O que é colecistectomia laparoscópica?
Durante uma colecistectomia laparoscópica minimamente invasiva para remover uma vesícula biliar, o cirurgião deve fazer várias incisões de uma polegada no abdômen .
A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva para remover a vesícula biliar. Em uma colecistectomia aberta, o cirurgião remove a vesícula biliar através de uma incisão de 5 a 8 polegadas feita no lado direito do abdômen abaixo das costelas. Em uma colecistectomia laparoscópica, o cirurgião faz várias pequenas incisões de 1 polegada de comprimento. O cirurgião insere um tubo fino com uma câmera (laparoscópio) na incisão e remove a vesícula biliar com pequenos instrumentos cirúrgicos, guiados pelas imagens da câmera.
A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia de grande porte?
A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia comum, mas importante. Traz alguns riscos e complicações potenciais e pode não ser a melhor solução em situações particulares.
Por que uma colecistectomia laparoscópica é realizada?
A vesícula biliar é um órgão no abdômen que produz a bile que ajuda a quebrar os alimentos no estômago. O motivo mais comum para a remoção da vesícula biliar é a presença de cálculos biliares. Os cálculos biliares são depósitos duros que se formam na vesícula biliar.
A remoção da vesícula biliar geralmente não é recomendada para pessoas sem sintomas, a menos que haja um alto risco de desenvolver complicações dos cálculos biliares, como quando há diabetes associado. A remoção da vesícula biliar é considerada para pacientes com sintomas.
Os sintomas de cálculos biliares podem incluir:
- dor abdominal
- indigestão
- náuseas e vômitos
- febre
- icterícia
Uma colecistectomia laparoscópica pode ser considerada nas seguintes situações:
- Cálculos biliares na vesícula biliar (colelitíase)
- Inflamação da vesícula biliar (colecistite)
- Cálculos biliares no ducto biliar (coledocolitíase)
- Inflamação do pâncreas (pancreatite) causada por cálculos biliares
- Quando o ducto do fígado é comprimido por cálculos biliares, causando icterícia
- Quando um cálculo biliar penetra no duodeno
- Inflamação da vesícula biliar sem cálculos biliares (colecistite acalculosa)
- Pólipos grandes estão presentes na vesícula biliar
Se o médico encontrar câncer de vesícula biliar ou ducto biliar durante uma colecistectomia laparoscópica, eles podem converter o método para um procedimento aberto.
Como é realizada uma colecistectomia laparoscópica?
Um cirurgião gastrointestinal geralmente realiza uma colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral. A cirurgia pode levar até duas horas.
Preparação
- O paciente será submetido a exames de sangue e exames de imagem, como tomografia computadorizada e exames de HIDA.
- O paciente não deve comer ou beber 8 horas antes do procedimento.
- O paciente deve parar de tomar anticoagulantes alguns dias antes da cirurgia, conforme orientação do médico.
- O paciente deve consultar o médico antes de tomar qualquer medicamento regular e informar sobre quaisquer alergias.
- O paciente geralmente recebe antibióticos antes da cirurgia.
Procedimento
- O paciente está deitado de costas.
- Um anestesiologista administra anestesia geral e monitora a pressão arterial, o pulso e a frequência cardíaca do paciente durante a cirurgia.
- O médico infla o abdômen com dióxido de carbono para melhorar a visibilidade.
- O cirurgião faz pequenas incisões (geralmente quatro) na pele do lado direito do abdômen, abaixo das costelas.
- O cirurgião insere o laparoscópio e grampeia os vasos sanguíneos e tubos conectados à vesícula biliar, guiados por imagens em um monitor.
- O cirurgião corta e remove a vesícula biliar através de uma das incisões.
- O cirurgião interrompe qualquer sangramento, remove o laparoscópio e sutura as incisões.
Pós-procedimento
- O anestesista tira o paciente da anestesia e administra analgésicos.
- O paciente é monitorado por quatro a seis horas na sala de recuperação.
- O paciente pode receber alta no mesmo dia ou no dia seguinte, se tudo estiver estável.
Quais são os efeitos colaterais da colecistectomia laparoscópica?
Os efeitos colaterais de uma colecistectomia laparoscópica geralmente desaparecem por conta própria em alguns dias. Os efeitos colaterais incluem:
- Efeitos colaterais anestésicos, como dor de cabeça, náusea e confusão
- Dor nos locais da incisão e nos ombros devido ao gás usado para inflar o abdômen
- Gás e inchaço
- Diarréia ou constipação
- Dificuldade em digerir a gordura enquanto o corpo se acostuma a funcionar sem uma vesícula biliar - isso pode se tornar permanente.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma colecistectomia laparoscópica?
Geralmente, leva cerca de uma semana a dez dias para voltar às atividades normais após uma colecistectomia laparoscópica, no entanto, atividades pesadas e extenuantes devem ser evitadas por até seis semanas. Após a cirurgia, seguir uma dieta rica em fibras e beber muita água são importantes.
A colecistectomia laparoscópica é segura?
A colecistectomia laparoscópica é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo e é relativamente segura. É minimamente invasivo com pouca dor pós-cirúrgica e curto período de recuperação.
Quais são as complicações da colecistectomia laparoscópica?
Como qualquer grande cirurgia, uma colecistectomia laparoscópica envolve alguns riscos e complicações:
- Infecção
- Pneumonia
- Coágulos sanguíneos
- Sangramento causado por lesão nos vasos sanguíneos
- Lesão em órgãos adjacentes, como fígado, estômago ou intestino
- Perda de bile por lesão no ducto biliar que pode exigir cirurgia adicional
- Dor abdominal persistente e flatulência (síndrome pós-colecistectomia) causadas por cálculos retidos no ducto biliar, inflamação ou fluxo bloqueado de bile e sucos digestivos no intestino (disfunção do esfíncter de Oddi)
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