La transaminite est-elle mortelle ?

La transaminite peut être le symptôme d'une affection médicale grave, telle qu'une maladie du foie ou une hépatite.

La transaminite fait référence à des niveaux élevés d'enzymes hépatiques spécifiques appelées transaminases.

La plage normale de valeurs pour l'aspartate transaminase (AST) est d'environ 5 à 40 unités et pour l'alanine transaminase (ALT) est d'environ 7 à 56 unités.

Lorsque le foie est endommagé, les cellules libèrent davantage des deux principales enzymes, ALT et AST, dans la circulation sanguine.
Plusieurs tests sanguins seront effectués pour déterminer le type et la quantité d'enzymes hépatiques dans le sang afin de déterminer si le foie est endommagé.
Étant donné que ces enzymes ne se trouvent normalement que dans le foie, la présence d'enzymes hépatiques anormales élevées peut indiquer des lésions hépatiques.
Dans la plupart des cas, les taux d'enzymes hépatiques ne sont que légèrement ou temporairement élevés et n'indiquent pas de problème hépatique grave.

Cependant, des enzymes hépatiques anormales peuvent être le signe de :

Consommation chronique et aiguë d'alcool
Hépatite chronique B et C
Surdose de drogue
Peut-être un cancer du foie
La transaminite peut être causée par un taux de cholestérol élevé, certains médicaments et des suppléments à base de plantes (comme effet secondaire courant, la famille des statines de médicaments hypocholestérolémiants provoque une élévation des transaminases)

Même si les tests ne révèlent pas de maladie du foie, les taux élevés de transaminases sont toujours préoccupants, car ils indiquent soit des dommages au foie, soit une autre affection qui peut être très préoccupante (par exemple, un taux élevé d'AST est un signe de maladie cardiaque).

Même si la cause est un effet secondaire d'un médicament, l'effet peut indiquer que le médicament ou la posologie doivent être modifiés.

Quels sont les symptômes courants de la transaminite ?

Les maladies du foie sont toujours une source de préoccupation, même s'il n'y a pas de symptômes évidents dans certains cas et dans les premiers stades de maladies évolutives.

Des élévations légères à modérées des enzymes hépatiques peuvent provoquer les symptômes suivants :

Fatigue
Fièvre
Nausées et vomissements
Douleur et sensibilité abdominales dans le quadrant supérieur droit
Changements mentaux
Perte d'appétit
La couleur jaune de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse)
Urine foncée ou ressemblant à du thé
Tabouret de couleur claire
Démangeaisons

Quelles conditions élèvent généralement les niveaux d'enzymes hépatiques ?

Des niveaux plus élevés d'alanine transaminase (ALT) que d'aspartate transaminase (AST) sont trouvés dans la plupart des types de maladies du foie.

Des niveaux extrêmement élevés d'AST (plus de 10 fois le niveau normal) sont généralement causés par :

Hépatite aiguë ou, parfois, infection virale : Dans l'hépatite aiguë, les niveaux d'AST restent généralement élevés pendant un à deux mois, mais peuvent prendre jusqu'à trois à six mois pour revenir à la normale.
Les niveaux d'AST peuvent être considérablement élevés (souvent plus de 100 fois la normale) en raison de l'exposition à des médicaments toxiques ou à d'autres substances, ainsi qu'à des conditions qui entraînent une diminution du flux sanguin (ischémie) vers le foie.
Les niveaux d'AST sont généralement plus faibles dans l'hépatite chronique, souvent moins de quatre fois la normale, et sont plus susceptibles d'être normaux que les niveaux d'ALT. Avec l'hépatite chronique, l'AST varie fréquemment entre normal et légèrement élevé, de sorte que le test peut être commandé régulièrement pour déterminer le schéma.
Des augmentations modérées pourraient être observées dans d'autres maladies du foie, en particulier lorsque les voies biliaires sont bloquées, telles que la cirrhose ou certains cancers du foie.
L'AST peut augmenter après une crise cardiaque ou une blessure musculaire, et elle est généralement supérieure à l'ALT.

Rapport AST et ALT

Dans la plupart des maladies du foie, il est généralement faible (moins d'un).
En cas d'hépatite alcoolique, de cirrhose ou de lésion due à une obstruction des voies biliaires, le rapport AST/ALT est généralement élevé.
Lorsqu'il y a une blessure cardiaque ou musculaire, les niveaux d'AST sont souvent beaucoup plus élevés que l'ALT (souvent trois à cinq fois plus élevés) et les niveaux ont tendance à rester plus élevés que l'ALT pendant une période plus longue qu'en cas de lésion hépatique.

Quelles sont les options de traitement pour la transaminite ?

Parce que la transaminite n'est pas une maladie, il n'y a pas de modèle de traitement pour cela. C'est un bon diagnostic pour le succès des traitements visant à inverser les maladies sous-jacentes.

Le traitement de la transaminite variera selon la cause, mais peut inclure :

S'abstenir d'alcool
Perdre du poids si nécessaire
Faire de l'exercice
Éliminer la viande rouge, les gras trans, le sirop de maïs riche en fructose et les glucides transformés de l'alimentation
Médicaments
Surveillance des fonctions hépatiques
Greffe de foie

Des tests supplémentaires sont parfois nécessaires. Ces tests peuvent inclure une imagerie par ultrasons ou une vérification des taux d'anticorps sanguins. Si les taux de transaminases restent élevés pendant six mois, le médecin peut recommander une biopsie.

Quelle est l'importance de la transaminite chez les patients atteints de COVID-19 ?

La transaminite a été liée à la mortalité chez les patients COVID-19 selon la recherche. La maladie à coronavirus a été bien décrite en termes de symptômes gastro-intestinaux. Une transaminite a été observée chez des patients atteints de COVID-19 dans des études récentes.

Plusieurs études ont été menées pour comparer les caractéristiques des patients atteints de transaminite et ceux qui n'en ont pas.

La transaminite au moment de la présentation est associée à un taux de mortalité plus élevé chez les patients atteints de COVID-19.
Il est important d'identifier la transaminite chez les patients atteints de COVID-19. Il aidera les cliniciens à établir un pronostic basé sur la présence ou l'absence de transaminite au moment de la présentation initiale.
Les transaminases peuvent servir de marqueur de substitution de la gravité de la maladie et de prédicteur de la mortalité.
Cela pourrait être dû à la capacité du virus à se lier au récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2. Au cours des premiers stades, cette liaison permettrait l'entrée et la réplication du virus dans les hépatocytes.

L'importance clinique des manifestations hépatiques de l'infection au COVID-19 a incité à tenter de décrire la relation entre la transaminite et la morbidité et la mortalité des patients.

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