Onko transaminiitti hengenvaarallinen?

Transaminiitti voi olla oire vakavasta sairaudesta, kuten maksasairaudesta tai hepatiitista.

Transaminiitti viittaa tiettyjen maksaentsyymien, transaminaasien, kohonneisiin tasoihin.

Aspartaattitransaminaasien (AST) normaali arvoalue on noin 5-40 yksikköä ja alaniinitransaminaasien (ALT) noin 7-56 yksikköä.

Kun maksa on vaurioitunut, solut vapauttavat verenkiertoon enemmän kahta pääentsyymiä, ALT:tä ja AST:ta.
Useita verikokeita määritetään maksaentsyymien tyyppi ja määrä veressä sen määrittämiseksi, onko maksa vaurioitunut.
Koska näitä entsyymejä löytyy tavallisesti vain maksasta, kohonneet epänormaalit maksaentsyymiarvot voivat viitata maksavaurioon.
Useimmissa tapauksissa maksaentsyymitasot ovat vain lievästi tai tilapäisesti kohonneita, eivätkä ne tarkoita vakavaa maksaongelmaa.

Epänormaalit maksaentsyymiarvot voivat kuitenkin olla merkki seuraavista:

krooninen ja akuutti alkoholinkäyttö
Krooninen B- ja C-hepatiitti
Huumeiden yliannostus
Mahdollisesti maksasyöpä
Transaminiitin aiheuttaja voi olla korkea kolesteroli, tietyt lääkkeet ja yrttilisät (yleisenä sivuvaikutuksena kolesterolia alentavien lääkkeiden statiiniperhe aiheuttaa kohonneita transaminaasiarvoja)

Vaikka kokeet eivät paljasta maksasairautta, kohonneet transaminaasiarvot ovat aina huolestuttavia, koska ne joko viittaavat maksavaurioon tai muuhun tilaan, joka voi aiheuttaa suurta huolta (esim. kohonnut ASAT on merkki sydänsairaudesta).

Vaikka syy olisi lääkkeen sivuvaikutus, vaikutus saattaa viitata siihen, että lääkettä tai annosta on muutettava.

Mitkä ovat transaminiitin yleiset oireet?

Maksasairaus on aina huolenaihe, vaikka joissain tapauksissa ei ilmeisikään oireita ja etenevien sairauksien alkuvaiheessa.

Lievä tai kohtalainen maksaentsyymiarvojen nousu voi aiheuttaa seuraavia oireita:

Väsymys
Kuume
Pahoinvointi ja oksentelu
Oikean yläkvadrantin vatsakipu ja arkuus
Psyykkisiä muutoksia
ruokahaluttomuus
Ihon tai silmänvalkuaisten keltainen väri (keltaisuus)
Tumea tai teetä näyttävä virtsa
Vaalea jakkara
Kutina

Mitkä sairaudet yleensä nostavat maksaentsyymitasoja?

Useimmissa maksasairauksissa esiintyy korkeampia alaniinitransaminaasiarvoja (ALT) kuin aspartaattitransaminaasi (AST).

Äärimmäisen korkeat AST-tasot (yli 10 kertaa normaalitasoa korkeammat) johtuvat yleensä seuraavista syistä:

Akuutti hepatiitti tai joskus virusinfektio: Akuutissa hepatiitissa AST-tasot pysyvät tyypillisesti koholla yhdestä kahteen kuukauteen, mutta voi kestää jopa kolmesta kuuteen kuukautta palautua normaaliksi.
AST-tasot voivat nousta merkittävästi (usein yli 100 kertaa normaaliin verrattuna) johtuen altistumisesta myrkyllisille lääkkeille tai muille aineille sekä tiloista, jotka aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa (iskemiaa) maksaan.
AST-tasot ovat tyypillisesti alhaisemmat kroonisessa hepatiitissa, usein alle neljä kertaa normaalit, ja ne ovat todennäköisemmin normaaleja kuin ALAT-tasot. Kroonisessa hepatiitissa AST vaihtelee usein normaalin ja hieman kohonneen välillä, joten testi voidaan tilata säännöllisesti kuvion määrittämiseksi.
Muissa maksasairaudissa, kuten kirroosissa tai tietyissä maksasyövissä, voidaan havaita kohtalaista lisääntymistä, etenkin jos sappitiehyet ovat tukossa.
AST voi nousta sydänkohtauksen tai lihasvamman jälkeen, ja se on yleensä korkeampi kuin ALAT.

AST- ja ALT-suhde

Useimmissa maksasairaudissa se on yleensä alhainen (alle yksi).
Alkoholihepatiitissa, kirroosissa tai sappitiehyiden tukkeutumisesta johtuvassa vammassa AST- ja ALAT-suhde on yleensä kohonnut.
Kun kyseessä on sydän- tai lihasvaurio, AST-tasot ovat usein paljon korkeammat kuin ALT-arvot (usein 3–5 kertaa korkeammat) ja tasot pysyvät ALAT-arvoa korkeammalla pidempään kuin maksavaurion yhteydessä.

Mitä hoitovaihtoehtoja on transaminiitin hoitoon?

Koska transaminiitti ei ole sairaus, sille ei ole hoitomallia. Se on hyvä diagnoosi taustasairauksien kääntämiseen tähtäävien hoitojen onnistumiselle.

Transaminiitin hoito vaihtelee syystä riippuen, mutta se voi sisältää:

Alkoholia pidättäytyminen
Laihdu tarvittaessa
Harjoittelu
Punaisen lihan, transrasvojen, korkean fruktoosipitoisen maissisiirapin ja prosessoitujen hiilihydraattien poistaminen ruokavaliosta
Lääkkeet
Maksan toiminnan seuranta
Maksansiirto

Joskus tarvitaan lisätestejä. Nämä testit voivat sisältää ultraäänikuvauksen tai veren vasta-ainepitoisuuden tarkistamisen. Jos transaminaasiarvot pysyvät koholla kuuden kuukauden ajan, lääkäri voi suositella biopsiaa.

Mikä on transaminiittien merkitys COVID-19-potilailla?

Tutkimusten mukaan transaminiitti on yhdistetty COVID-19-potilaiden kuolleisuuteen. Koronavirustauti on kuvattu hyvin ruoansulatuskanavan oireiden suhteen. Transaminiittia on havaittu COVID-19-potilailla viimeaikaisissa tutkimuksissa.

On tehty useita tutkimuksia transaminiittipotilaiden ja potilaiden, joilla ei ole transaminiittia, ominaisuuksia.

Transaminiitti esittelyhetkellä liittyy korkeampaan kuolleisuuteen COVID-19-potilailla.
Transaminiittien tunnistaminen COVID-19-potilailla on tärkeää. Se auttaa kliinikoita ennusteissa, jotka perustuvat transaminiitin esiintymiseen tai puuttumiseen alkuperäisen esittelyn aikaan.
Transaminaasit voivat toimia taudin vakavuuden korvikemarkkerina ja ennustaa kuolleisuutta.
Tämä saattaa johtua viruksen kyvystä sitoutua angiotensiinia konvertoivan entsyymin 2 -reseptoriin. Varhaisissa vaiheissa tämä sitoutuminen mahdollistaisi viruksen pääsyn hepatosyyteihin ja replikaatioon.

COVID-19-infektion maksan ilmentymien kliininen merkitys on saanut aikaan yrityksen kuvaamaan transaminiitin suhdetta potilaiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.