Ruokatorven manometria on toimenpide, jolla määritetään, kuinka ruokatorven ja sulkijalihaksen (venttiili) lihakset toimivat mittaamalla ruokatorven lihasten ja sulkijalihaksen synnyttämiä paineita (manometria).
Ruokatorven manometriaa käytetään ensisijaisesti kolmessa tilanteessa:
Ruokatorven manometriatoimenpiteen alussa yksi sieraimeen nukutetaan puututtavalla voiteluaineella. Joustava muoviputki, jonka halkaisija on noin kahdeksasosa tuumaa, johdetaan sitten nukutetun sieraimen läpi, alas kurkun takaosaan ja ruokatorveen, kun potilas nielee. Kun putki on ruokatorven sisällä, ruokatorven lihaksen synnyttämät paineet voidaan mitata lihaksen ollessa levossa ja nielemisen aikana. Toimenpide kestää yleensä 15–20 minuuttia.
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun. Kun ruoka siirtyy nielemällä suusta ruokatorveen, lihaksen supistumisaalto alkaa ruoan takaa ylemmässä ruokatorvessa ja kulkee ruokatorven koko pituudelta (kutsutaan ruokatorven rungoksi) työntäen siten ruoka aallon eteen ruokatorven läpi ja vatsaan. Ruokatorven ylä- ja alapäässä on kaksi lyhyttä erikoislihaksen aluetta, joita kutsutaan ruokatorven ylä- ja alasulkijalihaksiksi. Lepotilassa (eli kun ei ole nielty) sulkijalihasten lihas on aktiivinen ja tuottaa painetta, joka estää mitään kulkemasta niiden läpi. Tämän seurauksena ruokatorven sisältämä materiaali ei voi palautua kurkkuun, eikä mahahappo ja sen sisältö voi palautua ruokatorveen. Kun nieleminen tapahtuu, molemmat sulkijalihakset rentoutuvat muutaman sekunnin ajan, jotta ruoka pääsee ruokatorven läpi mahalaukkuun.
Yleisin käyttö ruokatorven manometriassa on ruokatorven alemman sulkijalihaksen ja ruokatorven rungon lihaksen arvioiminen potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Manometrialla voidaan usein tunnistaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkous, joka mahdollistaa mahahapon ja sen sisällön palautumisen ruokatorveen. Se voi myös tunnistaa ruokatorven lihaksen toiminnan poikkeavuuksia, jotka voivat lisätä refluksiongelmaa.
Manometria voi auttaa diagnosoimaan useita ruokatorven sairauksia, jotka johtavat ruoan takertumiseen sen nielemisen jälkeen. Esimerkiksi akalasia on tila, jossa ruokatorven alemman sulkijalihaksen lihas ei rentoudu täysin jokaisen nielemisen yhteydessä. Tämän seurauksena ruoka jää loukkuun ruokatorveen. Ruokatorven lihaksen epänormaali toiminta voi myös johtaa ruoan tarttumiseen. Esimerkiksi lihasten supistumisaallon kehittyminen saattaa epäonnistua (kuten voi tapahtua sklerodermapotilailla) tai koko ruokatorven lihas voi supistua kerralla (kuten ruokatorven kouristuksessa). Manometria paljastaa ensimmäisessä tapauksessa aallon puuttumisen ja lihaksen supistumisen kaikkialla ruokatorvessa samanaikaisesti tai kouristuksen, toisessa tapauksessa.
Ruokatorven lihaksen epänormaali toiminta voi myös aiheuttaa vakavia rintakipujaksoja, jotka voivat jäljitellä sydänkipua (angina). Tällaista kipua voi esiintyä, jos ruokatorven lihas menee kouristukseen tai supistuu liian voimakkaasti. Kummassakin tapauksessa ruokatorven manometria voi tunnistaa lihaspoikkeavuuden.
On useita tilanteita, joissa ruokatorven manometria ei välttämättä osoita potilaan ongelmasta johtuvaa ruokatorven poikkeavuutta. Esimerkiksi monilla GERD-potilailla on ohimenevä (tulee ja menee harvoin), mutta pitkittynyt alemman sulkijalihaksen rentoutuminen (mieluummin minuutteja kuin sekunteja) refluksinsa syynä. Tällaiset rentoutukset saattavat jäädä väliin sen lyhyen ajanjakson aikana, jonka aikana manometrinen tutkimus suoritetaan. Vastaavasti, jos potilaalla on harvoin ruokatorven kouristuksesta johtuvia rintakipujaksoja, esimerkiksi muutaman päivän tai viikon välein, kouristusta ei ehkä nähdä lyhyen manometrisen tutkimuksen aikana. Näitä ongelmia on yritetty kiertää käyttämällä kannettavia laitteita ja pidennettyä manometriaa kahden tai useamman päivän ajan.
Vaikka ruokatorven manometria on epämiellyttävä, toimenpide on minimaalisen kivulias, koska sierain, jonka läpi putki työnnetään, nukutetaan. Kun letku on paikallaan, potilaat puhuvat ja hengittävät normaalisti. Ruokatorven manometrian sivuvaikutukset ovat vähäisiä ja sisältävät lievää kurkkukipua, nenäverenvuotoa ja harvoin poskiontelo-ongelmia, jotka johtuvat poskionteloista nenään johtavien kanavien ärsytykseen ja tukkeutumiseen. Toisinaan putki voi työntämisen aikana mennä kurkunpääön (äänilaatikko) ja aiheuttaa tukehtumisen. Kun näin tapahtuu, ongelma tunnistetaan yleensä välittömästi ja putki poistetaan nopeasti. Putken läpiviennissä on oltava varovainen potilailla, jotka eivät pysty helposti nielemään käskystä, koska ilman nielemistä ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen rentouttamiseen putki ei usein mene ruokatorveen, vaan se voi mennä kurkunpäähän.
Ruokatorven manometrialle ei ole olemassa hyviä vaihtoehtoja. Ruokatorven manometria suoritetaan yleensä sen jälkeen, kun anatomiset poikkeavuudet on suljettu pois endoskopialla. Ruokatorven lihasten toiminta ja ruokatorven sulkijalihaksen toiminta voidaan arvioida aluksi suorittamalla bariumnieleminen. Normaali bariumnieleminen ei kuitenkaan sulje pois ruokatorven lihasten epänormaalia toimintaa. tai ruokatorven sulkijalihakseen. Siksi ruokatorven manometriatestille ei todellakaan ole vaihtoehtoa.
COVID-19 saattaa lisätä paksusuolensyövän kuolleisuutta
Paksusuolen- ja rintasyövän ilmaantuvuus voi lisääntyä 10 000:lla seuraavan vuosikymmenen aikana, äskettäin julkaistun artikkelin mukaan Washington Post . Koronaviruksen karanteenitoimenpiteiden vuoks
Ruokintaletkutyypit ja niiden käyttötarkoitukset
Muovinen syöttöletku on lääketieteellinen laite, jota käytetään ruokkimaan henkilöä, joka ei pysty ottamaan ruokaa tai juomaa turvallisesti suun kautta. Tämä ongelma voi johtua nielemisvaikeuksista, m
Sitruunalohi ja pekoni
Rakastan lohta sitruunapotkulla… mutta joskus se vanhenee. Olen viime aikoina sekoittanut sitä pekonin ja vihreiden täyteläiseen makuun tehdäkseni asioista mielenkiintoista. Tämä upea ateria vaatii hi
