Ösophagusmanometrie ist ein Verfahren zur Bestimmung der Funktionsweise der Muskeln der Speiseröhre und des Schließmuskels (Ventil), indem der Druck (Manometrie) gemessen wird, der von den Ösophagusmuskeln und dem Schließmuskel erzeugt wird.
Ösophagusmanometrie wird hauptsächlich in drei Situationen eingesetzt:
Zu Beginn der Ösophagusmanometrie wird ein Nasenloch mit einem betäubenden Gleitmittel betäubt. Ein flexibler Kunststoffschlauch mit einem Durchmesser von etwa einem Achtel Zoll wird dann durch das anästhesierte Nasenloch, den Rachen hinunter und in die Speiseröhre eingeführt, während der Patient schluckt. Sobald sich der Schlauch in der Speiseröhre befindet, ermöglicht er die Messung des Drucks, der durch den Speiseröhrenmuskel erzeugt wird, wenn der Muskel in Ruhe ist und während des Schluckens. Der Vorgang dauert in der Regel 15 bis 20 Minuten.
Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet. Wenn Nahrung durch einen Schluck aus dem Mund in die Speiseröhre befördert wird, beginnt eine Welle der Muskelkontraktion hinter der Nahrung in der oberen Speiseröhre und wandert die gesamte Länge der Speiseröhre hinunter (als Körper der Speiseröhre bezeichnet), wodurch die Speiseröhre angetrieben wird Essen vor der Welle durch die Speiseröhre und in den Magen. Am oberen und unteren Ende der Speiseröhre befinden sich zwei kurze Bereiche spezialisierter Muskeln, die als oberer und unterer Ösophagussphinkter bezeichnet werden. In Ruhe (dh wenn kein Schlucken stattgefunden hat) ist der Muskel der Schließmuskeln aktiv und erzeugt Druck, der verhindert, dass etwas durch sie hindurchgeht. Infolgedessen kann Material in der Speiseröhre nicht in den Rachen zurückfließen, und Magensäure und -inhalt können nicht in die Speiseröhre zurückfließen. Beim Schlucken entspannen sich beide Schließmuskeln für einige Sekunden, damit die Nahrung durch die Speiseröhre in den Magen gelangen kann.
Die häufigste Anwendung der Ösophagusmanometrie ist die Beurteilung des unteren Ösophagussphinkters und des Muskels des Ösophaguskörpers bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD). Manometrie kann oft eine Schwäche im unteren Ösophagussphinkter erkennen, die es Magensäure und -inhalt ermöglicht, in die Speiseröhre zurückzufließen. Es kann auch Anomalien in der Funktion des Muskels des Speiseröhrenkörpers identifizieren, die das Problem des Refluxes verstärken können.
Die Manometrie kann helfen, mehrere Erkrankungen der Speiseröhre zu diagnostizieren, die dazu führen, dass Lebensmittel nach dem Schlucken haften bleiben. Beispielsweise ist Achalasie ein Zustand, bei dem sich der Muskel des unteren Ösophagussphinkters bei jedem Schlucken nicht vollständig entspannt. Dadurch wird Nahrung in der Speiseröhre eingeschlossen. Eine abnormale Funktion des Muskels des Ösophaguskörpers kann auch zum Anhaften von Speisen führen. Beispielsweise kann es vorkommen, dass die Muskelkontraktionswelle nicht entwickelt wird (wie es bei Patienten mit Sklerodermie vorkommen kann) oder der gesamte Ösophagusmuskel kann sich auf einmal zusammenziehen (wie bei einem Ösophagusspasmus). Manometrie zeigt im ersten Fall das Fehlen der Welle und im zweiten Fall die gleichzeitige Kontraktion des Muskels überall in der Speiseröhre oder einen Spasmus.
Die abnormale Funktion des Ösophagusmuskels kann auch Episoden von schweren Brustschmerzen verursachen, die Herzschmerzen (Angina pectoris) nachahmen können. Solche Schmerzen können auftreten, wenn der Ösophagusmuskel verkrampft oder sich zu stark zusammenzieht. In beiden Fällen kann eine Ösophagusmanometrie die muskuläre Anomalie identifizieren.
Es gibt mehrere Situationen, in denen die Ösophagusmanometrie die Ösophagusanomalie, die für das Problem eines Patienten verantwortlich ist, möglicherweise nicht zeigt. Zum Beispiel haben viele Patienten mit GERD eine vorübergehende (seltenes Kommen und Gehen), aber anhaltende Entspannung (Minuten statt Sekunden) des unteren Schließmuskels als Ursache ihres Refluxes. Solche Lockerungen können in der kurzen Zeit, in der die manometrische Studie durchgeführt wird, versäumt werden. Wenn ein Patient seltene Episoden von Brustschmerzen aufgrund eines Ösophagusspasmus hat, z. B. alle paar Tage oder Wochen, ist der Spasmus während einer kurzen manometrischen Untersuchung möglicherweise nicht zu sehen. Es wurden Versuche unternommen, diese Probleme zu umgehen, indem tragbare Geräte und eine verlängerte Manometrie für zwei oder mehr Tage verwendet wurden.
Obwohl die Ösophagusmanometrie unangenehm ist, ist das Verfahren minimal schmerzhaft, da das Nasenloch, durch das der Schlauch eingeführt wird, betäubt ist. Sobald der Schlauch platziert ist, sprechen und atmen die Patienten normal. Die Nebenwirkungen der Ösophagusmanometrie sind gering und umfassen leichte Halsschmerzen, Nasenbluten und gelegentlich Nebenhöhlenprobleme aufgrund von Reizungen und Verstopfungen der Kanäle, die von den Nebenhöhlen in die Nase führen. Gelegentlich kann der Schlauch während des Einführens in den Kehlkopf (Kehlkopf) eindringen und ein Ersticken verursachen. In diesem Fall wird das Problem in der Regel sofort erkannt und der Schlauch schnell entfernt. Bei Patienten, die nicht in der Lage sind, auf Befehl leicht zu schlucken, muss beim Einführen der Sonde vorsichtig vorgegangen werden, da die Sonde ohne ein Schlucken zur Entspannung des oberen Ösophagussphinkters oft nicht in die Speiseröhre, sondern stattdessen in den Kehlkopf gelangt.
Es gibt keine guten Alternativen zur Ösophagusmanometrie. Ösophagusmanometrie wird in der Regel durchgeführt, nachdem anatomische Anomalien endoskopisch ausgeschlossen wurden. Die Funktion der Speiseröhrenmuskulatur und die Funktion des Ösophagussphinkters können zunächst durch einen Bariumschluck beurteilt werden. Ein normaler Bariumschluck schließt jedoch eine abnormale Funktion der Speiseröhrenmuskulatur nicht aus. oder der Ösophagussphinkter. Daher gibt es für den Ösophagusmanometrie-Test wirklich keine Alternative.
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