Intoxicação por arsênico

Fatos sobre o arsênico

• O arsênico é um elemento (metalóide) que pode se combinar com substâncias orgânicas e inorgânicas.
• O arsênico inorgânico é o arsênico sozinho ou combinado com substâncias inorgânicas que são muito tóxicas para a maioria dos sistemas biológicos, incluindo humanos.
• O arsênico orgânico é combinado com substâncias orgânicas e pode ser não tóxico ou muito menos tóxico para muitos sistemas biológicos do que o arsênico inorgânico.
• Os sintomas de envenenamento por arsênico variam de acordo com o tipo e a concentração do veneno. O arsênico inorgânico pode causar dores abdominais, destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise), choque e morte rápida. Concentrações mais baixas de arsênico inorgânico e arsênico orgânico causam sintomas muito menos graves.
• O diagnóstico de envenenamento por arsênico é feito pela determinação dos níveis inorgânicos e orgânicos de arsênico no sangue e na urina.
• O tratamento do envenenamento por arsênico em intoxicações tóxicas agudas precisa começar rapidamente; o tratamento envolve a remoção de arsênico por diálise, agentes quelantes, reposição de glóbulos vermelhos e, se ingerido, limpeza intestinal.
• A intoxicação aguda por arsênico inorgânico tóxico tem apenas um resultado razoável a ruim. O envenenamento crônico tem um resultado melhor.
• O arsênico é encontrado em águas subterrâneas, muitos produtos químicos e alimentos. Se o arsênico estiver na forma orgânica, provavelmente não é tóxico ou fracamente tóxico para os seres humanos, mas o arsênio inorgânico também pode ser encontrado em locais e materiais semelhantes e em altas concentrações em processos industriais. Em 2013, a FDA fez recomendações de que menos de 10 partes por bilhão de arsênico eram aceitáveis ​​para os níveis de suco de maçã. Os níveis de arsênico ainda precisam ser aprovados pela FDA para arroz (ainda em estudo), embora os níveis de água subterrânea que fornecem arsênico ao arroz sejam fixados pela FDA em menos de 10 partes por bilhão.

Sintomas e sinais de envenenamento por arsênico

O envenenamento por arsênico é causado pela exposição ao elemento arsênico. O arsênio pode estar presente em estado metálico em três formas (amarelo, preto e cinza) e em formas iônicas. O arsênico é considerado um metal pesado, e a toxicidade do arsênico compartilha algumas semelhanças com envenenamentos por outros metais pesados. O arsênico é usado para fabricar herbicidas e inseticidas.

Sinais e sintomas de envenenamento por arsênico incluem

• náusea,
• vômitos,
• dor abdominal,
• diarréia,
• urina escura e
• desidratação.

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O que é arsênico?

O arsênico é um elemento químico de aparência cinza (número atômico 33, símbolo Como na tabela periódica) também denominado metalóide. O arsênico pode existir em estado metálico em três formas (amarelo, preto e cinza; com cinza predominante) e em formas iônicas. O arsênico é considerado um metal pesado, e a toxicidade do arsênico compartilha algumas características com envenenamentos por outros metais pesados. Historicamente, o arsênico tem sido usado como agente medicinal, pigmento, pesticida e agente com intenção de prejudicar (uso com intenção criminosa). Até 2003, o arsênico (na forma de arseniato de cobre cromado) era usado nos EUA como tratamento para evitar a infestação de insetos na madeira usada na construção. Em 2003 o uso deste composto foi proibido pela Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos.

O arsênico é misturado com cobre ou chumbo para fortalecer as ligas que contêm esses materiais. O arsênio e alguns de seus compostos reagem com proteínas, principalmente as porções tiol, e desacopla o processo de fosforilação oxidativa, inativando assim a maioria das funções celulares. Consequentemente, o arsênico e algumas das substâncias com as quais ele se combina são venenos mortais para a maioria dos sistemas biológicos, exceto para algumas espécies bacterianas. O arsênico é usado na fabricação de inseticidas e herbicidas. O arsênico também é considerado cancerígeno, o que significa que tem o potencial de causar câncer.

O arsênico pode ser encontrado como contaminante em alimentos e fontes de água. Mariscos e outros frutos do mar, bem como frutas, legumes e arroz; são os alimentos mais comumente contaminados. O envenenamento por arsênico normalmente ocorre como resultado de exposição industrial, de vinho contaminado ou bebidas destiladas ilegalmente, ou em casos de intenção maliciosa.

O que é arsênico inorgânico?

O arsênico inorgânico é um elemento metálico ou metalóide que forma uma série de compostos venenosos. Na indústria, pode ser encontrado em uma forma gasosa denominada gás arsina que é muito tóxica quando inalada. O arsênico inorgânico é encontrado na natureza em níveis baixos, principalmente compostos por oxigênio, cloro e enxofre. Estes são chamados de compostos inorgânicos de arsênico. Os compostos inorgânicos de arsênico são muito mais venenosos para a maioria dos sistemas biológicos (animais, plantas, humanos) do que o arsênico orgânico (veja abaixo). O arsênio inorgânico ocorre na natureza no solo, nos depósitos de minério de cobre e chumbo e na água, mas geralmente em baixas concentrações. No entanto, pode se tornar mais concentrado quando os processos industriais o usam para fazer conservantes de madeira, compostos metálicos ou compostos orgânicos contendo arsênico, como inseticidas, herbicidas e outros compostos. Se tais compostos forem queimados, o arsênio inorgânico pode ser liberado no ar e depois se depositar no solo ou na água e permanecer na forma inorgânica ou se combinar com material orgânico.

O que é arsênico orgânico?

Arsênico orgânico é qualquer composto que é feito de uma combinação química do elemento arsênico com qualquer composto orgânico (compostos contendo uma grande quantidade de carbono). Estes são frequentemente denominados compostos orgânicos arsênicos. Mais frequentemente, o arsênico orgânico é um componente usado na fabricação de inseticidas, herbicidas e outros compostos. O arsênico orgânico geralmente não é venenoso para humanos, mas pode ser venenoso para humanos em altas concentrações. Em geral, o arsênico orgânico é geralmente muito menos venenoso do que o arsênico inorgânico.

Quais são os sintomas de envenenamento por arsênico?

As pessoas podem ser expostas ao arsênico inalando-o, consumindo alimentos, água ou bebidas contaminados ou por contato com a pele. Normalmente, estamos expostos a vestígios de arsênico no ar, na água e nos alimentos. As pessoas podem estar expostas a níveis mais elevados se viverem perto de áreas industriais que, atualmente ou anteriormente, continham compostos de arsênico. Áreas com altas concentrações conhecidas de arsênico na água potável também estão associadas a uma maior exposição.

Os sintomas agudos ou imediatos de um nível tóxico de exposição ao arsênico podem incluir o seguinte:

• Vômitos
• Dor abdominal
• Diarreia
• Urina escura (denominada urina de água preta)
• Desidratação
• Problemas cardíacos
• Hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos)
• Vertigem
• Delírio
• Choque
• Morte

As exposições de longo prazo ao arsênico abaixo dos níveis tóxicos podem levar a alterações na pele (escurecimento ou descoloração, vermelhidão, inchaço e hiperqueratose (inchaços na pele que se assemelham a calos ou verrugas). Linhas esbranquiçadas (linhas de Mees) podem aparecer nas unhas. Ambos sensoriais e defeitos nos nervos motores podem se desenvolver.Além disso, a função hepática e renal pode ser afetada.

A exposição ao arsênico a longo prazo também foi associada ao desenvolvimento de certos tipos de câncer, e o arsênico foi classificado como cancerígeno pela Agência de Proteção Ambiental (EPA). Estudos de pessoas em partes do Sudeste Asiático e da América do Sul, onde houve um alto nível de arsênico na água potável, relataram um risco aumentado de desenvolver câncer de bexiga, rim, pulmão e pele. Os compostos orgânicos de arsênico não são tão tóxicos quanto os compostos inorgânicos e não se acredita que estejam ligados ao câncer.

Como o envenenamento por arsênico é diagnosticado?

A história do paciente é muito importante, pois as exposições são mais frequentemente de acidentes industriais, de modo que outras pessoas (colegas de trabalho, equipe de resgate) podem estar expostas e não perceber que também podem ter algum risco. Pessoas expostas a níveis tóxicos de arsênico podem ter respiração e urina com cheiro de alho como uma pista para o diagnóstico. A maioria dos médicos que suspeitam de envenenamento por arsênico (ou outro metal ou metalóide) solicitará exames laboratoriais, como contagem de células sanguíneas e eletrólitos séricos, como cálcio e magnésio; se houver evidência de hemólise (destruição das células sanguíneas), é feito um tipo e triagem para uma possível transfusão de sangue.

Existem testes rápidos de urina disponíveis para diagnosticar níveis elevados de arsênico, mas geralmente não distinguem entre arsênico orgânico e inorgânico. O sangue e a urina do paciente serão enviados para análise de arsênico; um resultado> 50 microgramas/L é considerado elevado, mas exposições tóxicas agudas podem resultar em níveis de 5 a 100 vezes ou mais do que aqueles considerados "elevados". Um teste de especiação (determina os níveis de arsênico inorgânico versus orgânico) é necessário em todos os casos em que o arsênico total na urina está elevado, pois o arsênico inorgânico é muito tóxico. Eletrocardiogramas (ECG, EKG) e testes de condução nervosa são frequentemente feitos em qualquer tipo de exposição suspeita de arsênico. Testes para outras toxinas ou overdoses tóxicas (por exemplo, ingestão de Tylenol) também podem ser feitos.

Como o envenenamento por arsênico é tratado?

A exposição aguda ao arsênico inorgânico tóxico e a exposição ao gás arsina podem resultar rapidamente em morte, e existem apenas algumas maneiras de salvar a vida do paciente. A hemodiálise pode remover o arsênico da corrente sanguínea, mas apenas antes de se ligar aos tecidos, de modo que há apenas uma janela de tempo curta para que esse tratamento funcione. Da mesma forma, a arsina se liga e causa destruição rápida dos glóbulos vermelhos, de modo que as transfusões de sangue e as transfusões de troca podem ajudar o paciente. Além disso, se o arsênico foi ingerido, a irrigação do estômago ou do intestino pode ser tentada, mas não há bons dados que indiquem que isso será bem-sucedido. Recomenda-se a consulta com um nefrologista e um toxicologista o mais rápido possível; outros consultores podem precisar ser chamados (hematologista, psiquiatra ou outros).

A terapia de quelação (o uso de drogas que se ligam seletivamente e inativam substâncias) geralmente é iniciada rapidamente por meio de uma linha intravenosa. A droga e o arsênico ligado são então excretados pela urina. A droga de quelação de escolha é o Dimercaprol (também denominado BAL em óleo); Succimer (DMSA) também tem sido usado com sucesso, e Dimerval (DMPS) também pode funcionar como um quelante, mas não está prontamente disponível nos EUA.

Qual ​​é o prognóstico (resultado) do envenenamento por arsênico?

Se o paciente sobreviver a uma exposição tóxica aguda, a maioria desenvolverá algum grau de dano nervoso aos nervos periféricos (distúrbios sensoriais e motores); muitos sobreviventes podem ter problemas cardíacos, hepáticos, renais e de pele; o prognóstico é razoável a ruim. O envenenamento crônico e a exposição ao arsênico orgânico têm melhores resultados com menos problemas e menos graves.

Em quais alimentos (arroz ), produtos (suco de maçã ), ou líquidos (água ) é encontrado arsênico, onde é usado e quais são os limites seguros?

As pessoas podem ser expostas através do trabalho em fundição de metais, mineração, produção de vidro, indústria de semicondutores, em tentativas criminosas de assassinato por envenenamento, tentativas de suicídio e como agente de guerra biológica.

• Constatou-se que o arsênico contamina itens comuns como vinho, colas e pigmentos.
• O arsênico é comumente encontrado em muitos alimentos, tanto em sua forma orgânica relativamente não tóxica, quanto na forma inorgânica mais tóxica. Consequentemente, esses alimentos precisam ser testados quanto aos níveis de arsênico inorgânico e orgânico.
• O arsênico foi relatado em leite e laticínios, carne bovina, suína, aves e cereais.
• O arsênico também é frequentemente encontrado no arroz, representando uma fonte potencialmente séria de exposição em certas populações em risco (especialmente crianças).
• Muitas fontes de água no mundo têm altos níveis de arsênico, tanto devido à lixiviação normal de arsênico do solo quanto de resíduos de mineração e industriais.

Exemplos recentes de preocupações com o arsênico surgiram devido à sua presença no suco de maçã. Na maioria dos estudos, várias fontes de suco de maçã testadas por laboratórios do governo e consumidores descobriram que a maioria (mais de 95% testados) contém uma quantidade muito pequena de arsênico (menos de 10 partes por bilhão) e é segura para beber (em contraste com um programa de TV que levantou alarmes sobre o consumo de suco de maçã). No entanto, a FDA qualificou suas descobertas indicando, em julho de 2013, que novos padrões seriam aplicados e qualquer suco que contivesse 10 ou mais partes por bilhão (o mesmo nível estabelecido para águas subterrâneas seguras) não teria permissão para ser vendido nos EUA. Isso é menor do que o nível anterior aprovado de menos de 23 partes por bilhão aprovado em 2008. No entanto, outros grupos sugerem que apenas suco contendo menos de 3 partes por bilhão seja aprovado pela FDA.

Duas outras fontes de arsênico, especialmente de alguma preocupação para as crianças, é o arsênico nas águas subterrâneas e, posteriormente, no arroz cultivado nessas águas subterrâneas. O arroz é um alimento comum para crianças, mas até o momento não há regulamentação sobre os níveis de arsênico considerados seguros para consumo. A FDA e a EPA estão atualmente coletando dados para fazer uma recomendação sobre níveis seguros, mas muitos grupos estão pressionando a FDA a agir em breve. Os grupos afirmam que alguns laboratórios privados detectaram que uma única porção adulta de arroz comercialmente disponível pode fornecer cerca de 1,5 vezes a quantidade de arsênico permitida em um litro de água (menos de 10 partes por bilhão), portanto, ações sobre os níveis de arsênico permitidos devem ser feitas. rapidamente. Em 2013, o CDC recomenda apenas cerca de 2 xícaras de arroz cozido por indivíduo (adulto) por semana.

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