Illustration af koloskopet i tyktarmen under en koloskopiprocedure. Koloskopi er en procedure, der gør det muligt for en undersøger (normalt en gastroenterolog) at vurdere indersiden af tyktarmen (tyktarmen eller tyktarmen). Koloskopet er et fire fod langt, fleksibelt rør på omtrent samme tykkelse som en finger med et kamera og en lyskilde i spidsen. Spidsen af koloskopet indsættes i anus og føres derefter langsomt, under visuel kontrol, ind i endetarmen og gennem tyktarmen, normalt så langt som til blindtarmen, som er den første del af tyktarmen. Normalt er det også muligt at gå ind og undersøge de sidste par centimeter af tyndtarmen (terminal ileum).
Sp:Jeg har lige fået foretaget en koloskopi, og de fandt to ikke-cancerøse colonpolypper og en non-cancerøs lipom (ingen tidligere polypper). Hvornår skal jeg have min næste koloskopi?
A:Lipomer (godartede tumorer bestående af fedt) er godartede, det vil sige, at de ikke er kræftfremkaldende. Hvis patologen (lægen, der undersøger polyppen) er sikker på, at polyppen er et lipom, vil det ikke være nødvendigt med yderligere undersøgelser eller overvågning.
Hvornår den næste koloskopi skal udføres efter fjernelse af to ikke-cancerøse, ikke-lipomatøse polypper afhænger af flere problemer...
Læs resten af lægens svar »
Raske mennesker med normal risiko for tyktarmskræft bør gennemgå koloskopi i en alder af 50 år og derefter hvert 10. år med det formål at fjernelse af tyktarmspolypper, før de bliver kræftfremkaldende. Koloskopi kan udføres af forskellige årsager. Langt de fleste koloskopier udføres som en del af screeningsprogrammer for at diagnosticere tyktarmskræft. Når det gøres af andre årsager, gøres det oftest for at undersøge årsagen til
Personer med en tidligere historie med polypper eller tyktarmskræft og visse personer med en familiehistorie med visse typer ikke-tyktarmskræft eller tyktarmsproblemer, der kan være forbundet med tyktarmskræft (såsom tyktarmspolypper), kan rådes til at have periodiske koloskopier, fordi deres risikoen er større for polypper eller tyktarmskræft.
Hvor ofte man skal gennemgå koloskopi afhænger af graden af risiko for kræft og de abnormiteter, der er fundet ved tidligere koloskopier. En bredt accepteret anbefaling har været, at selv raske mennesker med normal risiko for tyktarmskræft bør gennemgå koloskopi i en alder af 50 år og derefter hvert 10. år med det formål at fjerne tyktarmspolypper, før de bliver kræft.
Patienterne får detaljerede instruktioner om rensepræparatet. Generelt består dette i at drikke en stor mængde af en speciel renseopløsning eller flere dage med en klar flydende kost og afføringsmidler eller lavementer før undersøgelsen. Hvis proceduren skal være fuldstændig og præcis, skal tyktarmen være fuldstændig renset, og der findes flere forskellige koloskopipræparater. Patienterne får detaljerede instruktioner om rensepræparatet. Generelt består dette i at drikke en stor mængde af en speciel renseopløsning eller flere dage med en klar flydende kost og afføringsmidler eller lavementer før undersøgelsen. Disse instruktioner skal følges nøjagtigt som foreskrevet, ellers kan proceduren være utilfredsstillende (visualisering af slimhinden i tyktarmen kan være tilsløret af resterende afføring), og den skal muligvis gentages, eller en mindre nøjagtig alternativ test skal udføres i stedet for .
Instruktioner kan også gives for at undgå visse fødevarer i et par dage før proceduren, såsom trævlede fødevarer, fødevarer med frø eller rød Jell-O.
Det er bedst, hvis koloskopisten er informeret om al gældende receptpligtig og håndkøbsmedicin. Aspirinprodukter, blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin), gigtmedicin, insulin og jernpræparater er eksempler på medicin, der kan kræve særlige instruktioner. De fleste medicin bør fortsættes som normalt, men nogle kan forstyrre undersøgelsen. Det er bedst, hvis koloskopisten er informeret om al gældende receptpligtig og håndkøbsmedicin. Aspirinprodukter, blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin), gigtmedicin, insulin og jernpræparater er eksempler på medicin, der kan kræve særlige instruktioner. Colonoscopist vil også gerne være opmærksom på en patients allergier og andre større sygdomme. Kolonoskopisten bør advares, hvis patienter tidligere har haft brug for antibiotika forud for kirurgiske eller dentale procedurer for at forhindre infektioner.
En sygeplejerske forbereder en patient forud for koloskopiproceduren. Forud for koloskopi påbegyndes intravenøs væske, og patienten lægges på monitor til løbende overvågning af hjerterytme og blodtryk samt ilt i blodet. Medicin (beroligende midler) gives normalt gennem en intravenøs linje, så patienten bliver søvnig og afslappet, og for at reducere smerte. Hvis det er nødvendigt, kan patienten modtage yderligere doser medicin under proceduren. Koloskopi giver ofte en følelse af tryk, kramper og oppustethed i maven; men ved hjælp af medicin tolereres det generelt godt og forårsager sjældent stærke smerter.
Patienterne vil ligge på venstre side eller ryg, mens koloskopet langsomt fremføres. Når spidsen af tyktarmen (cecum) eller den sidste del af tyndtarmen (terminal ileum) er nået, trækkes koloskopet langsomt tilbage, og tyktarmens slimhinde undersøges omhyggeligt. Koloskopi tager normalt 15 til 60 minutter. Hvis hele tyktarmen af en eller anden grund ikke kan visualiseres, kan lægen beslutte at prøve koloskopi igen på et senere tidspunkt med eller uden en anden tarmforberedelse eller kan beslutte at bestille en røntgen- eller CT-undersøgelse af tyktarmen.
En illustration viser, at en polyp fjernes under en koloskopi. Hvis et unormalt område skal vurderes bedre, kan en biopsipincet føres gennem en kanal i koloskopet, og en biopsi (en prøve af vævet) kan opnås. Biopsien indsendes til patologilaboratoriet til undersøgelse i mikroskop af en patolog. Hvis der er mistanke om infektionen, kan der tages en biopsi til dyrkning af bakterier (og lejlighedsvis vira eller svamp) eller undersøgelse under mikroskop for parasitter. Hvis koloskopi udføres på grund af blødning, kan blødningsstedet identificeres, vævsprøver udtages (om nødvendigt), og blødningen kan kontrolleres på flere måder. Skulle der være polypper, (godartede vækster, der kan blive kræftfremkaldende) kan de næsten altid fjernes gennem koloskopet? Fjernelse af disse polypper er en vigtig metode til at forebygge tyktarms- og endetarmskræft, selvom langt de fleste polypper er godartede og ikke bliver kræftfremkaldende. Ingen af disse yderligere procedurer giver typisk smerte. Biopsier tages af mange årsager og betyder ikke nødvendigvis, at der er mistanke om kræft.
En læge, der gennemgår koloskopiresultater med en patient. Patienterne vil blive holdt i et observationsområde i en time eller to efter koloskopi, indtil virkningen af medicin, der er blevet givet, aftager. Hvis patienterne har fået beroligende medicin før eller under koloskopi, må de ikke køre bil, selvom de føler sig opmærksomme. En anden må køre dem hjem, da deres reflekser og dømmekraft kan være svækket resten af dagen, hvilket gør det usikkert at køre bil, betjene maskiner eller træffe vigtige beslutninger. Skulle patienter have nogle kramper eller oppustethed, kan dette afhjælpes hurtigt med passage af gas, og de bør være i stand til at spise, når de kommer hjem. Efter fjernelse af polypper eller visse andre manipulationer kan patienters diæt eller aktiviteter være begrænset i en kort periode.
Forud for patientens afgang fra koloskopisk enhed kan fundene drøftes med patienten. Men til tider kan en endelig diagnose blive nødt til at vente på mikroskopisk analyse af biopsiprøver, hvilket normalt tager et par dage.
Koloskopi er den bedste tilgængelige metode til at opdage, diagnosticere og behandle abnormiteter i tyktarmen. Komplikationer af koloskopi er sjældne og normalt mindre, når de udføres af læger, der er specielt uddannet og har erfaring med koloskopi.
Blødning kan forekomme på stedet for biopsi eller fjernelse af polypper, men blødningen er normalt mindre og selvbegrænsende eller kan kontrolleres gennem koloskopet. Det er ret usædvanligt at kræve transfusioner eller operation for post-koloskopisk blødning. En endnu mindre almindelig komplikation er en perforation eller en rift gennem tyktarmsvæggen, men selv disse perforationer kræver muligvis ikke operation.
Andre potentielle komplikationer er reaktioner på de anvendte beroligende midler, lokal irritation af venen, hvor medicin blev injiceret (efterlader en øm klump, der varer en dag eller to), eller komplikationer fra eksisterende hjerte- eller lungesygdom. Forekomsten af alle disse komplikationer tilsammen er mindre end 1%.
Selvom disse komplikationer er sjældne, er det vigtigt for patienter at genkende tidlige tegn på en komplikation, så de kan vende tilbage til deres læger eller en skadestue. Kolonoskopisten, der udførte koloskopien, bør kontaktes, hvis en patient bemærker stærke mavesmerter, rektal blødning på mere end en halv kop eller feber og kulderystelser.
Koloskopi er den bedste tilgængelige metode til at opdage, diagnosticere og behandle abnormiteter i tyktarmen. Alternativerne til koloskopi er ret begrænsede. Et bariumklyster er en mindre præcis test udført med røntgenstråler. Det overser abnormiteter oftere end koloskopi, og hvis en abnormitet er fundet, kan det stadig være nødvendigt med en koloskopi for at biopsi eller fjerne abnormiteten. Til tider er en abnormitet eller læsion opdaget med et bariumklyster faktisk afføring eller restmad i en dårligt renset tyktarm. Koloskopi kan derefter være nødvendig for at afklare læsionens art. Fleksibel sigmoidoskopi er en begrænset undersøgelse, der bruger et kortere koloskop og kun undersøger den sidste tredjedel af tyktarmen.
På grund af begrænsningerne har virtuel koloskopi ikke erstattet koloskopi som det primære screeningsværktøj for personer med øget risiko for polypper eller tyktarmskræft. Et alternativ til koloskopi er en virtuel koloskopi. Virtuel koloskopi er en teknik, der bruger CT-scanning til at få billeder af tyktarmen, der ligner synet af tyktarmen opnået ved direkte observation gennem koloskopi. Billederne er konstrueret ved hjælp af CT-billederne, så de ikke repræsenterer sande billeder. De er virtuelle billeder.
Som forberedelse til virtuel koloskopi, dagen før undersøgelsen, renses tyktarmen ud med afføringsmidler. Under undersøgelsen føres et rør ind i anus og bruges til at sprøjte luft ind i tyktarmen. CT-scanningerne udføres derefter med tyktarmen oppustet, og scanningerne analyseres og manipuleres for at danne et virtuelt billede af tyktarmen. Når den udføres korrekt, kan virtuel koloskopi være effektiv. Den kan endda finde polypper, der "gemmer sig" bag folder, som af og til bliver overset ved koloskopi.
Ikke desto mindre har virtuel koloskopi flere begrænsninger.
På grund af disse begrænsninger har virtuel koloskopi ikke erstattet koloskopi som det primære screeningsværktøj for personer med øget risiko for polypper eller tyktarmskræft. Det er i øjeblikket en mulighed for personer med normal risiko for polypper og tyktarmskræft, som ikke kan eller vil gennemgå koloskopi.
Højopløselige billeder, der tillader bedre detektion af flade læsioner, er blevet standard på de fleste koloskoper. Forstørrelse af billederne kan også forbedre påvisningen af læsionerne. Der er flere nye udviklinger inden for koloskopi. De fleste af disse centrerer sig om at forbedre påvisningen af svære at se læsioner - små (f.eks. små polypper) og flade - samt evnen til på tidspunktet for koloskopi at bestemme, om polypper og læsioner er nødvendige eller ej. at blive biopsieret eller fjernet, fordi de kan indeholde præmalignt eller ondartet væv. Dette er vigtigt, fordi mange af disse læsioner ikke er præmaligne eller ondartede, og der bruges en masse tid og penge på at fjerne dem og unødigt sende dem til mikroskopisk undersøgelse.
Højopløselige billeder, der tillader bedre påvisning af flade læsioner, er blevet standard på de fleste koloskoper. Forstørrelse af billederne kan også forbedre påvisningen af læsionerne.
Smalbåndsbilleddannelse bruger en speciel bølgelængde af lys, der forbedrer mønsteret af små blodkar, der ligger lige under tyktarmens slimhinde. Mønstret af disse kar er forskelligt i normalt, præmalignt og ondartet væv. Bestemmelse af mønsteret gør det muligt lettere at identificere læsioner, især præmaligne og ondartede flade læsioner, og gør det også muligt at træffe en beslutning om, hvorvidt læsionen skal biopsieres eller fjernes på tidspunktet for koloskopi uden at vente på resultaterne af den mikroskopiske undersøgelse.
Kromoendoskopi bruger farvestoffer (pletter), der sprøjtes på tyktarmsslimhinden for at skelne normal slimhinde fra neoplastisk (godartet, præmalignt og malignt) væv og bestemme, hvilke læsioner der skal fjernes eller biopsieres.
Fluorescensendoskopi bruger fluorescein-mærkede kemikalier enten sprøjtet på tyktarmens slimhinde eller injiceret intravenøst. Kemikalierne optages af unormale celler (præmaligne og ondartede) i tyktarmens slimhinde mere end de normale celler, og speciel belysning gør områderne af unormale celler klarere at se, så de kan biopsieres eller fjernes helt. Konfokal laserendoskopi bruger en bestemt bølgelængde af lys, der trænger ind i slimhinden i den fluoresceinfarvede tyktarm i flere millimeter. Unormale celler kan identificeres tydeligere end med fluoresceinfarvning alene.
Der er endda koloskoper og tilbehør, der tillader en retrograd visning af tyktarmen ud over den antegraderede visning fra spidsen af koloskopet. Således opnås billeder i to, 180 grader modsatte retninger for at identificere læsioner, der kan gemme sig bag folder i tyktarmens slimhinde, som ville blive savnet af et standard, fremadrettet koloskop. Der er endda forsøg på at udvikle et selvfremstødende koloskop.
De fleste af disse nyere koloskopiske teknikker, med undtagelse af billeddannelse i høj opløsning, er ikke standard. Hvilken(e) der i sidste ende vil vise sig at være værdifulde supplementer til koloskopi er endnu ikke fastlagt.
Endelig kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges til at undersøge tyktarmen på en måde, der ligner CT virtuel koloskopi. Den største fordel ved MR er, at der ikke er nogen strålingseksponering; ellers svarer begrænsningerne til virtuel CT-koloskopi.
Mavesmerter i barndommen kan være knyttet til voksenangst, depression
Tarm-sund BBQ:Oksekød Kabobs med Chimichurri Sauce
Hjælp dit barn med at opbygge et stærkt tarmmikrobiom
Din gastrokoliske refleks med IBS
#Inspiration:5 videoer til at holde dig i gang en anden dag
Sådan fodrer du din tarmmikrobiota med de fibre, den har brug for
7 hormoner, enhver kvinde bør forstå
Er du en kvinde med hormonproblemer? Eller kender du en kvinde, der har dem? Den måde, du kunne se, ville være ting som... Lav energi, sover meget, føler mig aldrig udhvilet Hodeture, lav sexlyst, h
Hvad er en biopsi?
En biopsi er en medicinsk procedure, hvor en prøve af væv eller celler tages til undersøgelse i et laboratorium. Det bruges til at diagnosticere sygdomme samt til at karakterisere en sygdoms karakter,
Hastighedsbump kan hjælpe med diagnosticering af blindtarmsbetændelse
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc