Cos'è la colecistectomia laparoscopica?
Durante una colecistectomia laparoscopica minimamente invasiva per rimuovere una cistifellea, il chirurgo deve eseguire diverse incisioni di un pollice nell'addome .
La colecistectomia laparoscopica è un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere la cistifellea. In una colecistectomia aperta, il chirurgo rimuove la cistifellea attraverso un'incisione lunga da 5 a 8 pollici praticata sul lato destro dell'addome sotto le costole. In una colecistectomia laparoscopica il chirurgo esegue diverse piccole incisioni lunghe 1 pollice. Il chirurgo inserisce un sottile tubo con una telecamera (laparoscopio) nell'incisione e rimuove la cistifellea con minuscoli strumenti chirurgici, guidato dalle immagini sulla telecamera.
La colecistectomia laparoscopica è un intervento chirurgico maggiore?
La colecistectomia laparoscopica è un intervento chirurgico comune ma importante. Comporta alcuni rischi e potenziali complicazioni e potrebbe non essere la soluzione migliore in situazioni particolari.
Perché viene eseguita una colecistectomia laparoscopica?
La cistifellea è un organo nell'addome che produce la bile che aiuta a scomporre il cibo nello stomaco. Il motivo più comune per la rimozione della cistifellea è la presenza di calcoli biliari. I calcoli biliari sono depositi duri che si formano nella cistifellea.
La rimozione della cistifellea non è generalmente raccomandata per le persone senza sintomi a meno che non vi sia un alto rischio di sviluppare complicazioni dai calcoli biliari, come quando è associato il diabete. La rimozione della cistifellea è considerata per i pazienti con sintomi.
I sintomi dei calcoli biliari possono includere:
- dolore addominale
- indigestione
- nausea e vomito
- febbre
- ittero
Una colecistectomia laparoscopica può essere considerata nelle seguenti situazioni:
- Calcoli biliari nella cistifellea (colelitiasi)
- Infiammazione della cistifellea (colecistite)
- Calcoli biliari nel dotto biliare (coledocolitiasi)
- Infiammazione del pancreas (pancreatite) causata da calcoli biliari
- Quando il dotto epatico è compresso da calcoli biliari, causando ittero
- Quando un calcolo biliare penetra nel duodeno
- Infiammazione della cistifellea senza calcoli biliari (colecistite acalcolo)
- Nella cistifellea sono presenti grossi polipi
Se il medico scopre un cancro della cistifellea o del dotto biliare durante una colecistectomia laparoscopica, potrebbe convertire il metodo in una procedura aperta.
Come viene eseguita una colecistectomia laparoscopica?
Un chirurgo gastrointestinale di solito esegue una colecistectomia laparoscopica in anestesia generale. L'intervento può richiedere fino a due ore.
Preparazione
- Il paziente sarà sottoposto a esami del sangue e test di imaging come TC e scansioni HIDA.
- Il paziente non deve mangiare o bere 8 ore prima della procedura.
- Il paziente deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico secondo il consiglio del medico.
- Il paziente deve consultare il medico prima di assumere farmaci regolari e informare di eventuali allergie.
- Di solito al paziente vengono somministrati antibiotici prima dell'intervento chirurgico.
Procedura
- Il paziente giace supino.
- Un anestesista somministra l'anestesia generale e monitora la pressione sanguigna, il polso e la frequenza cardiaca del paziente durante l'intervento chirurgico.
- Il medico gonfia l'addome con anidride carbonica per migliorare la visibilità.
- Il chirurgo esegue piccole incisioni (di solito quattro) nella pelle sul lato destro dell'addome, sotto le costole.
- Il chirurgo inserisce il laparoscopio e aggancia i vasi sanguigni e i tubi collegati alla cistifellea, guidato dalle immagini in un monitor.
- Il chirurgo taglia e rimuove la cistifellea attraverso una delle incisioni.
- Il chirurgo interrompe l'emorragia, rimuove il laparoscopio e sutura le incisioni.
Post-procedura
- L'anestesista fa uscire il paziente dall'anestesia e somministra antidolorifici.
- Il paziente viene monitorato da quattro a sei ore nella sala di risveglio.
- Il paziente può essere dimesso lo stesso giorno o il successivo se tutto è stabile.
Quali sono gli effetti collaterali della colecistectomia laparoscopica?
Gli effetti collaterali di una colecistectomia laparoscopica di solito si risolvono da soli in un paio di giorni. Gli effetti collaterali includono:
- Effetti collaterali anestetici come mal di testa, nausea e confusione
- Dolore ai siti di incisione e alle spalle dovuto al gas utilizzato per gonfiare l'addome
- Gas e gonfiore
- Diarrea o costipazione
- Difficoltà a digerire il grasso mentre il corpo si abitua a funzionare senza cistifellea:può diventare permanente.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una colecistectomia laparoscopica?
Di solito ci vogliono da una settimana a dieci giorni per tornare alle normali attività dopo una colecistectomia laparoscopica, tuttavia, il sollevamento di carichi pesanti e le attività faticose devono essere evitati per un massimo di sei settimane. Dopo l'intervento chirurgico, seguire una dieta ricca di fibre e bere molta acqua sono importanti.
La colecistectomia laparoscopica è sicura?
La colecistectomia laparoscopica è uno degli interventi chirurgici più comunemente eseguiti in tutto il mondo ed è relativamente sicuro. È minimamente invasivo con poco dolore post-chirurgico e breve periodo di recupero.
Quali sono le complicanze della colecistectomia laparoscopica?
Come ogni intervento chirurgico importante, una colecistectomia laparoscopica comporta alcuni rischi e complicazioni:
- Infezione
- Polmonite
- Coaguli di sangue
- Sanguinamento causato da lesioni ai vasi sanguigni
- Lesioni agli organi circostanti come fegato, stomaco o intestino
- Perdita biliare da lesione del dotto biliare che potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico
- Dolore addominale persistente e flatulenza (sindrome postcolecistectomia) causati da ritenzione di calcoli del dotto biliare, infiammazione o flusso ostruito della bile e dei succhi digestivi nell'intestino (disfunzione dello sfintere di Oddi)
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