Ilustración del colonoscopio en el colon durante un procedimiento de colonoscopia. La colonoscopia es un procedimiento que le permite a un examinador (generalmente un gastroenterólogo) evaluar el interior del colon (intestino grueso o intestino grueso). El colonoscopio es un tubo flexible de cuatro pies de largo, aproximadamente del grosor de un dedo, con una cámara y una fuente de luz en la punta. La punta del colonoscopio se inserta en el ano y luego se avanza lentamente, bajo control visual, hacia el recto ya través del colon, generalmente hasta el ciego, que es la primera parte del colon. Por lo general, también es posible ingresar y examinar los últimos centímetros del intestino delgado (íleon terminal).
P:Me acaban de hacer una colonoscopia y encontraron dos pólipos de colon no cancerosos y un lipoma no canceroso (sin pólipos anteriores). ¿Cuándo debería tener mi próxima colonoscopia?
R:Los lipomas (tumores benignos que consisten en grasa) son benignos, es decir, no son cancerosos. Si el patólogo (el médico que examina el pólipo) está seguro de que el pólipo es un lipoma, no serán necesarias más pruebas ni vigilancia.
Cuándo realizar la próxima colonoscopia después de la extirpación de dos pólipos no cancerosos ni lipomatosos depende de varias cuestiones...
Lea el resto de la respuesta del médico »
Las personas sanas con un riesgo normal de cáncer de colon deben someterse a una colonoscopia a los 50 años y cada 10 años a partir de entonces con el fin de extirpar los pólipos colónicos antes de que se vuelvan cancerosos. La colonoscopia se puede realizar por una variedad de razones. La gran mayoría de las colonoscopias se realizan como parte de programas de detección para diagnosticar el cáncer de colon. Cuando se hace por otras razones, se hace con mayor frecuencia para investigar la causa de
A las personas con antecedentes de pólipos o cáncer de colon y ciertas personas con antecedentes familiares de algunos tipos de cánceres no colónicos o problemas colónicos que pueden estar asociados con el cáncer de colon (como pólipos colónicos) se les puede recomendar que se realicen colonoscopias periódicas porque su los riesgos son mayores para los pólipos o el cáncer de colon.
La frecuencia con la que uno debe someterse a una colonoscopia depende del grado de riesgo de cáncer y de las anomalías encontradas en colonoscopias anteriores. Una recomendación ampliamente aceptada ha sido que incluso las personas sanas con un riesgo normal de cáncer de colon deben someterse a una colonoscopia a los 50 años y cada 10 años a partir de entonces con el fin de extirpar los pólipos colónicos antes de que se vuelvan cancerosos.
Los pacientes reciben instrucciones detalladas sobre la preparación de limpieza. En general, consiste en beber una gran cantidad de una solución especial de limpieza o varios días de una dieta de líquidos claros y laxantes o enemas antes del examen. Para que el procedimiento sea completo y preciso, el colon debe limpiarse por completo y existen varias preparaciones diferentes para la colonoscopia. Los pacientes reciben instrucciones detalladas sobre la preparación de limpieza. En general, consiste en beber una gran cantidad de una solución especial de limpieza o varios días de una dieta de líquidos claros y laxantes o enemas antes del examen. Estas instrucciones deben seguirse exactamente según lo prescrito o el procedimiento puede ser insatisfactorio (la visualización del revestimiento del colon puede verse oscurecida por las heces residuales), y es posible que deba repetirse, o se debe realizar una prueba alternativa menos precisa en su lugar. .
También se pueden dar instrucciones para evitar ciertos alimentos durante un par de días antes del procedimiento, como alimentos fibrosos, alimentos con semillas o gelatina roja.
Es mejor si el colonoscopista está informado de todos los medicamentos recetados y de venta libre actuales. Los productos de aspirina, los anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), los medicamentos para la artritis, la insulina y las preparaciones de hierro son ejemplos de medicamentos que pueden requerir instrucciones especiales. La mayoría de los medicamentos deben continuarse como de costumbre, pero algunos pueden interferir con el examen. Es mejor si el colonoscopista está informado de todos los medicamentos recetados y de venta libre actuales. Los productos de aspirina, los anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), los medicamentos para la artritis, la insulina y las preparaciones de hierro son ejemplos de medicamentos que pueden requerir instrucciones especiales. El colonoscopista también querrá estar al tanto de las alergias del paciente y de cualquier otra enfermedad importante. Se debe alertar al colonoscopista si, en el pasado, los pacientes han requerido antibióticos antes de procedimientos quirúrgicos o dentales para prevenir infecciones.
Una enfermera prepara a un paciente antes del procedimiento de colonoscopia. Antes de la colonoscopia, se inician líquidos intravenosos y se coloca al paciente en un monitor para el control continuo del ritmo cardíaco y la presión arterial, así como el oxígeno en la sangre. Los medicamentos (sedantes) generalmente se administran a través de una vía intravenosa para que el paciente se sienta somnoliento y relajado, y para reducir el dolor. Si es necesario, el paciente puede recibir dosis adicionales de medicamentos durante el procedimiento. La colonoscopia a menudo produce una sensación de presión, calambres e hinchazón en el abdomen; sin embargo, con la ayuda de medicamentos, generalmente se tolera bien y rara vez causa dolor intenso.
Los pacientes se acostarán sobre su lado izquierdo o boca arriba mientras el colonoscopio avanza lentamente. Una vez que se alcanza la punta del colon (ciego) o la última porción del intestino delgado (íleon terminal), se retira lentamente el colonoscopio y se examina cuidadosamente el revestimiento del colon. La colonoscopia suele tardar entre 15 y 60 minutos. Si, por algún motivo, no se puede visualizar todo el colon, el médico puede decidir intentar una colonoscopia nuevamente en una fecha posterior con o sin una preparación intestinal diferente o puede ordenar una radiografía o una tomografía computarizada del colon.
Una ilustración muestra la extirpación de un pólipo durante una colonoscopia. Si es necesario evaluar mejor un área anormal, se puede pasar una pinza de biopsia a través de un canal en el colonoscopio y se puede obtener una biopsia (una muestra del tejido). La biopsia se envía al laboratorio de patología para que un patólogo la examine bajo el microscopio. Si se sospecha la infección, se puede obtener una biopsia para el cultivo de bacterias (y, en ocasiones, virus u hongos) o examen bajo el microscopio para detectar parásitos. Si se realiza una colonoscopia debido a un sangrado, se puede identificar el sitio del sangrado, obtener muestras de tejido (si es necesario) y controlar el sangrado por varios medios. ¿Debe haber pólipos (crecimientos benignos que pueden volverse cancerosos) casi siempre se pueden extirpar a través del colonoscopio? La extirpación de estos pólipos es un método importante para prevenir el cáncer de colon y recto, aunque la gran mayoría de los pólipos son benignos y no se vuelven cancerosos. Ninguno de estos procedimientos adicionales normalmente produce dolor. Las biopsias se toman por muchas razones y no significan necesariamente que se sospeche cáncer.
Un médico revisando los resultados de una colonoscopia con un paciente. Los pacientes permanecerán en un área de observación durante una o dos horas después de la colonoscopia hasta que desaparezcan los efectos de los medicamentos administrados. Si los pacientes recibieron sedantes antes o durante la colonoscopia, es posible que no conduzcan, incluso si se sienten alerta. Alguien más debe llevarlos a casa ya que sus reflejos y juicio pueden verse afectados por el resto del día, lo que hace que no sea seguro conducir, operar maquinaria o tomar decisiones importantes. Si los pacientes tienen calambres o hinchazón, esto puede aliviarse rápidamente con el paso del gas y deberían poder comer al regresar a casa. Después de la extirpación de pólipos u otras manipulaciones, la dieta o las actividades de los pacientes pueden restringirse por un breve período de tiempo.
Antes de la salida del paciente de la unidad de coloscopia, se pueden discutir los hallazgos con el paciente. Sin embargo, a veces, un diagnóstico definitivo puede tener que esperar al análisis microscópico de las muestras de biopsia, lo que suele tardar unos días.
La colonoscopia es el mejor método disponible para detectar, diagnosticar y tratar anomalías en el colon. Las complicaciones de la colonoscopia son raras y generalmente menores cuando las realizan médicos especialmente capacitados y con experiencia en colonoscopia.
El sangrado puede ocurrir en el sitio de la biopsia o la extirpación de pólipos, pero el sangrado generalmente es menor y autolimitado o puede controlarse a través del colonoscopio. Es bastante inusual requerir transfusiones o cirugía por sangrado poscolonoscópico. Una complicación aún menos común es una perforación o un desgarro a través de la pared del colon, pero incluso estas perforaciones pueden no requerir cirugía.
Otras posibles complicaciones son las reacciones a los sedantes utilizados, la irritación localizada de la vena donde se inyectaron los medicamentos (dejando un bulto sensible que dura uno o dos días) o las complicaciones de una enfermedad cardíaca o pulmonar existente. La incidencia de todas estas complicaciones juntas es inferior al 1 %.
Si bien estas complicaciones son raras, es importante que los pacientes reconozcan los signos tempranos de una complicación para que puedan regresar a sus médicos o a la sala de emergencias. Se debe contactar al colonoscopista que realizó la colonoscopia si un paciente nota dolor abdominal intenso, sangrado rectal de más de media taza o fiebre y escalofríos.
La colonoscopia es el mejor método disponible para detectar, diagnosticar y tratar anomalías en el colon. Las alternativas a la colonoscopia son bastante limitadas. Un enema de bario es una prueba menos precisa que se realiza con rayos X. Pasa por alto anomalías con más frecuencia que la colonoscopia y, si se encuentra una anomalía, es posible que aún se requiera una colonoscopia para hacer una biopsia o eliminar la anomalía. A veces, una anormalidad o lesión detectada con un enema de bario es en realidad heces o restos de comida en un colon mal limpiado. Entonces puede ser necesaria una colonoscopia para aclarar la naturaleza de la lesión. La sigmoidoscopia flexible es un examen limitado que usa un colonoscopio más corto y examina solo el último tercio del colon.
Debido a las limitaciones, la colonoscopia virtual no ha reemplazado a la colonoscopia como herramienta de detección primaria para personas con mayor riesgo de pólipos. o cáncer de colon. Una alternativa a la colonoscopia es una colonoscopia virtual. La colonoscopia virtual es una técnica que utiliza la tomografía computarizada para obtener imágenes del colon que son similares a las vistas del colon obtenidas por observación directa a través de la colonoscopia. Las imágenes se construyen utilizando las imágenes de TC, por lo que no representan imágenes reales. Son imágenes virtuales.
Como preparación para la colonoscopia virtual, el día anterior al examen, se limpia el colon con laxantes. Durante el examen, se inserta un tubo en el ano y se usa para inyectar aire en el colon. Luego, las tomografías computarizadas se realizan con el colon inflado, y las exploraciones se analizan y manipulan para formar una imagen virtual del colon. Cuando se realiza correctamente, la colonoscopia virtual puede ser eficaz. Incluso puede encontrar pólipos "escondidos" detrás de pliegues que ocasionalmente no se detectan en la colonoscopia.
Sin embargo, la colonoscopia virtual tiene varias limitaciones.
Debido a estas limitaciones, la colonoscopia virtual no ha reemplazado a la colonoscopia como la principal herramienta de detección para personas con mayor riesgo de pólipos o cáncer de colon. Actualmente es una opción para personas con riesgo normal de pólipos y cáncer de colon que no pueden o no quieren someterse a una colonoscopia.
Las imágenes de alta resolución que permiten una mejor detección de lesiones planas se han vuelto estándar en la mayoría de los colonoscopios. La ampliación de las imágenes también puede mejorar la detección de las lesiones. Hay varios desarrollos nuevos en la colonoscopia. La mayoría de estos se centran en mejorar la detección de lesiones difíciles de ver, las pequeñas (por ejemplo, pólipos pequeños) y las planas, así como la capacidad de determinar en el momento de la colonoscopia si los pólipos y las lesiones necesitan o no. ser biopsiados o extirpados porque pueden contener tejido premaligno o maligno. Esto es importante porque muchas de estas lesiones no son premalignas ni malignas, y se gasta mucho tiempo y dinero extrayéndolas y enviándolas para un examen microscópico innecesariamente.
Las imágenes de alta resolución que permiten una mejor detección de lesiones planas se han vuelto estándar en la mayoría de los colonoscopios. La ampliación de las imágenes también puede mejorar la detección de las lesiones.
Las imágenes de banda estrecha utilizan una longitud de onda de luz especial que realza el patrón de los diminutos vasos sanguíneos que se encuentran justo debajo del revestimiento del colon. El patrón de estos vasos es diferente en tejido normal, premaligno y maligno. La determinación del patrón permite identificar más fácilmente las lesiones, en particular las lesiones planas premalignas y malignas, y también permite tomar la decisión de si se debe o no biopsiar o extirpar la lesión en el momento de la colonoscopia sin esperar los resultados de la misma. el examen microscópico.
La cromoendoscopia utiliza tintes (tinciones) que se rocían en el revestimiento del colon para diferenciar el revestimiento normal de los tejidos neoplásicos (benignos, premalignos y malignos) y determinar qué lesiones se deben extirpar o biopsiar.
La endoscopia de fluorescencia utiliza sustancias químicas marcadas con fluoresceína que se rocían en el revestimiento del colon o se inyectan por vía intravenosa. Los productos químicos son absorbidos por las células anormales (premalignas y malignas) del revestimiento del colon más que por las células normales, y la iluminación especial hace que las áreas de las células anormales sean más claras para que se puedan hacer una biopsia o extirparlas por completo. La endoscopia con láser confocal utiliza una longitud de onda de luz particular que penetra el revestimiento del colon teñido con fluoresceína durante varios milímetros. Las células anormales pueden identificarse más claramente que con la tinción con fluoresceína sola.
Incluso existen colonoscopios y accesorios que permiten una vista retrógrada del colon además de la vista anterógrada desde la punta del colonoscopio. Por lo tanto, las imágenes se obtienen en dos direcciones opuestas de 180 grados para identificar lesiones que podrían estar escondidas detrás de los pliegues en el revestimiento del colon que no se verían con un colonoscopio estándar de visión frontal. Incluso hay intentos de desarrollar un colonoscopio de avance automático.
La mayoría de estas técnicas colonoscópicas más nuevas, con la excepción de las imágenes de alta resolución, no son estándar. Aún no se ha determinado cuál(es) será(n) complemento(s) valioso(s) de la colonoscopia.
Finalmente, la resonancia magnética nuclear (RMN) se puede utilizar para examinar el colon de manera similar a la colonoscopia virtual por TC. La principal ventaja de la resonancia magnética es que no hay exposición a la radiación; de lo contrario, las limitaciones son similares a las de la colonoscopia virtual por TC.
El descubrimiento de 100 nuevos genes puede ayudar a la investigación de las enfermedades de la pigmentación
¿Qué es la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos?
¿Se puede curar la colitis ulcerosa?
Los diferentes subtipos de IBS
¿Qué puede curar la pancreatitis?
Degradación del hígado y el alcohol
Lidiando con el cáncer bucal
Hacer frente al cáncer oral puede ser un desafío, no solo debido a los rigores del tratamiento del cáncer, sino también porque dependemos de nuestra boca, lengua y garganta para comer, beber y incluso
¿Qué es un cirujano colorrectal (proctólogo)?
Un proctólogo (ahora llamado cirujano de colon y recto o cirujano colorrectal) es un médico que se especializa en enfermedades y afecciones del tracto digestivo inferior, que incluye el ano, el recto
Conchas de pasta rellenas con ricotta vegana
Inspirado en Simple Veganista INGREDIENTES DE RICOTA VEGANA 1 1/2 tazas de anacardos crudos, remojados 1/2 taza de agua jugo de 1 limón grande o 1 cucharada de vinagre de sidra de manzana 1