Il dolore addominale è uno dei motivi più comuni per cui un genitore porta il proprio figlio da un operatore sanitario. La valutazione di un "mal di pancia" può mettere alla prova sia i genitori che il medico.
Le possibili cause del dolore addominale di un bambino vanno da banali a pericolose per la vita con poca differenza nei disturbi e nei sintomi del bambino. Fortunatamente, il dolore addominale in un bambino di solito migliora rapidamente. I genitori o gli operatori sanitari devono affrontare la difficile decisione se un reclamo necessiti o meno di cure di emergenza. Esamineremo alcune delle cause più comuni di dolore addominale nei bambini nelle seguenti diapositive.
Virus o batteri possono causare dolore addominale, tipicamente dovuto all'influenza dello stomaco o dell'intestino (chiamata gastroenterite). Spesso queste infezioni sono associate ad altri sintomi gastrointestinali come crampi, nausea e diarrea. Le infezioni virali tendono a risolversi rapidamente, mentre le infezioni batteriche potrebbero richiedere un antibiotico per migliorare.
Intossicazione alimentare (che presenta sintomi come quelli dell'influenza intestinale/di stomaco), allergie alimentari, consumo di quantità eccessive di cibo:tutti questi possono causare disturbi addominali temporanei.
Avvelenamento:può variare da problemi semplici, come mangiare sapone, a problemi più seri come ingerire pillole di ferro o un sovradosaggio di farmaci (come l'avvelenamento da paracetamolo [Tylenol]).
I problemi chirurgici per il dolore addominale includono appendicite e blocco dell'intestino. Inoltre, le cose al di fuori dell'addome possono causare dolore addominale. Ad esempio, un bambino può avere dolore addominale dovuto a complicazioni del diabete_ o da un morso di ragno vedova nera.
Un genitore o un caregiver di solito può dire quando un bambino ha dolore addominale. I neonati e i bambini molto piccoli possono piangere, avere espressioni facciali dolorose e rannicchiarsi. I bambini piccoli di solito saranno pronti a dirti cosa c'è che non va. Alcuni adolescenti potrebbero essere riluttanti a riferire il dolore e devi cercare di ottenere una spiegazione chiara di ciò che stanno provando. I sintomi su cui chiedere informazioni sono discussi nelle diapositive seguenti.
Una cosa importante da ricordare è che le cause più semplici del dolore addominale non durano molto a lungo. La maggior parte di noi ha sperimentato dolori gassosi o influenza allo stomaco/intestino e ricorda che il dolore di solito è scomparso entro 24 ore. Qualsiasi dolore addominale che persiste per più di 24 ore deve essere valutato da un medico.
I dolori più semplici si trovano al centro dell'addome. Il bambino si strofina l'ombelico. Il dolore sentito in altre aree è più preoccupante. Ciò è particolarmente vero per il dolore situato in basso e in basso sul lato destro dell'addome. Il dolore in quella zona è considerato appendicite fino a prova contraria.
Come regola generale, se il bambino oltre a soffrire sembra molto malato, è necessario rivolgersi a un medico. Spesso, il caregiver "semplicemente sa" che il bambino è malato. Le cose chiave da cercare quando si verifica dolore addominale includono aspetto pallido, sudorazione o un bambino assonnato o svogliato. È particolarmente preoccupante quando un bambino non può essere distratto dal dolore con il gioco, o si rifiuta di bere o mangiare per diverse ore.
I bambini vomitano abbastanza frequentemente con dolore addominale, ma il vomito non sempre indica un problema serio. Tuttavia, come per la durata del dolore, le cause più semplici del vomito scompaiono molto rapidamente. La regola ancora una volta è che il vomito per più di 24 ore è un motivo legittimo per chiamare il medico.
A qualsiasi età, il vomito che sembra contenere sangue o materiale più scuro è un motivo per cercare cure di emergenza. Il vomito prolungato e l'incapacità di trattenere i liquidi possono portare alla disidratazione. Segni di disidratazione come bocca secca e mancanza di urina sono un altro motivo per cercare cure di emergenza.
Questo è anche molto comune con il dolore addominale e spesso indica che la causa è un virus. Questo può continuare per diversi giorni, ma di solito dura meno di 72 ore (tre giorni). La diarrea, soprattutto se associata al vomito, può portare alla disidratazione. L'eventuale presenza di sangue nelle feci è un motivo per richiedere assistenza medica.
La presenza di febbre non sempre indica un problema serio. Inoltre, si può osservare una temperatura normale con le cause più gravi di dolore addominale.
Un problema serio che un ragazzo può descrivere come dolore addominale viene in realtà da qualche altra parte. È la torsione testicolare, una condizione in cui un testicolo si attorciglia su se stesso e interrompe il proprio afflusso di sangue. Il bambino potrebbe essere imbarazzato a menzionare la posizione, quindi dovresti chiedere se c'è del dolore "laggiù". Un problema ai testicoli è solitamente facile da risolvere se trattato precocemente. Quindi, se un bambino si lamenta di dolore nella zona inguinale o nei testicoli, cerca assistenza medica di emergenza.
Il dolore addominale associato a qualsiasi problema a urinare, come minzione dolorosa o frequente, potrebbe indicare un'infezione della vescica ed è un motivo per rivolgersi a un medico.
Alcune gravi cause di dolore addominale si verificano anche con una nuova eruzione cutanea. La combinazione di un'eruzione cutanea con dolore addominale è un motivo per contattare il medico.
Il dolore addominale nei bambini ha diverse potenziali cause che possono interessare più sistemi di organi, ciascuno dei quali richiede un insieme unico di test diagnostici. Il medico otterrà un'anamnesi approfondita ed esaminerà il bambino, che probabilmente includerà un esame rettale per valutare la presenza di sangue nelle feci. Da queste informazioni il medico può prescrivere ulteriori test.
Possono essere eseguiti esami del sangue, campioni di feci, studi di imaging (compresi raggi X, ecografia e scansioni TC), nonché altri test speciali (clistere con bario/deglutizione o esame pelvico). In alcuni casi può essere consultato uno specialista come un gastroenterologo o un chirurgo pediatrico.
Diverse condizioni nella regione addominale possono essere associate a dolore addominale tra cui costipazione, calcoli biliari, malattie intestinali, sindrome dell'intestino irritabile (IBS), ulcere, reflusso acido, celiachia, indigestione, bruciore di stomaco, colecistite, gastroenterite o altre condizioni. Il test aiuta a diagnosticare la causa dei sintomi.
Un genitore o un caregiver deve essere attento e dovrebbe contattare l'aiuto appropriato al momento opportuno. Un bambino dovrebbe essere monitorato da vicino in particolare quando si sta riprendendo. Un adolescente potrebbe non voler essere disturbato, ma dovrebbe comunque essere monitorato. Le seguenti diapositive offrono suggerimenti per la cura di sé a casa.
Un bambino con dolore addominale attivo spesso trarrà beneficio dal riposo. Sdraiarsi a faccia in giù può aiutare ad alleviare il dolore dovuto al gas, ma la posizione ottimale è quella che fa sentire meglio il bambino.
Le persone possono sopravvivere a lungo senza cibo solido, ma hanno bisogno di stare al passo con i liquidi. La disidratazione richiede tempo per svilupparsi a meno che il vomito o la diarrea non siano gravi, quindi forzare i liquidi non è sempre necessario. Un bambino che vomita attivamente non sarà in grado di trattenere una grande quantità di liquido. I medici consigliano di somministrare piccole quantità (1-2 once) alla volta (in genere ogni 15-20 minuti) fino a quando il bambino non riesce a gestirne di più.
Non somministrare acqua o latte bollito ai bambini in grandi quantità, perché possono causare seri problemi al contenuto di sale del loro corpo. I medici raccomandano vari liquidi per prevenire e curare la disidratazione. Ad esempio, Pedialyte può essere acquistato da banco senza prescrizione medica. Cerca di riportare il bambino alle solite poppate il prima possibile. Le buone scelte per i bambini più grandi includono la birra allo zenzero o il brodo di zuppa semplice. Evita i liquidi che aggravano il dolore addominale. Se un bambino più grande chiede bibite analcoliche, potrebbe essere meglio evitare quelle con caffeina. Scuotere l'effervescenza delle bevande gassate può renderle più tollerabili per un bambino malato.
Il bambino ti avviserà quando è il momento di riprendere il cibo solido. Iniziali lentamente. Per prima cosa prova i toast o i cracker. Quindi passa ai cibi normali poiché tollerano le poppate. Anche la banana, la salsa di mele o il riso cotto sono alimenti adatti per l'introduzione dopo una dieta liquida completa.
Puoi usare il paracetamolo (Aspirin Free, Children's Silapap, Panadol, Liquiprin o Tylenol) per controllare la febbre. La maggior parte dei medici evita ancora l'aspirina nei bambini. Evitare gli antibiotici se non prescritti da un medico. I medici non raccomandano medicinali a base di erbe o altri rimedi casalinghi. Se li usi e poi vedi un medico, assicurati di dire al medico esattamente cosa hai dato al bambino perché potrebbe influenzare le raccomandazioni terapeutiche.
Il trattamento sarà prescritto in base all'anamnesi, all'esame obiettivo e ai risultati del test. Il trattamento può essere semplice come mandare il bambino a casa con le istruzioni per riposare, incoraggiare i liquidi e seguire una dieta blanda. Il medico può raccomandare antiacidi per reflusso acido, indigestione o problemi simili alla pancia. Condizioni come IBS o ulcere possono richiedere cambiamenti nella dieta e interventi più ampi. Il dolore allo stomaco derivante dalla celiachia è associato all'infiammazione dell'intestino. Il trattamento principale per la celiachia è l'adozione di una dieta rigorosamente priva di glutine. Per condizioni più gravi, il trattamento può essere esteso quanto il ricovero in ospedale e la chirurgia.
Chiama immediatamente il medico di tuo figlio se tuo figlio presenta uno dei sintomi elencati in questa diapositiva.
La prognosi del dolore addominale nei bambini è tanto diversa quanto le cause stesse. Il dolore addominale identificato e trattato precocemente ha una buona prognosi nel complesso; tuttavia, il dolore non diagnosticato e non trattato può essere pericoloso per la vita. La semplice costipazione o problemi minori allo stomaco o all'intestino sono generalmente facilmente curabili. Tuttavia, a volte i sintomi possono essere associati a qualcosa di più grave. Di conseguenza, all'inizio della malattia del bambino, un genitore o un tutore dovrebbe collaborare con il pediatra e l'ospedale per garantire che il bambino riceva cure adeguate.
Cause meno comuni di dolore addominale includono infezioni renali, calcoli renali, epatite, calcoli biliari, condizioni cardiache, infezioni parassitarie, ernia iatale, cancro, cisti e infezioni degli organi. Un medico può valutare tuo figlio e determinare la causa alla base del suo mal di stomaco.
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