Dor abdominal:causas comuns de dor de estômago em crianças

Apenas uma "dor de barriga" ou mais?

A dor abdominal é uma das razões mais comuns para um pai levar seu filho a um profissional de saúde. A avaliação de uma "dor de barriga" pode desafiar tanto os pais quanto o médico.

Causas de dor abdominal em crianças

As possíveis causas para a dor abdominal de uma criança variam de triviais a potencialmente fatais, com pouca diferença nas queixas e sintomas da criança. Felizmente, a dor abdominal em uma criança geralmente melhora rapidamente. Pais ou cuidadores enfrentam a difícil decisão de saber se uma queixa precisa ou não de atendimento de emergência. Veremos algumas das causas mais comuns de dor abdominal em crianças nos slides a seguir.

Infecções

Vírus ou bactérias podem causar dor abdominal, geralmente por gripe estomacal ou gripe intestinal (chamada gastroenterite). Muitas vezes, essas infecções estão associadas a outros sintomas gastrointestinais, como cólicas, náuseas e diarréia. As infecções virais tendem a se resolver rapidamente, enquanto as infecções bacterianas podem precisar de um antibiótico para melhorar.

Causas relacionadas a alimentos

Intoxicação alimentar (que apresenta sintomas como os da gripe estomacal/intestinal), alergias alimentares, ingestão de quantidades excessivas de alimentos – qualquer um deles pode causar desconforto abdominal temporário.

Envenenamento

Envenenamento:Isso pode variar de problemas simples, como comer sabão, a problemas mais sérios, como engolir pílulas de ferro ou uma overdose de medicamentos (como envenenamento por acetaminofeno [Tylenol]).

Problemas cirúrgicos e causas médicas

Problemas cirúrgicos para dor abdominal incluem apendicite e obstrução dos intestinos. Além disso, coisas fora do abdômen podem causar dor abdominal. Por exemplo, uma criança pode ter dor abdominal por complicações de diabetes ou por uma picada de aranha viúva-negra.

Sintomas de dor abdominal em crianças

Um pai ou cuidador geralmente pode dizer quando uma criança tem dor abdominal. Bebês e crianças muito pequenas podem chorar, ter expressões faciais dolorosas e se enrolar. As crianças pequenas geralmente serão rápidas em lhe dizer o que está errado. Alguns adolescentes podem relutar em relatar a dor, e você deve tentar obter uma explicação clara do que eles estão sentindo. Os sintomas sobre os quais perguntar são discutidos nos slides a seguir.

Duração da Dor

Uma coisa importante a lembrar é que as causas mais simples de dor abdominal não duram muito tempo. A maioria de nós já experimentou dores de gases ou gripe estomacal/intestinal e lembre-se de que a dor geralmente desaparece em 24 horas. Qualquer dor abdominal que persista por mais de 24 horas deve ser avaliada por um médico.

Localização da dor

A maioria das dores simples está localizada no centro do abdômen. A criança vai esfregar em torno de seu umbigo. A dor sentida em outras áreas é mais preocupante. Isto é especialmente verdadeiro para a dor localizada na parte inferior e inferior do lado direito do abdome. A dor nessa área é considerada apendicite até prova em contrário.

Aparência da Criança

Como regra geral, se a criança parecer muito doente além de sentir dor, deve-se procurar ajuda médica. Muitas vezes, o cuidador “simplesmente sabe” que a criança está doente. As principais coisas a serem observadas quando ocorre dor abdominal incluem aparência pálida, sudorese ou uma criança sonolenta ou apática. É mais preocupante quando uma criança não pode se distrair da dor com a brincadeira, ou se recusa a beber ou comer por várias horas.

Vômitos

As crianças vomitam com bastante frequência com dor abdominal, mas o vômito nem sempre indica um problema sério. No entanto, assim como a duração da dor, as causas mais simples de vômito desaparecem muito rapidamente. A regra novamente é que vomitar por mais de 24 horas é uma razão legítima para chamar o médico.

Natureza do vômito

Em qualquer idade, vômitos que parecem conter sangue ou material mais escuro são motivo para procurar atendimento de emergência. Vômitos prolongados e a incapacidade de reter líquidos podem levar à desidratação. Sinais de desidratação, como boca seca e falta de urina, são outro motivo para procurar atendimento de emergência.

Diarréia

Isso também é muito comum com dor abdominal e geralmente indica que um vírus é a causa. Isso pode continuar por vários dias, mas geralmente dura menos de 72 horas (três dias). A diarreia, especialmente quando associada a vômitos, pode levar à desidratação. Qualquer sangue nas fezes é um motivo para procurar atendimento médico.

Febre

A presença de febre nem sempre indica um problema sério. Além disso, uma temperatura normal pode ser vista com as causas mais graves de dor abdominal.

Dor na virilha

Um problema sério que um menino pode descrever como dor abdominal na verdade vem de outro lugar. É a torção testicular, uma condição na qual um testículo se torce e corta seu próprio suprimento de sangue. A criança pode ter vergonha de mencionar o local, então você deve perguntar se há alguma dor "lá embaixo". Um problema testicular geralmente é fácil de corrigir se tratado precocemente. Portanto, se uma criança reclamar de dor na região da virilha ou nos testículos, procure atendimento médico de emergência.

Problemas urinários

A dor abdominal associada a qualquer dificuldade para urinar, como micção dolorosa ou frequente, pode indicar uma infecção da bexiga e é um motivo para procurar atendimento médico.

Erupção cutânea

Certas causas graves de dor abdominal também ocorrem com uma nova erupção cutânea. A combinação de uma erupção cutânea com dor abdominal é um motivo para entrar em contato com seu médico.

Exames e testes

A dor abdominal em crianças tem várias causas potenciais que podem afetar vários sistemas de órgãos, cada um exigindo um conjunto único de testes diagnósticos. O médico obterá um histórico completo e examinará a criança, o que provavelmente incluirá um exame retal para avaliar a presença de sangue nas fezes. A partir desta informação, o médico pode solicitar exames adicionais.

Exames de sangue, amostras de fezes, estudos de imagem (incluindo raios-X, ultra-som e tomografia computadorizada), bem como outros exames especiais (enema/deglutição de bário ou exame pélvico) podem ser feitos. Em alguns casos, um especialista como um gastroenterologista ou cirurgião pediátrico pode ser consultado.

Várias condições na região abdominal podem estar associadas à dor de barriga, incluindo constipação, cálculos biliares, doença intestinal, síndrome do intestino irritável (SII), úlceras, refluxo ácido, doença celíaca, indigestão, azia, colecistite, gastroenterite ou outras condições. O teste ajuda a diagnosticar a causa dos sintomas.

Autocuidado em casa

Um pai ou cuidador deve estar atento e deve entrar em contato com a ajuda apropriada no momento apropriado. Uma criança deve ser especialmente monitorada de perto quando estiver se recuperando. Um adolescente pode não querer ser incomodado, mas ainda assim deve ser monitorado. Os slides a seguir oferecem dicas para o autocuidado em casa.

Descanso

Uma criança com dor abdominal ativa geralmente se beneficiará do repouso. Deitar de bruços pode ajudar a aliviar a dor dos gases, mas a posição ideal é aquela que parece melhor para a criança.

Dieta

As pessoas podem sobreviver muito tempo sem alimentos sólidos, mas precisam manter os líquidos. A desidratação leva tempo para se desenvolver, a menos que o vômito ou a diarreia sejam graves, portanto, nem sempre é necessário forçar a ingestão de líquidos. Uma criança que está vomitando ativamente não será capaz de reter uma grande quantidade de líquido. Os médicos recomendam dar pequenas quantidades (1-2 onças) de cada vez (a cada 15-20 minutos normalmente) até que a criança possa lidar com mais.

Fluidos para dar

Não dê água ou leite fervido a bebês em grandes quantidades, pois isso pode causar sérios problemas com o teor de sal em seus corpos. Os médicos recomendam vários líquidos para prevenir e tratar a desidratação. Por exemplo, Pedialyte pode ser comprado sem receita médica. Tente colocar o bebê de volta nas mamadas habituais o mais rápido possível. Boas opções para crianças mais velhas incluem refrigerante de gengibre ou caldo de sopa simples. Evite quaisquer líquidos que agravam a dor abdominal. Se uma criança mais velha pede refrigerantes, pode ser melhor evitar aqueles com cafeína. Sacudir a efervescência das bebidas carbonatadas pode torná-las mais toleráveis ​​para uma criança doente.

Alimentos Sólidos

A criança irá avisá-lo quando é hora de voltar a comer alimentos sólidos. Comece-os lentamente. Primeiro experimente torradas ou bolachas. Em seguida, avance para alimentos regulares, pois eles toleram as mamadas. Banana, molho de maçã ou arroz cozido também são alimentos adequados para introdução após uma dieta líquida completa.

Medicamentos

Você pode usar paracetamol (sem aspirina, Silapap infantil, Panadol, Liquiprin ou Tylenol) para controlar a febre. A maioria dos médicos ainda evita aspirina em crianças. Evite antibióticos, a menos que prescritos por um médico. Os médicos não recomendam medicamentos à base de plantas ou outros remédios caseiros. Se você usá-los e depois consultar um médico, certifique-se de dizer ao médico exatamente o que você deu à criança, pois isso pode afetar as recomendações de tratamento.

Tratamento médico

O tratamento será prescrito de acordo com a história, exame físico e resultados de exames. O tratamento pode ser tão simples quanto enviar a criança para casa com instruções para descansar, encorajar líquidos e comer uma dieta branda. O médico pode recomendar antiácidos para refluxo ácido, indigestão ou problemas semelhantes de barriga. Condições como SII ou úlceras podem exigir mudanças na dieta e intervenções mais extensas. A dor de estômago decorrente da doença celíaca está associada à inflamação nos intestinos. O tratamento primário para a doença celíaca é a adoção de uma dieta rigorosa sem glúten. Para condições mais graves, o tratamento pode ser tão extenso quanto internação hospitalar e cirurgia.

Quando chamar um médico

Ligue para o médico do seu filho imediatamente se ele apresentar algum dos sintomas listados neste slide.

Perspectivas

O prognóstico da dor abdominal em crianças é tão diverso quanto as próprias causas. A dor abdominal identificada e tratada precocemente traz um bom prognóstico geral; no entanto, a dor não diagnosticada e não tratada pode ser fatal. Constipação simples ou problemas menores com o estômago ou intestinos geralmente são facilmente tratáveis. No entanto, às vezes os sintomas podem estar associados a algo mais sério. Consequentemente, no início da doença da criança, um dos pais ou cuidador deve trabalhar com o pediatra e o hospital para garantir que a criança receba os cuidados adequados.

Causas incomuns de dor abdominal

Causas menos comuns de dor abdominal incluem infecções renais, cálculos renais, hepatite, cálculos biliares, doenças cardíacas, infecções parasitárias, hérnia de hiato, câncer, cistos e infecções dos órgãos. Um médico pode avaliar seu filho e determinar a causa subjacente de sua dor de estômago.

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