Manometria esofágica (estudo de motilidade esofágica)

• Centro de Manometria Esofágica (Estudo de Motilidade Esofágica)
• Apresentação de slides azia:alimentos para comer, alimentos para evitar
• Mitos sobre doenças digestivas
• Faça o teste de GERD
• Comentários do paciente:manometria esofágica - efeitos colaterais
• Comentários do paciente:manometria esofágica - experiência
• Encontre um gastroenterologista local em sua cidade

• O que é manometria esofágica?
• Quando a manometria esofágica é usada?
• Como é realizada a manometria esofágica?
• Como a manometria esofágica é usada para auxiliar no diagnóstico de doenças e condições?
• Quais são as limitações do uso da manometria esofágica?
• Quais são os efeitos colaterais da manometria esofágica?
• Existem alternativas à manometria esofágica?

O que é manometria esofágica?

A manometria esofágica é um procedimento para determinar como os músculos do esôfago e do esfíncter (válvula) funcionam medindo as pressões (manometria) geradas pelos músculos esofágicos e pelo esfíncter.

Quando a manometria esofágica é usada?

A manometria esofágica é usada principalmente em três situações:

• Avaliar a função do esfíncter e dos músculos do esôfago quando há refluxo (regurgitação) do ácido estomacal e do conteúdo de volta ao esôfago (doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE)
• Para determinar a causa dos problemas de deglutição de alimentos (disfagia) quando uma endoscopia é normal
• Quando há dor no peito que pode vir do esôfago depois que o coração como causa da dor no peito foi descartado

Como é realizada a manometria esofágica?

No início do procedimento de manometria esofágica, uma narina é anestesiada com um lubrificante entorpecente. Um tubo de plástico flexível de aproximadamente um oitavo de polegada de diâmetro é então passado através da narina anestesiada, descendo pela parte posterior da garganta e entrando no esôfago enquanto o paciente engole. Uma vez dentro do esôfago, o tubo permite que as pressões geradas pelo músculo esofágico sejam medidas quando o músculo está em repouso e durante a deglutição. O procedimento geralmente leva de 15 a 20 minutos.

Como a manometria esofágica é usada para auxiliar no diagnóstico de doenças e condições?

O esôfago é um tubo muscular que conecta a garganta ao estômago. Quando o alimento é impulsionado por uma deglutição da boca para o esôfago, uma onda de contração muscular começa atrás do alimento no esôfago superior e percorre todo o comprimento do esôfago (referido como o corpo do esôfago), impulsionando assim o alimento na frente da onda através do esôfago e no estômago. Nas extremidades superior e inferior do esôfago existem duas áreas curtas de músculos especializados chamados esfíncteres esofágicos superior e inferior. Em repouso (ou seja, quando não houve deglutição) o músculo dos esfíncteres está ativo e gera uma pressão que impede que qualquer coisa passe por eles. Como resultado, o material dentro do esôfago não pode voltar para a garganta, e o ácido estomacal e o conteúdo não podem voltar para o esôfago. Quando ocorre uma deglutição, ambos os esfíncteres relaxam por alguns segundos para permitir que o alimento passe pelo esôfago até o estômago.

O uso mais comum da manometria esofágica é avaliar o esfíncter esofágico inferior e a musculatura do corpo do esôfago em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A manometria geralmente pode identificar fraqueza no esfíncter esofágico inferior que permite que o ácido e o conteúdo do estômago voltem para o esôfago. Também pode identificar anormalidades no funcionamento da musculatura do corpo esofágico que podem agravar o problema do refluxo.

A manometria pode ajudar a diagnosticar várias condições esofágicas que resultam em alimentos grudados após serem engolidos. Por exemplo, acalasia é uma condição na qual o músculo do esfíncter esofágico inferior não relaxa completamente a cada deglutição. Como resultado, o alimento fica preso no esôfago. A função anormal do músculo do corpo do esôfago também pode resultar em aderência de alimentos. Por exemplo, pode haver falha no desenvolvimento da onda de contração muscular (como pode ocorrer em pacientes com esclerodermia) ou todo o músculo esofágico pode se contrair de uma só vez (como em um espasmo esofágico). A manometria revela ausência da onda no primeiro caso e contração do músculo em todo o esôfago ao mesmo tempo, ou espasmo, no segundo caso.

O funcionamento anormal do músculo esofágico também pode causar episódios de dor torácica intensa que podem imitar a dor no coração (angina). Essa dor pode ocorrer se o músculo esofágico entrar em espasmo ou se contrair com muita força. Em ambos os casos, a manometria esofágica pode identificar a anormalidade muscular.

Quais são as limitações do uso da manometria esofágica?

Existem várias situações em que a manometria esofágica pode não demonstrar a anormalidade esofágica responsável pelo problema de um paciente. Por exemplo, muitos pacientes com DRGE têm relaxamento transitório (ir e vir com pouca frequência), mas prolongado (minutos em vez de segundos) do esfíncter inferior, como a causa de seu refluxo. Tais relaxamentos podem ser perdidos no curto período durante o qual o estudo manométrico está sendo realizado. Da mesma forma, se um paciente está tendo episódios infrequentes de dor torácica devido a espasmo esofágico, por exemplo, a cada poucos dias ou semanas, o espasmo pode não ser observado durante um estudo manométrico curto. Houve tentativas de contornar esses problemas usando equipamentos portáteis e manometria prolongada por dois ou mais dias.

Quais são os efeitos colaterais da manometria esofágica?

Embora a manometria esofágica seja desconfortável, o procedimento é minimamente doloroso porque a narina pela qual o tubo é inserido é anestesiada. Uma vez que o tubo está no lugar, os pacientes falam e respiram normalmente. Os efeitos colaterais da manometria esofágica são menores e incluem dor de garganta leve, hemorragias nasais e, raramente, problemas de sinusite devido à irritação e bloqueio dos dutos que levam dos seios para dentro do nariz. Ocasionalmente, durante a inserção, o tubo pode entrar na laringe (caixa vocal) e causar asfixia. Quando isso acontece, o problema geralmente é reconhecido imediatamente e o tubo é removido rapidamente. Deve-se ter cuidado ao passar o tubo em pacientes que são incapazes de engolir facilmente sob comando porque, sem uma deglutição para relaxar o esfíncter esofágico superior, o tubo muitas vezes não entra no esôfago, mas pode entrar na laringe.

Existem alternativas à manometria esofágica?

Não existem boas alternativas à manometria esofágica. A manometria esofágica geralmente é realizada após anormalidades anatômicas terem sido descartadas por endoscopia. A função dos músculos do esôfago e o funcionamento do esfíncter esofágico podem ser avaliados inicialmente pela deglutição de bário. No entanto, uma ingestão normal de bário não descarta qualquer função anormal dos músculos do esôfago. ou o esfíncter esofágico. Portanto, não há realmente nenhuma alternativa para o teste de manometria esofágica.

• endoscopia x colonoscopia
• O que é monitoramento de pH esofágico?