen. Ved riktig utført kan virtuell koloskopi være effektiv. Den kan til og med finne polypper som "gjemmer seg" bak folder som av og til blir savnet ved koloskopi.
Ikke desto mindre har virtuell koloskopi flere begrensninger.
På grunn av disse begrensningene har virtuell koloskopi ikke erstattet koloskopi som det primære screeningsverktøyet for individer med økt risiko for polypper eller tykktarmskreft. Det er for tiden et alternativ for personer med normal risiko for polypper og tykktarmskreft som ikke kan eller vil gjennomgå koloskopi.
Høyoppløselige bilder som tillater bedre deteksjon av flate lesjoner er blitt standard på de fleste koloskoper. Forstørrelse av bildene kan også forbedre deteksjonen av lesjonene. Det er flere nye utviklinger innen koloskopi. De fleste av disse dreier seg om å forbedre oppdagelsen av vanskelig å se lesjoner - små (for eksempel små polypper) og flate - samt evnen til å bestemme på tidspunktet for koloskopi om polypper og lesjoner trenger eller ikke biopsi eller fjernet fordi de kan inneholde premalignt eller ondartet vev. Dette er viktig fordi mange av disse lesjonene ikke er premaligne eller ondartede, og det brukes mye tid og penger på å fjerne dem og sende dem til mikroskopisk undersøkelse unødvendig.
Høyoppløselige bilder som tillater bedre deteksjon av flate lesjoner er blitt standard på de fleste koloskoper. Forstørrelse av bildene kan også forbedre deteksjonen av lesjonene.
Smalbåndsavbildning bruker en spesiell bølgelengde av lys som forsterker mønsteret til små blodårer som ligger rett under slimhinnen i tykktarmen. Mønsteret til disse karene er forskjellig i normalt, premalignt og ondartet vev. Bestemmelse av mønsteret gjør at lesjoner, spesielt premaligne og ondartede flate lesjoner, lettere kan identifiseres og gjør det også mulig å ta en beslutning om hvorvidt lesjonen skal biopsieres eller fjernes på tidspunktet for koloskopi uten å vente på resultatene av den mikroskopiske undersøkelsen.
Kromoendoskopi bruker fargestoffer (flekker) som sprayes på tykktarmslimhinnen for å skille normal slimhinne fra neoplastisk (godartet, premalignt og ondartet) vev og bestemme hvilke lesjoner som skal fjernes eller biopsieres.
Fluorescensendoskopi bruker fluorescein-merkede kjemikalier enten sprayet på slimhinnen i tykktarmen eller injisert intravenøst. Kjemikaliene tas opp av unormale celler (premaligne og ondartede) i tykktarmens slimhinne mer enn de normale cellene, og spesiell belysning gjør områdene til unormale celler klarere å se, slik at de kan biopsieres eller fjernes fullstendig. Konfokal laserendoskopi bruker en spesiell bølgelengde av lys som trenger gjennom slimhinnen i den fluoresceinfargede tykktarmen i flere millimeter. Unormale celler kan identifiseres tydeligere enn med fluoresceinfarging alene.
Det er til og med koloskoper og tilbehør som tillater en retrograd visning av tykktarmen i tillegg til antegrad visning fra tuppen av koloskopet. Dermed oppnås bilder i to, 180 grader motsatte retninger for å identifisere lesjoner som kan gjemme seg bak folder i tykktarmens slimhinne som ville bli savnet av et standard, fremovervendt koloskop. Det er til og med forsøk på å utvikle et selvgående koloskop.
De fleste av disse nyere koloskopiske teknikkene, med unntak av høyoppløselig bildebehandling, er ikke standard. Hvilken(e) som til slutt vil vise seg å være verdifulle tillegg til koloskopi er ennå ikke bestemt.
Til slutt kan magnetisk resonanstomografi (MRI) brukes til å undersøke tykktarmen på en måte som ligner på virtuell CT-koloskopi. Den største fordelen med MR er at det ikke er noen strålingseksponering; ellers er begrensningene lik CT virtuell koloskopi.
IBS-utløsere som ikke er FODMAPs
Meksikansk spesifikk karbohydratdiettoppskrift:Tacosalat
Your Gut Microbiome – Where Your Gut Begins
Hva er årsakene til øvre venstre magesmerter hos barn?
Beskyttelse av lungene under abdominal kirurgi kan redusere komplikasjoner
Stivelse:ren ondskap eller evolusjonært gull?
Divertikkelsykdom
Divertikkelsykdom og divertikulose er utskiftbare termer som betyr tilstedeværelsen av divertikler i tykktarmen (tyktarmen). Diverticula er små sekklignende utposninger av tykktarmen som fôrer ballong
Ønsker deg… Pluss det beste fra 2012
God jul og god høytid! Wow, for et år! Hvordan kan det bli bedre enn dette? 2012 har vært et fantastisk år og vi er så takknemlige for at du har vært en del av det. Dette var et stort år med vekst fo
Minoritetspasienter på akuttmottaket mindre sannsynlighet for å få smertestillende for magesmerter
Siste nyheter om kroniske smerter Astronauter i fare for romanemi Kunne genterapi bidra til å kurere sigdcellesykdom? FDA godtar Virtual Reality-systemet for å lindre ryggsmerter Genterapi kan være s