A transaminite é uma ameaça à vida?

A transaminite pode ser um sintoma de uma condição médica grave, como doença hepática ou hepatite.

Transaminite refere-se a níveis elevados de enzimas hepáticas específicas chamadas transaminases.

A faixa normal de valores para aspartato transaminase (AST) é de cerca de 5 a 40 unidades e para alanina transaminase (ALT) é de cerca de 7 a 56 unidades.

Quando o fígado está danificado, as células liberam mais das duas principais enzimas, ALT e AST, na corrente sanguínea.
Vários exames de sangue serão realizados para determinar o tipo e a quantidade de enzimas hepáticas no sangue para determinar se o fígado está danificado.
Como essas enzimas normalmente são encontradas apenas no fígado, a presença de enzimas hepáticas anormais elevadas pode indicar danos no fígado.
Na maioria dos casos, os níveis de enzimas hepáticas estão apenas levemente ou temporariamente elevados e não indicam um problema hepático grave.

No entanto, enzimas hepáticas anormais podem ser um sinal de:

Uso crônico e agudo de álcool
Hepatite crônica B e C
Superdosagem de drogas
Possivelmente câncer de fígado
A transaminite pode ser causada por colesterol alto, certos medicamentos e suplementos de ervas (como efeito colateral comum, a família das estatinas de medicamentos para baixar o colesterol causa transaminases elevadas)

Mesmo que os testes não revelem doença hepática, as transaminases elevadas são sempre motivo de preocupação porque indicam danos no fígado ou outra condição que pode ser de grande preocupação (por exemplo, AST elevada é um sinal de doença cardíaca).

Mesmo que a causa seja um efeito colateral do medicamento, o efeito pode indicar que o medicamento ou a dosagem devem ser alterados.

Quais são os sintomas comuns da transaminite?

A doença hepática é sempre motivo de preocupação, mesmo que não haja sintomas óbvios em alguns casos e nos estágios iniciais de doenças progressivas.

Elevações leves a moderadas nas enzimas hepáticas podem causar os seguintes sintomas:

Fadiga
Febre
Náuseas e vômitos
Dor e sensibilidade abdominal no quadrante superior direito
Mudanças mentais
Perda de apetite
A cor amarela da pele ou do branco dos olhos (icterícia)
Urina escura ou parecida com chá
Banco de cor clara
Coceira

Quais condições geralmente elevam os níveis de enzimas hepáticas?

Níveis mais elevados de alanina transaminase (ALT) do que aspartato transaminase (AST) são encontrados na maioria dos tipos de doenças hepáticas.

Níveis extremamente altos de AST (mais de 10 vezes o nível normal) são geralmente causados por:

Hepatite aguda ou, às vezes, infecção viral: Na hepatite aguda, os níveis de AST normalmente permanecem elevados por um a dois meses, mas podem levar de três a seis meses para voltar ao normal.
Os níveis de AST podem ser significativamente elevados (geralmente mais de 100 vezes o normal) como resultado da exposição a drogas tóxicas ou outras substâncias, bem como condições que causam diminuição do fluxo sanguíneo (isquemia) para o fígado.
Os níveis de AST são tipicamente mais baixos na hepatite crônica, geralmente menos de quatro vezes o normal, e são mais propensos a serem normais do que os níveis de ALT. Com hepatite crônica, a AST frequentemente varia entre normal e levemente elevada, portanto, o teste pode ser solicitado regularmente para determinar o padrão.
Aumentos moderados podem ser observados em outras doenças do fígado, principalmente quando os ductos biliares estão bloqueados, como cirrose ou certos tipos de câncer de fígado.
A AST pode aumentar após um ataque cardíaco ou lesão muscular e geralmente é mais alta que a ALT.

Relação AST e ALT

Na maioria das doenças hepáticas, geralmente é baixo (menos de um).
Na hepatite alcoólica, cirrose ou lesão por obstrução do ducto biliar, a relação AST e ALT geralmente é elevada.
Quando há uma lesão cardíaca ou muscular, os níveis de AST geralmente são muito mais altos que os de ALT (geralmente três a cinco vezes mais altos) e os níveis tendem a permanecer mais altos que os de ALT por um período mais longo do que quando há uma lesão no fígado.

Quais são as opções de tratamento para transaminite?

Como a transaminite não é uma doença, não existe um padrão de tratamento para ela. É um bom diagnóstico para o sucesso de tratamentos que visam reverter as doenças de base.

O tratamento da transaminite varia dependendo da causa, mas pode incluir:

Abster-se de álcool
Perder peso, se necessário
Exercício
Eliminar carne vermelha, gorduras trans, xarope de milho rico em frutose e carboidratos processados da dieta
Medicamentos
Monitoramento das funções hepáticas
Transplante de fígado

Testes adicionais às vezes são necessários. Esses testes podem incluir imagens de ultra-som ou uma verificação dos níveis de anticorpos no sangue. Se os níveis de transaminase permanecerem elevados por seis meses, o médico pode recomendar uma biópsia.

Qual é o significado da transaminite em pacientes com COVID-19?

A transaminite tem sido associada à mortalidade em pacientes com COVID-19, de acordo com pesquisas. A doença por coronavírus foi bem descrita em termos de sintomas gastrointestinais. A transaminite foi observada em pacientes com COVID-19 em estudos recentes.

Vários estudos foram realizados para comparar as características de pacientes com transaminite e aqueles que não têm transaminite.

A transaminite na apresentação está associada a uma maior taxa de mortalidade em pacientes com COVID-19.
Identificar a transaminite em pacientes com COVID-19 é importante. Ele ajudará os médicos no prognóstico com base na presença ou ausência de transaminite no momento da apresentação inicial.
As transaminases podem atuar como um marcador substituto para a gravidade da doença e um preditor de mortalidade.
Isso pode ser devido à capacidade do vírus de se ligar ao receptor da enzima conversora de angiotensina 2. Durante os estágios iniciais, essa ligação permitiria a entrada e a replicação viral nos hepatócitos.

O significado clínico das manifestações hepáticas da infecção por COVID-19 levou a uma tentativa de descrever a relação da transaminite com a morbidade e mortalidade do paciente.