Отравление мышьяком вызывается воздействием элемента мышьяка. Мышьяк может находиться в металлическом состоянии в трех формах (желтая, черная и серая) и в ионных формах. Мышьяк считается тяжелым металлом, и токсичность мышьяка имеет некоторое сходство с отравлениями другими тяжелыми металлами. Мышьяк используется для производства гербицидов и инсектицидов.
Признаки и симптомы отравления мышьяком включают
Мышьяк — это химический элемент серого цвета (атомный номер 33, символ As в периодической таблице), также называемый металлоидом. Мышьяк может существовать в металлическом состоянии в трех формах (желтая, черная и серая, с преобладанием серого) и в ионных формах. Мышьяк считается тяжелым металлом, и токсичность мышьяка имеет некоторые общие черты с отравлениями другими тяжелыми металлами. Исторически мышьяк использовался в качестве лекарственного средства, пигмента, пестицида и агента с намерением причинить вред (использование с преступным намерением). Вплоть до 2003 года мышьяк (в форме хромированного арсената меди) использовался в США в качестве средства для предотвращения заражения насекомыми древесины, используемой в строительстве. В 2003 году использование этого соединения было запрещено Агентством по охране окружающей среды США.
Мышьяк смешивают с медью или свинцом для упрочнения сплавов, содержащих эти материалы. Мышьяк и некоторые его соединения реагируют с белками, в основном с тиоловыми частями, и разобщают процесс окислительного фосфорилирования, тем самым инактивируя большинство клеточных функций. Следовательно, мышьяк и некоторые вещества, с которыми он сочетается, являются смертельными ядами для большинства биологических систем, за исключением нескольких видов бактерий. Мышьяк используется в производстве инсектицидов и гербицидов. Мышьяк также считается канцерогенным, а это означает, что он может вызывать рак.
Мышьяк может быть обнаружен как загрязнитель в пищевых продуктах и источниках воды. Моллюски и другие морепродукты, а также фрукты, овощи и рис; являются наиболее часто загрязняемыми продуктами. Отравление мышьяком обычно происходит в результате промышленного воздействия, от зараженного вина или спирта, произведенного нелегально, или в случаях злого умысла.
Неорганический мышьяк представляет собой металлический или металлоидный элемент, образующий ряд ядовитых соединений. В промышленности его можно найти в газообразной форме, называемой арсиновым газом, который очень токсичен при вдыхании. Неорганический мышьяк встречается в природе в небольших количествах, в основном в смеси с кислородом, хлором и серой. Они называются неорганическими соединениями мышьяка. Неорганические соединения мышьяка гораздо более ядовиты для большинства биологических систем (животных, растений, человека), чем органический мышьяк (см. ниже). Неорганический мышьяк встречается в природе в почве, месторождениях медных и свинцовых руд и воде, но обычно в низких концентрациях. Однако он может стать более концентрированным, когда в промышленных процессах его используют для производства консервантов для древесины, соединений металлов или органических соединений, содержащих мышьяк, таких как инсектициды, гербициды и другие соединения. При сжигании таких соединений неорганический мышьяк может попасть в воздух, а затем осесть на землю или в воду и либо остаться в неорганической форме, либо соединиться с органическим материалом.
Органический мышьяк — это любое соединение, полученное из химической комбинации элемента мышьяка с любым органическим соединением (соединениями, содержащими большое количество углерода). Их часто называют органическими соединениями мышьяка. Чаще всего органический мышьяк является компонентом, используемым в производстве инсектицидов, гербицидов и других соединений. Органический мышьяк обычно не ядовит для человека, но может быть ядовит для человека в высоких концентрациях. В общем, органический мышьяк обычно гораздо менее ядовит, чем неорганический мышьяк.
Люди могут подвергаться воздействию мышьяка при его вдыхании, употреблении зараженных пищевых продуктов, воды или напитков или при контакте с кожей. Обычно мы подвергаемся воздействию следовых количеств мышьяка в воздухе, воде и пищевых продуктах. Люди могут подвергаться воздействию более высоких уровней, если они живут рядом с промышленными районами, которые в настоящее время или ранее содержали соединения мышьяка. Районы с известными высокими концентрациями мышьяка в питьевой воде также связаны с более высоким воздействием.
Острые или немедленные симптомы токсического уровня воздействия мышьяка могут включать следующее:
Длительное воздействие мышьяка ниже токсического уровня может привести к изменениям кожи (потемнение или обесцвечивание, покраснение, отек и гиперкератоз (кожные бугорки, напоминающие мозоли или бородавки). На ногтях могут появиться беловатые линии (линии Миса). могут развиться дефекты двигательных нервов. Кроме того, могут быть затронуты функции печени и почек.
Воздействие мышьяка в течение длительного времени также было связано с развитием некоторых видов рака, а мышьяк был классифицирован Агентством по охране окружающей среды (EPA) как канцероген. Исследования людей в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Южной Америки, где в питьевой воде был высокий уровень мышьяка, показали повышенный риск развития рака мочевого пузыря, почек, легких и кожи. Органические соединения мышьяка не так токсичны, как неорганические соединения, и считается, что они не связаны с раком.
История пациента очень важна, поскольку облучение чаще всего происходит в результате промышленных аварий, поэтому другие люди (коллеги, спасатели) могут подвергаться воздействию и не осознавать, что они также могут подвергаться некоторому риску. Люди, подвергшиеся воздействию токсичных уровней мышьяка, могут иметь дыхание и мочу, которые пахнут чесноком, как ключ к их диагнозу. Большинство врачей, которые подозревают отравление мышьяком (или другими металлами или металлоидами), требуют лабораторных исследований, таких как количество клеток крови и сывороточные электролиты, такие как кальций и магний; при наличии признаков гемолиза (разрушения клеток крови) проводится тип и скрининг на возможное переливание крови.
Существуют быстрые «точечные» тесты мочи для диагностики повышенного уровня мышьяка, но они обычно не различают органический и неорганический мышьяк. Кровь и моча пациента будут отправлены на анализ на мышьяк; результат> 50 мкг/л считается повышенным, но острое токсическое воздействие может привести к уровням в 5-100 раз и более, чем те, которые считаются «повышенными». Тест на видообразование (определяет уровни неорганического мышьяка по сравнению с органическим) требуется во всех случаях, когда общее содержание мышьяка в моче повышено, поскольку неорганический мышьяк очень токсичен. Электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ) и тесты нервной проводимости часто выполняются при любом подозрении на воздействие мышьяка. Также могут проводиться тесты на другие токсины или токсические передозировки (например, при приеме внутрь тайленола).
Острое токсическое воздействие неорганического мышьяка и газообразного мышьяка может быстро привести к смерти, и существует лишь несколько способов спасти жизнь пациента. Гемодиализ может удалить мышьяк из кровотока, но только до того, как он свяжется с тканями, поэтому у этого лечения есть только короткое временное окно, чтобы подействовать. Точно так же арсин связывается с красными кровяными тельцами и вызывает их быстрое разрушение, поэтому пациенту могут помочь переливания крови и обменные переливания. Кроме того, если мышьяк был проглочен, можно попытаться промыть желудок или кишечник, но нет надежных данных, указывающих на то, что они будут успешными. Рекомендуется как можно скорее консультация нефролога и токсиколога; может потребоваться вызов других консультантов (гематолога, психиатра и др.).
Хелаторную терапию (использование препаратов, которые избирательно связывают и эффективно инактивируют вещества) обычно начинают быстро через внутривенный катетер. Затем лекарство и связанный мышьяк выводятся с мочой. Предпочтительным хелатирующим препаратом является димеркапрол (также называемый БАЛ в масле); Сукцимер (DMSA) также успешно используется, а Dimerval (DMPS) также может работать как хелатор, но он недоступен в США.
Если пациент выживает после острого токсического воздействия, у большинства из них развивается некоторая степень повреждения периферических нервов (сенсорные и двигательные нарушения); у многих выживших могут быть проблемы с сердцем, печенью, почками и кожей; прогноз от справедливого до неблагоприятного. Хроническое отравление и воздействие органического мышьяка имеют лучшие результаты с меньшим количеством и менее серьезными проблемами.
Люди могут подвергаться воздействию при работе в литейном, горнодобывающем, стекольном, полупроводниковом производстве, при преступных попытках убийства путем отравления, попытках самоубийства и в качестве боевого биологического агента.
Недавние примеры беспокойства по поводу мышьяка появились из-за его присутствия в яблочном соке. В большинстве исследований различные источники яблочного сока, проверенные государственными и потребительскими лабораториями, обнаружили, что большинство из них (более 95% проверенных) содержат очень небольшое количество мышьяка (менее 10 частей на миллиард) и безопасны для питья (в отличие от телешоу, которое подняло тревогу по поводу употребления яблочного сока). Однако FDA уточнило свои выводы, указав в июле 2013 года, что будут применяться новые стандарты, и любой сок, содержащий 10 или более частей на миллиард (тот же уровень, установленный для безопасной подземной воды), не будет разрешен к продаже в США. Это ниже, чем предыдущий одобренный уровень менее 23 частей на миллиард, одобренный в 2008 году. Тем не менее, другие группы предлагают, чтобы FDA одобрял только сок, содержащий менее 3 частей на миллиард.
Двумя другими источниками мышьяка, которые особенно опасны для детей, является мышьяк в грунтовых водах, а затем в рисе, который выращивается в таких грунтовых водах. Рис является обычной пищей для детей, но на сегодняшний день не существует правил относительно уровней мышьяка, которые считаются безопасными для употребления. FDA и EPA в настоящее время собирают данные, чтобы дать рекомендации по безопасным уровням, но многие группы настаивают на том, чтобы FDA приняло меры в ближайшее время. Группы утверждают, что некоторые частные лаборатории обнаружили, что одна порция коммерчески доступного риса для взрослых может дать примерно в 1,5 раза больше допустимого количества мышьяка в одном литре воды (менее 10 частей на миллиард), поэтому необходимо принять меры по допустимым уровням мышьяка. быстро. В 2013 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют всего около 2 чашек вареного риса на человека (взрослого) в неделю.
Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.
Медицина меняется… Это будущее здравоохранения
Мы оба знаем, что медицина меняется… к лучшему, если вы спросите меня. Будущее светло! Марк Дэвид и Эмили Розен — одни из самых талантливых и заботливых людей, с которыми я дружу в сфере здравоохран
На что похож приступ болезни Крона?
Что такое болезнь Крона? Ранними признаками болезни Крона являются субфебрилитет, длительная диарея, боль в животе и др. Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, характеризующее
Симптомы приступа желчного пузыря
Возможно, вы никогда не задумывались о своем желчный пузырь. Этот небольшой орган, расположенный под печенью, отвечает за выработку и хранение желчи, которая помогает печени расщеплять продукты с высо
