Stemplės manometrija – tai procedūra, skirta nustatyti stemplės ir sfinkterio (vožtuvo) raumenų veikimą, matuojant slėgį (manometriją), kurį sukuria stemplės raumenys ir sfinkteris.
Stemplės manometrija pirmiausia naudojama trimis atvejais:
Stemplės manometrijos procedūros pradžioje viena šnervė anestezuojama stingdančiu lubrikantu. Lankstus plastikinis vamzdelis, kurio skersmuo yra maždaug aštuntoji colio, praeina per anestezuotą šnervę, gerklės nugarą ir į stemplę, kai pacientas ryja. Vamzdelis, patekęs į stemplę, leidžia išmatuoti stemplės raumenų sukuriamą slėgį, kai raumuo yra ramybės būsenoje ir rijimo metu. Procedūra paprastai trunka nuo 15 iki 20 minučių.
Stemplė yra raumeninis vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Kai maistas ryjant iš burnos patenka į stemplę, raumenų susitraukimo banga prasideda už maisto viršutinėje stemplės dalyje ir nukeliauja per visą stemplės ilgį (vadinamą stemplės korpusu), taip išstumdama stemplę. maistas prieš bangą per stemplę ir į skrandį. Viršutiniame ir apatiniame stemplės galuose yra dvi trumpos specializuotų raumenų sritys, vadinamos viršutiniais ir apatiniais stemplės sfinkteriais. Ramybės būsenoje (ty kai nebuvo nuryti) sfinkterių raumuo yra aktyvus ir sukuria spaudimą, kuris neleidžia niekam praeiti pro juos. Dėl to stemplėje esanti medžiaga negali grįžti į gerklę, o skrandžio rūgštis ir jos turinys negali grįžti į stemplę. Nurijus, abu sfinkteriai atsipalaiduoja kelioms sekundėms, kad maistas per stemplę patektų į skrandį.
Dažniausias stemplės manometrijos naudojimas yra apatinio stemplės sfinkterio ir stemplės kūno raumenų įvertinimas pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Manometrija dažnai gali nustatyti apatinio stemplės sfinkterio silpnumą, dėl kurio skrandžio rūgštis ir turinys patenka atgal į stemplę. Jis taip pat gali nustatyti stemplės kūno raumenų veiklos sutrikimus, kurie gali padidinti refliukso problemą.
Manometrija gali padėti diagnozuoti keletą stemplės ligų, dėl kurių maistas prilimpa po jo. Pavyzdžiui, achalazija yra būklė, kai apatinio stemplės sfinkterio raumuo visiškai neatsipalaiduoja kiekvieną kartą nurijus. Dėl to maistas yra įstrigęs stemplėje. Dėl nenormalios stemplės kūno raumenų funkcijos maistas taip pat gali prilipti. Pavyzdžiui, gali nepavykti išsivystyti raumenų susitraukimo banga (kaip gali pasireikšti sklerodermija sergantiems pacientams) arba visas stemplės raumuo gali susitraukti vienu metu (kaip esant stemplės spazmui). Manometrija atskleidžia bangos nebuvimą pirmuoju atveju ir raumenų susitraukimą visur stemplėje tuo pačiu metu arba spazmą, antruoju atveju.
Nenormalus stemplės raumenų veikimas taip pat gali sukelti stipraus krūtinės skausmo epizodus, kurie gali imituoti širdies skausmą (krūtinės anginą). Toks skausmas gali atsirasti, jei stemplės raumuo pradeda spazmuoti arba susitraukia per stipriai. Bet kuriuo atveju stemplės manometrija gali nustatyti raumenų anomaliją.
Yra keletas situacijų, kai stemplės manometrija gali neparodyti stemplės anomalijos, kuri yra atsakinga už paciento problemą. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų, sergančių GERL, refliukso priežastis yra trumpalaikis (ateina ir praeina retai), bet užsitęsęs apatinio sfinkterio atsipalaidavimas (minutes, o ne sekundes). Toks atsipalaidavimas gali būti praleistas per trumpą laikotarpį, per kurį atliekamas manometrinis tyrimas. Panašiai, jei pacientui dėl stemplės spazmo pasireiškia nedažni krūtinės skausmo epizodai, pavyzdžiui, kas kelias dienas ar savaites, trumpo manometrinio tyrimo metu spazmo gali ir nebūti. Buvo bandoma išspręsti šias problemas naudojant nešiojamą įrangą ir ilgesnį manometriją dvi ar daugiau dienų.
Nors stemplės manometrija yra nepatogi, procedūra yra minimaliai skausminga, nes anestezuojama šnervė, per kurią įkišamas vamzdelis. Kai vamzdelis yra vietoje, pacientai kalba ir kvėpuoja normaliai. Stemplės manometrijos šalutinis poveikis yra nedidelis ir apima nedidelį gerklės skausmą, kraujavimą iš nosies ir, nedažnai, sinusų problemas dėl sudirginimo ir kanalų, vedančių iš sinusų į nosį, užsikimšimo. Retkarčiais įvedimo metu vamzdelis gali patekti į gerklą (balso dėžutę) ir užspringti. Kai taip nutinka, problema paprastai atpažįstama nedelsiant ir vamzdelis greitai pašalinamas. Reikia atsargiai pravesti zondą pacientams, kurie negali lengvai nuryti pagal komandą, nes nenuryjant viršutinio stemplės sfinkterio, vamzdelis dažnai nepatenka į stemplę, o gali patekti į gerklas.
Gerų alternatyvų stemplės manometrijai nėra. Stemplės manometrija dažniausiai atliekama po to, kai endoskopija atmetė anatominius sutrikimus. Stemplės raumenų funkciją ir stemplės sfinkterio darbą galima iš pradžių įvertinti atliekant bario rijimą. Tačiau įprastas bario nurijimas neatmeta jokios nenormalios stemplės raumenų funkcijos. arba stemplės sfinkteris. Taigi stemplės manometrijos tyrimui alternatyvos tikrai nėra.
9 vidurių užkietėjimo priežastys ir ilgalaikio vidurių užkietėjimo šaltiniai
Kai turite ilgalaikį vidurių užkietėjimą, jūsų žarnos jums sako, kad reikia kažką keisti. Atraskite devynias dažniausiai pasitaikančias vidurių užkietėjimo priežastis ir kada kreiptis į gydytoją. Tur
3 virškinimo problemos, apie kurias praneša pilvo skausmas
Atkreipkite dėmesį į šių ligų skausmą Kai kurios virškinimo problemos lengvai išsprendžiamos ir nereikia profesionalios priežiūros. Kitos sąlygos yra sudėtingesnės, todėl reikia sumaniai valdyti ir i
Dubens dugnas ir IBS | Interviu su Renae Hunter
Sveiki! Labai džiaugiuosi galėdamas pateikti jums NUOSTABU interviu apie dubens dugną ir IBS, kurį turėjau su Renae Hunter iš Evidence Sport &Spinal. Pietryčių Kalgaryje atsidarė nauja fizioterapijos
