Боль в животе является одной из наиболее частых причин, по которой родители обращаются со своим ребенком к специалисту в области здравоохранения. Оценка «боли в животе» может вызвать затруднения как у родителей, так и у врача.
Возможные причины боли в животе у ребенка варьируются от тривиальных до опасных для жизни, с небольшими различиями в жалобах и симптомах ребенка. К счастью, боль в животе у ребенка обычно быстро проходит. Родители или опекуны сталкиваются с трудным решением о том, нуждается ли жалоба в неотложной помощи или нет. На следующих слайдах мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин болей в животе у детей.
Вирусы или бактерии могут вызывать боль в животе, как правило, из-за желудочного или кишечного гриппа (так называемый гастроэнтерит). Часто эти инфекции связаны с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как судороги, тошнота и диарея. Вирусные инфекции, как правило, проходят быстро, в то время как при бактериальных инфекциях может потребоваться прием антибиотиков.
Пищевое отравление (симптомы которого напоминают желудочный/кишечный грипп), пищевая аллергия, употребление чрезмерного количества пищи — все это может вызвать временный дискомфорт в животе.
Отравление. Это может варьироваться от простых проблем, таких как употребление мыла, до более серьезных проблем, таких как проглатывание таблеток железа или передозировка лекарств (например, отравление ацетаминофеном [тайленол]).
Хирургические проблемы при болях в животе включают аппендицит и непроходимость кишечника. Кроме того, боль в животе могут вызывать предметы вне брюшной полости. Например, у ребенка может быть боль в животе из-за осложнений диабета_ или из-за укуса паука черной вдовы.
Родитель или опекун обычно могут сказать, когда у ребенка болит живот. Младенцы и очень маленькие дети могут плакать, иметь болезненное выражение лица и сворачиваться калачиком. Маленькие дети обычно быстро сообщат вам, что не так. Некоторые подростки могут неохотно сообщать о боли, и вы должны попытаться получить четкое объяснение того, что они чувствуют. Симптомы, о которых следует спросить, обсуждаются на следующих слайдах.
Важно помнить, что большинство простых причин болей в животе не длятся долго. Большинство из нас испытывали газовые боли или желудочный/кишечный грипп и помнят, что боль обычно проходила в течение 24 часов. Любая боль в животе, которая продолжается более 24 часов, должна быть осмотрена врачом.
Большинство простых болей локализуются в центре живота. Ребенок будет тереться вокруг пупка. Боль, ощущаемая в других областях, вызывает большее беспокойство. Особенно это касается болей, локализующихся внизу и вниз по правой стороне живота. Боль в этой области считается аппендицитом, пока не доказано обратное.
Как правило, если ребенок выглядит очень больным в дополнение к боли, необходимо обратиться за медицинской помощью. Часто опекун «просто знает», что ребенок болен. Основные признаки, на которые следует обращать внимание при возникновении болей в животе, включают бледность, потливость или сонливость или вялость ребенка. Больше всего беспокоит, когда ребенок не может отвлечься от боли игрой или отказывается пить или есть в течение нескольких часов.
У детей довольно часто бывает рвота при болях в животе, но рвота не всегда указывает на серьезную проблему. Однако, как и в случае с продолжительностью болей, большинство простых причин рвоты проходят очень быстро. Правило снова состоит в том, что рвота продолжительностью более 24 часов является уважительной причиной для вызова врача.
В любом возрасте рвота с примесью крови или более темного вещества является поводом для обращения за неотложной помощью. Длительная рвота и неспособность удерживать жидкость могут привести к обезвоживанию организма. Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и отсутствие мочи, являются еще одной причиной для обращения за неотложной помощью.
Это также очень часто встречается при болях в животе и часто указывает на то, что причиной является вирус. Это может продолжаться в течение нескольких дней, но обычно длится менее 72 часов (трех дней). Диарея, особенно в сочетании с рвотой, может привести к обезвоживанию организма. Любая кровь в кале – повод для обращения за медицинской помощью.
Наличие лихорадки не всегда указывает на серьезную проблему. Более того, нормальную температуру можно увидеть и при более серьезных причинах болей в животе.
Одна серьезная проблема, которую мальчик может описать как боль в животе, на самом деле возникает откуда-то еще. Это перекрут яичка, состояние, при котором яичко перекручивается и перекрывает собственное кровоснабжение. Ребенок может постесняться назвать место, поэтому вам следует спросить, нет ли боли «там внизу». Проблемы с яичками обычно легко исправить, если лечить их на ранней стадии. Итак, если ребенок жалуется на боли в области паха или яичек, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Боль в животе, связанная с любым затруднением мочеиспускания, например болезненным или частым мочеиспусканием, может указывать на инфекцию мочевого пузыря и является поводом для обращения за медицинской помощью.
Некоторые серьезные причины боли в животе также возникают при появлении новой сыпи. Сочетание кожной сыпи с болью в животе – повод обратиться к врачу.
Боль в животе у детей имеет несколько потенциальных причин, которые могут воздействовать на несколько систем органов, каждая из которых требует уникального набора диагностических тестов. Врач соберет подробный анамнез и осмотрит ребенка, что, вероятно, будет включать ректальное исследование для оценки наличия крови в стуле. На основании этой информации врач может назначить дополнительные анализы.
Могут быть выполнены анализы крови, образцы кала, визуализирующие исследования (включая рентген, УЗИ и компьютерную томографию), а также другие специальные тесты (ирригационная клизма/глотание или гинекологический осмотр). В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста, например гастроэнтеролога или детского хирурга.
Некоторые состояния в области живота могут быть связаны с болью в животе, включая запоры, камни в желчном пузыре, заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК), язвы, кислотный рефлюкс, целиакию, расстройство желудка, изжогу, холецистит, гастроэнтерит или другие состояния. Тестирование помогает диагностировать причину симптомов.
Родитель или опекун должны быть наблюдательными и обращаться за соответствующей помощью в соответствующее время. Особое внимание следует уделять ребенку, когда он выздоравливает. Подросток может и не захотеть, чтобы его беспокоили, но все же за ним следует наблюдать. Следующие слайды предлагают советы по уходу за собой в домашних условиях.
Ребенку с активной болью в животе часто помогает отдых. Лежание лицом вниз может облегчить боль от газов, но оптимальное положение — это то, в котором ребенок чувствует себя лучше.
Люди могут прожить долгое время без твердой пищи, но им нужно не отставать от жидкостей. Для развития обезвоживания требуется время, если только рвота или диарея не являются тяжелыми, поэтому не всегда требуется принудительное введение жидкости. Ребенок, которого активно рвет, не сможет удержать большое количество жидкости. Врачи рекомендуют давать небольшими порциями (1-2 унции) за раз (обычно каждые 15-20 минут), пока ребенок не сможет справиться с большей дозой.
Не давайте воду или кипяченое молоко грудным детям в больших количествах, потому что это может вызвать серьезные проблемы с содержанием солей в их организме. Врачи рекомендуют различные жидкости для профилактики и лечения обезвоживания. Например, Pedialyte можно купить без рецепта. Постарайтесь как можно скорее вернуть ребенка к обычному питанию. Хороший выбор для детей старшего возраста включает имбирный эль или простой бульон. Избегайте любых жидкостей, которые усугубляют боль в животе. Если ребенок старшего возраста просит безалкогольные напитки, возможно, лучше избегать напитков с кофеином. Вытряхивание шипучки из газированных напитков может сделать их более переносимыми для больного ребенка.
Ребенок сообщит вам, когда пора вернуться к твердой пище. Начинайте их медленно. Сначала попробуйте тосты или крекеры. Затем переходите на обычную пищу по мере того, как они переносят кормление. Банан, яблочный соус или вареный рис также подходят для введения после полной жидкой диеты.
Вы можете использовать ацетаминофен (без аспирина, детский силапап, панадол, ликвиприн или тайленол) для контроля температуры. Большинство врачей по-прежнему избегают приема аспирина у детей. Избегайте антибиотиков, если только они не назначены врачом. Врачи не рекомендуют травяные лекарства или другие домашние средства. Если вы используете их, а затем обратитесь к врачу, обязательно сообщите врачу, что именно вы дали ребенку, потому что это может повлиять на рекомендации по лечению.
Лечение будет назначено в соответствии с анамнезом, физическим осмотром и результатами анализов. Лечение может быть таким же простым, как отправка ребенка домой с инструкциями по отдыху, поощрение питья и соблюдение легкой диеты. Врач может порекомендовать антациды при кислотном рефлюксе, расстройстве желудка или подобных проблемах с животом. Такие состояния, как СРК или язва, могут потребовать изменения диеты и более обширных вмешательств. Боль в животе, возникающая при глютеновой болезни, связана с воспалением в кишечнике. Основным методом лечения целиакии является соблюдение строгой безглютеновой диеты. При более серьезных состояниях лечение может включать госпитализацию и хирургическое вмешательство.
Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из симптомов, перечисленных на этом слайде.
Прогноз при болях в животе у детей так же разнообразен, как и сами причины. Боль в животе, выявленная и пролеченная на ранней стадии, в целом дает хороший прогноз; однако невыявленная и нелеченная боль может быть опасной для жизни. Простые запоры или незначительные проблемы с желудком или кишечником обычно легко поддаются лечению. Однако иногда симптомы могут быть связаны с чем-то более серьезным. Следовательно, на ранних стадиях заболевания ребенка родитель или опекун должны сотрудничать с педиатром и больницей, чтобы обеспечить ребенку надлежащий уход.
Менее распространенные причины болей в животе включают инфекции почек, камни в почках, гепатит, камни в желчном пузыре, сердечные заболевания, паразитарные инфекции, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рак, кисты и инфекции органов. Врач может осмотреть вашего ребенка и определить основную причину боли в животе.
Сколько времени требуется для лечения ВЗК?
Я постоянно получаю такие письма: «Привет, ребята, у меня диагностировали болезнь Крона с 2009 года, и две недели назад у меня началась ВСС. Я уже перешел с 10 BM в день на 5, и я не могу отблагодар
Как узнать, обостряется ли язвенный колит?
Симптомы обострения язвенного колита Язвенный колит возникает, когда в толстой кишке появляются раздражение и открытые язвы. Вы знаете, что язвенный колит обостряется, если вы испытываете кровавый
ГЭРБ:безопасные лекарства от ГЭРБ при беременности?
АРХИВ МНЕНИЙ ВРАЧА Тема:Синдром раздраженного кишечника (СРК), июнь 2000 г. Др. Ли: Зрительница пытается забеременеть, а также страдает ГЭРБ. Какие лекарства можно безопасно использовать во время
