Kolonoskopo iliustracija storojoje žarnoje atliekant kolonoskopijos procedūrą. Kolonoskopija yra procedūra, leidžianti tyrėjui (dažniausiai gastroenterologui) įvertinti gaubtinės žarnos vidų (storąją žarną arba storąją žarną). Kolonoskopas yra keturių pėdų ilgio, maždaug piršto storio lankstus vamzdelis su kamera ir šviesos šaltiniu jo gale. Kolonoskopo galiukas įkišamas į išangę, o po to lėtai, vizualiai kontroliuojant, perkeliamas į tiesiąją žarną ir per storąją žarną paprastai iki aklosios žarnos, kuri yra pirmoji gaubtinės žarnos dalis. Paprastai taip pat galima įvesti ir ištirti keletą paskutinių plonosios žarnos centimetrų (galinės klubinės žarnos).
Kl.:Man ką tik buvo atlikta kolonoskopija ir jie nustatė du ne vėžinius gaubtinės žarnos polipus ir vieną ne vėžinę lipomą (anksčiau polipų nebuvo). Kada turėčiau atlikti kitą kolonoskopiją?
A:Lipomos (gerybiniai navikai, susidedantys iš riebalų) yra gerybiniai, tai yra, jie nėra vėžiniai. Jei patologas (polipą tiriantis gydytojas) įsitikinęs, kad polipas yra lipoma, papildomų tyrimų ar stebėjimo atlikti nereikės.
Kada atlikti kitą kolonoskopiją pašalinus du ne vėžinius, nelipomatinius polipus, priklauso nuo kelių klausimų...
Skaitykite likusį gydytojo atsakymą »
Sveikiems žmonėms, kuriems yra normali gaubtinės žarnos vėžio rizika, kolonoskopija turėtų būti atliekama sulaukus 50 metų ir vėliau kas 10 metų, kad būtų storosios žarnos polipų pašalinimas prieš jiems tampant vėžiu. Kolonoskopija gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių. Didžioji dauguma kolonoskopijų atliekamos kaip dalis atrankos programų, skirtų storosios žarnos vėžiui diagnozuoti. Kai tai daroma dėl kitų priežasčių, dažniausiai tai daroma siekiant ištirti
priežastįAsmenims, kurie anksčiau sirgo polipais arba gaubtinės žarnos vėžiu, ir tam tikriems asmenims, kurių šeimoje yra buvę tam tikrų tipų ne storosios žarnos vėžio atvejų arba storosios žarnos problemų, kurios gali būti susijusios su gaubtinės žarnos vėžiu (pvz., storosios žarnos polipai), gali būti patariama periodiškai darytis kolonoskopijas, nes didesnė rizika susirgti polipais arba gaubtinės žarnos vėžiu.
Kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją, priklauso nuo vėžio rizikos laipsnio ir ankstesnių kolonoskopijų metu nustatytų anomalijų. Viena plačiai priimta rekomendacija buvo tokia, kad net sveikiems žmonėms, kuriems yra normali storosios žarnos vėžio rizika, 50 metų amžiaus ir vėliau kas 10 metų turėtų būti atliekama kolonoskopija, siekiant pašalinti storosios žarnos polipus, kol jie netaps vėžiu.
Pacientams pateikiamos išsamios valymo preparato instrukcijos. Paprastai tai reiškia išgerti didelį kiekį specialaus valomojo tirpalo arba kelias dienas skaidraus skysto dietos ir vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų prieš tyrimą. Kad procedūra būtų visapusiška ir tiksli, storoji žarna turi būti visiškai išvalyta ir yra keletas skirtingų kolonoskopijos preparatų. Pacientams pateikiamos išsamios instrukcijos apie valymo preparatą. Paprastai tai reiškia išgerti didelį kiekį specialaus valomojo tirpalo arba kelias dienas skaidraus skysto dietos ir vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų prieš tyrimą. Šių nurodymų reikia laikytis tiksliai taip, kaip nurodyta, arba procedūra gali būti nepatenkinama (storosios žarnos gleivinės vizualizaciją gali uždengti likusios išmatos) ir ją gali tekti kartoti arba vietoje jos atlikti ne tokį tikslų alternatyvų tyrimą. .
Taip pat gali būti duodami nurodymai kelias dienas prieš procedūrą vengti tam tikrų maisto produktų, pvz., riebaus maisto, maisto su sėklomis arba raudonos spalvos želė.
Geriausia, jei kolonoskopuotojas būtų informuotas apie visus dabartinius receptinius ir nereceptinius vaistus. Aspirino produktai, kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas (kumadinas), vaistai nuo artrito, insulinas ir geležies preparatai yra vaistų, kuriems gali prireikti specialių nurodymų, pavyzdžiai. Daugumą vaistų reikia vartoti kaip įprasta, tačiau kai kurie gali trukdyti tyrimui. Geriausia, jei kolonoskopuotojas būtų informuotas apie visus dabartinius receptinius ir nereceptinius vaistus. Aspirino produktai, kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas (kumadinas), vaistai nuo artrito, insulinas ir geležies preparatai yra vaistų, kuriems gali prireikti specialių nurodymų, pavyzdžiai. Kolonoskopuotojas taip pat norės žinoti apie paciento alergijas ir kitas pagrindines ligas. Kolonoskopuotojas turi būti įspėtas, jei praeityje pacientams prieš chirurgines ar odontologines procedūras prireikė antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijų.
Slaugytoja paruošia pacientą prieš kolonoskopijos procedūrą. Prieš kolonoskopiją pradedama leisti skysčius į veną, pacientas paguldomas ant monitoriaus, kad būtų nuolat stebimas širdies ritmas ir kraujospūdis bei deguonies kiekis kraujyje. Vaistai (raminamieji) paprastai yra leidžiami per veną, kad pacientas taptų mieguistas ir atsipalaidavęs bei sumažintų skausmą. Jei reikia, procedūros metu pacientas gali gauti papildomų vaistų dozių. Kolonoskopija dažnai sukelia spaudimo jausmą, mėšlungį ir pilvo pūtimą; tačiau vartojant vaistus, jis paprastai yra gerai toleruojamas ir retai sukelia stiprų skausmą.
Kol kolonoskopas lėtai juda į priekį, pacientai gulės ant kairiojo šono arba nugaros. Pasiekus gaubtinės žarnos (aklosios žarnos) galą arba paskutinę plonosios žarnos dalį (galinę klubinę žarną), kolonoskopas lėtai ištraukiamas ir atidžiai apžiūrimas gaubtinės žarnos gleivinė. Kolonoskopija paprastai trunka nuo 15 iki 60 minučių. Jei visos storosios žarnos dėl kokių nors priežasčių neįmanoma vizualizuoti, gydytojas gali nuspręsti vėliau dar kartą pabandyti kolonoskopiją su kitokiu žarnyno preparatu arba be jo, arba gali nuspręsti paskirti gaubtinės žarnos rentgenogramą arba KT.
Iliustracija rodo, kad polipas pašalinamas kolonoskopijos metu. Jei reikia geriau įvertinti nenormalią sritį, per kolonoskopo kanalą galima perleisti biopsijos žnyples ir paimti biopsiją (audinio mėginį). Biopsija pristatoma į patologijos laboratoriją patologui ištirti mikroskopu. Jei įtariama infekcija, gali būti paimta biopsija bakterijoms (o kartais ir virusams ar grybeliams) kultivuoti arba mikroskopu ištirti, ar nėra parazitų. Jei kolonoskopija atliekama dėl kraujavimo, galima nustatyti kraujavimo vietą, paimti audinių mėginius (jei reikia) ir suvaldyti kraujavimą keliomis priemonėmis. Ar turi būti polipų (gerybinių auglių, kurie gali tapti vėžiniais) juos beveik visada galima pašalinti per kolonoskopą? Šių polipų pašalinimas yra svarbus gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio prevencijos metodas, nors dauguma polipų yra gerybiniai ir netampa vėžiniais. Nė viena iš šių papildomų procedūrų paprastai nesukelia skausmo. Biopsijos imamos dėl daugelio priežasčių ir nebūtinai reiškia, kad įtariamas vėžys.
Gydytojas kartu su pacientu peržiūri kolonoskopijos rezultatus. Po kolonoskopijos pacientai bus laikomi stebėjimo zonoje valandą ar dvi, kol sumažės suleistų vaistų poveikis. Jei pacientams prieš kolonoskopiją ar jos metu buvo skiriami raminamieji vaistai, jie gali nevairuoti, net jei jaučiasi budrūs. Kas nors kitas turi parvežti juos namo, nes likusią dienos dalį gali susilpnėti jų refleksai ir sprendimas, todėl vairuoti, valdyti mechanizmus ar priimti svarbius sprendimus gali būti nesaugu. Jei pacientus jaučia mėšlungis ar pilvo pūtimas, tai greitai pašalinama, kai išsiskiria dujos, ir jie turėtų turėti galimybę valgyti grįžę namo. Pašalinus polipus ar atlikus tam tikras kitas manipuliacijas, pacientų mityba ar veikla gali būti ribojama trumpam laikui.
Prieš pacientui išvykstant iš koloskopinio skyriaus, radinius galima aptarti su pacientu. Tačiau kartais, norint nustatyti galutinę diagnozę, gali tekti palaukti mikroskopinės biopsijos mėginių analizės, kuri paprastai trunka kelias dienas.
Kolonoskopija yra geriausias būdas aptikti, diagnozuoti ir gydyti storosios žarnos sutrikimus. Kolonoskopijos komplikacijos yra retos ir dažniausiai nedidelės, kai ją atlieka specialiai apmokyti gydytojai, turintys kolonoskopijos patirties.
Biopsijos arba polipų pašalinimo vietoje gali atsirasti kraujavimas, tačiau kraujavimas paprastai yra nedidelis ir savaime ribojamas arba gali būti kontroliuojamas kolonoskopu. Gana neįprasta, kad dėl pokolonoskopinio kraujavimo prireikia perpylimų ar operacijos. Dar rečiau pasitaikanti komplikacija yra gaubtinės žarnos sienelės perforacija arba plyšimas, tačiau net ir dėl šios perforacijos operacijos gali neprireikti.
Kitos galimos komplikacijos yra reakcijos į vartojamus raminamuosius vaistus, vietinis venos, į kurią buvo suleisti vaistai, dirginimas (paliekant jautrų gumulą, trunkantį dieną ar dvi), arba esamos širdies ar plaučių ligos komplikacijos. Visų šių komplikacijų dažnis kartu yra mažesnis nei 1%.
Nors šios komplikacijos yra retos, pacientams svarbu atpažinti ankstyvus komplikacijos požymius, kad jie galėtų grįžti į savo gydytojus arba greitosios pagalbos skyrių. Jei pacientas pastebi stiprų pilvo skausmą, daugiau nei pusę puodelio kraujavimą iš tiesiosios žarnos, karščiuoja ir šaltkrėtis, reikia susisiekti su kolonoskopiją atlikusiu gydytoju.
Kolonoskopija yra geriausias būdas aptikti, diagnozuoti ir gydyti storosios žarnos anomalijas. Kolonoskopijos alternatyvos yra gana ribotos. Bario klizma yra mažiau tikslus tyrimas, atliekamas rentgeno spinduliais. Jis praleidžia anomalijas dažniau nei atliekant kolonoskopiją, o jei nustatoma anomalija, gali prireikti kolonoskopijos, kad būtų galima atlikti biopsiją arba pašalinti anomaliją. Kartais anomalija ar pažeidimas, aptiktas naudojant bario klizmą, iš tikrųjų yra išmatos arba maisto likučiai prastai išvalytoje storojoje žarnoje. Tada gali prireikti kolonoskopijos, siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį. Lanksti sigmoidoskopija yra ribotas tyrimas, kurio metu naudojamas trumpesnis kolonoskopas ir tiriamas tik paskutinis trečdalis gaubtinės žarnos.
Dėl apribojimų virtuali kolonoskopija nepakeitė kolonoskopijos kaip pagrindinės patikros priemonės asmenims, kuriems yra padidėjusi polipų rizika. arba gaubtinės žarnos vėžys. Alternatyva kolonoskopijai yra virtuali kolonoskopija. Virtuali kolonoskopija yra metodas, kai naudojamas kompiuterinis tomografas, kad gautų gaubtinės žarnos vaizdus, panašius į gaubtinės žarnos vaizdus, gautus tiesiogiai stebint kolonoskopijos būdu. Vaizdai sukurti naudojant KT vaizdus, todėl jie neatspindi tikrų vaizdų. Tai virtualūs vaizdai.
Ruošiantis virtualiai kolonoskopijai, dieną prieš tyrimą gaubtinė žarna išvaloma naudojant vidurius laisvinančius vaistus. Tyrimo metu į išangę įkišamas vamzdelis, kuriuo į gaubtinę žarną įleidžiamas oras. Tada kompiuterinė tomografija atliekama išpūtus gaubtinę žarną, o nuskaitymai analizuojami ir manipuliuojami, kad susidarytų virtualus gaubtinės žarnos vaizdas. Tinkamai atlikta virtuali kolonoskopija gali būti veiksminga. Jis netgi gali rasti polipų, „pasislėpusių“ už raukšlių, kurios kartais nepastebimos atliekant kolonoskopiją.
Nepaisant to, virtuali kolonoskopija turi keletą apribojimų.
Dėl šių apribojimų virtuali kolonoskopija nepakeitė kolonoskopijos, kaip pagrindinės atrankos priemonės asmenims, kuriems yra padidėjusi polipų ar gaubtinės žarnos vėžio rizika. Šiuo metu tai yra galimybė asmenims, kuriems yra įprasta polipų ir gaubtinės žarnos vėžio rizika ir kuriems negalima arba nebus atlikta kolonoskopija.
Didelės skyros vaizdai, leidžiantys geriau aptikti plokščius pažeidimus, tapo standartu daugumoje kolonoskopų. Vaizdų padidinimas taip pat gali pagerinti pažeidimų aptikimą. Yra keletas naujų kolonoskopijos pokyčių. Dauguma jų yra skirti pagerinti sunkiai matomų pažeidimų – mažų (pavyzdžiui, mažų polipų) ir plokščių – aptikimą, taip pat galimybę kolonoskopijos metu nustatyti, ar reikia polipų ir pažeidimų. atlikti biopsiją arba pašalinti, nes juose gali būti ikivėžinių arba piktybinių audinių. Tai svarbu, nes daugelis šių pažeidimų nėra ikivėžiniai ar piktybiniai, o juos pašalinant ir be reikalo siunčiant mikroskopiniam tyrimui sugaišta daug laiko ir pinigų.
Didelės raiškos vaizdai, leidžiantys geriau aptikti plokščius pažeidimus, tapo standartu daugelyje kolonoskopų. Vaizdų padidinimas taip pat gali pagerinti pažeidimų aptikimą.
Siauros juostos vaizdavimui naudojamas specialus šviesos bangos ilgis, kuris pagerina mažyčių kraujagyslių, esančių tiesiai po gaubtinės žarnos gleivine, modelį. Šių kraujagyslių modelis skiriasi normaliame, ikivėžiniame ir piktybiniame audinyje. Nustačius pavyzdį galima lengviau nustatyti pažeidimus, ypač ikivėžinius ir piktybinius plokščius pakitimus, taip pat galima nuspręsti, ar reikia atlikti pažeidimo biopsiją ar pašalinti kolonoskopijos metu, nelaukiant tyrimo rezultatų. mikroskopinis tyrimas.
Atliekant chromoendoskopiją naudojami dažai (dėmės), kurie purškiami ant gaubtinės žarnos gleivinės, siekiant atskirti normalią gleivinę nuo neoplastinių (gerybinių, ikivėžinių ir piktybinių) audinių ir nustatyti, kuriuos pažeidimus reikia pašalinti arba atlikti biopsiją.
Fluorescencinės endoskopijos metu naudojamos fluoresceinu pažymėtos cheminės medžiagos, purškiamos ant gaubtinės žarnos gleivinės arba suleidžiamos į veną. Cheminių medžiagų nenormalios gaubtinės žarnos gleivinės ląstelės (iki piktybinės ir piktybinės) pasisavina daugiau nei normalios ląstelės, o dėl specialaus apšvietimo nenormalių ląstelių sritys tampa aiškiau matomos, todėl galima atlikti biopsiją arba visiškai pašalinti. Konfokalinė lazerinė endoskopija naudoja tam tikro bangos ilgio šviesą, kuri kelis milimetrus prasiskverbia pro fluoresceinu nudažytos storosios žarnos gleivinę. Nenormalias ląsteles galima identifikuoti aiškiau nei dažant vien fluoresceinu.
Yra net kolonoskopų ir priedų, kurie leidžia matyti storąją žarną retrogradiškai, be antegradinio vaizdo iš kolonoskopo galo. Taigi vaizdai gaunami dviem, 180 laipsnių priešingomis kryptimis, siekiant nustatyti pažeidimus, kurie gali slėptis už storosios žarnos gleivinės raukšlių, kurių nepastebėtų standartinis į priekį žiūrintis kolonoskopas. Netgi bandoma sukurti savaime progresuojantį kolonoskopą.
Dauguma šių naujesnių kolonoskopinių metodų, išskyrus didelės raiškos vaizdą, nėra standartiniai. Kuris (-iai) galiausiai bus vertingas kolonoskopijos priedas, dar nenustatyta.
Galiausiai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama storajai žarnai ištirti panašiai kaip KT virtualioje kolonoskopijoje. Pagrindinis MRT privalumas yra tai, kad nėra radiacijos poveikio; kitu atveju apribojimai yra panašūs į KT virtualiąją kolonoskopiją.
Ar divertikulitas yra užkrečiamas?
3 drėkinamieji gėrimai, kurių jums reikia, nesvarbu, ar turite vidurių užkietėjimą ar viduriavimą
Stemplės vėžio supratimas su gydytoju Jaganmohanu
Kaip įsigyti SIBO vaisių ir daržovių sezono metu
2015 m.:veiksmų metai
Kokios yra vaikų viršutinės kairiosios pilvo dalies skausmo priežastys?
Dėl COVID-19 apribojimų norovirusinių infekcijų JAV sumažėjo 86 proc.
randa studiją Prasidėjus COVID-19 pandemijai, visame pasaulyje buvo pradėtos kelios ne farmacijos intervencijos (NPI). Nors JAV piliečiai šaipėsi iš patarimų viešai dėvėti kaukes, ribota socialinė sąv
Gydomoji mėlynių želė
Mmmmm, miela. Man patinka valgyti maistą, kuris man primena vaikystę... o želė yra vienas iš tų smagių maisto produktų, kurie mane nukelia į vaikystę. Be to, pati želatina yra vienas geriausių maist
Būdai, kaip padėti vaikui išsiugdyti gerus valgymo įpročius
Santrauka:mūsų Hinsdale, IL virškinimo sveikatos gydytojai kalbasi su tėvais apie tai, kaip mokyti vaikus pasirinkti sveiką maistą, kuris jiems būtų naudingas ilgainiui. Sveikas supratimas už subalan