Ar transaminitas yra pavojingas gyvybei?

Transaminitas gali būti rimtos sveikatos būklės, pvz., kepenų ligos ar hepatito, simptomas.

Transaminitas reiškia padidėjusį specifinių kepenų fermentų, vadinamų transaminazėmis, kiekį.

Įprastas aspartato transaminazės (AST) verčių diapazonas yra apie 5–40 vienetų, o alanino transaminazės (ALT) – nuo 7 iki 56 vienetų.

Kai kepenys yra pažeistos, ląstelės į kraują išskiria daugiau dviejų pagrindinių fermentų – ALT ir AST.
Bus atliekami keli kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų fermentų tipą ir kiekį kraujyje, siekiant nustatyti, ar kepenys yra pažeistos.
Kadangi šie fermentai paprastai randami tik kepenyse, padidėjęs nenormalus kepenų fermentų kiekis gali rodyti kepenų pažeidimą.
Daugeliu atvejų kepenų fermentų lygis yra šiek tiek arba laikinai padidėjęs ir nerodo rimtos kepenų problemos.

Tačiau nenormalūs kepenų fermentai gali būti:

požymis

Lėtinis ir ūmus alkoholio vartojimas
Lėtinis hepatitas B ir C
Narkotikų perdozavimas
Galbūt kepenų vėžys
Transaminitą gali sukelti didelis cholesterolio kiekis, tam tikri vaistai ir vaistažolių papildai (kaip dažnas šalutinis poveikis, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų statinų grupė sukelia padidėjusį transaminazių kiekį)

Net jei tyrimai neatskleidžia kepenų ligos, padidėjęs transaminazių kiekis visada kelia susirūpinimą, nes tai rodo kepenų pažeidimą arba kitą būklę, kuri gali kelti didelį susirūpinimą (pvz., padidėjęs AST yra širdies ligos požymis).

Net jei priežastis yra šalutinis vaisto poveikis, poveikis gali reikšti, kad reikia keisti vaistą arba dozę.

Kokie dažni transaminito simptomai?

Kepenų liga visada kelia susirūpinimą, net jei kai kuriais atvejais nėra ryškių simptomų ir progresuojančių ligų ankstyvosiose stadijose.

Nedidelis ar vidutinio sunkumo kepenų fermentų kiekio padidėjimas gali sukelti šiuos simptomus:

Nuovargis
Karščiavimas
Pykinimas ir vėmimas
Viršutinio dešiniojo kvadranto pilvo skausmas ir jautrumas
Psichiniai pokyčiai
Apetito praradimas
Geltona odos arba akių baltymų spalva (gelta)
Šlapimas tamsus arba panašus į arbatą
Šviesios išmatos
Niežulys

Kokios sąlygos dažniausiai padidina kepenų fermentų kiekį?

Didesnis alanino transaminazės (ALT) kiekis nei aspartato transaminazės (AST) nustatomas sergant daugeliu kepenų ligų.

Itin aukštą AST lygį (daugiau nei 10 kartų viršijantį įprastą) dažniausiai sukelia:

Ūminis hepatitas arba kartais virusinė infekcija: Sergant ūminiu hepatitu, AST lygis paprastai išlieka padidėjęs nuo vieno iki dviejų mėnesių, tačiau gali užtrukti nuo trijų iki šešių mėnesių, kol normalizuojasi.
AST lygis gali žymiai padidėti (dažnai daugiau nei 100 kartų viršija normą) dėl toksinių vaistų ar kitų medžiagų poveikio, taip pat dėl būklių, dėl kurių sumažėja kraujotaka (išemija) į kepenis.
ASAT kiekis paprastai yra mažesnis sergant lėtiniu hepatitu, dažnai mažesnis nei keturis kartus didesnis už normą ir labiau tikėtina, kad bus normalus nei ALT lygis. Sergant lėtiniu hepatitu, AST dažnai svyruoja nuo normalaus iki šiek tiek padidėjusio, todėl norint nustatyti modelį, galima reguliariai atlikti tyrimą.
Vidutinis padidėjimas gali būti pastebėtas sergant kitomis kepenų ligomis, ypač kai užsikimšę tulžies latakai, pvz., cirozė ar tam tikras kepenų vėžys.
AST gali padidėti po širdies priepuolio ar raumenų traumos ir paprastai yra didesnis nei ALT.

AST ir ALT santykis

Daugeliu kepenų ligų jis paprastai yra mažas (mažiau nei vienas).
Esant alkoholiniam hepatitui, cirozei ar sužalojimui dėl tulžies latakų obstrukcijos, AST ir ALT santykis paprastai būna padidėjęs.
Kai pažeidžiama širdis ar raumuo, AST lygis dažnai yra daug didesnis nei ALT (dažnai tris ar penkis kartus didesnis), o lygis paprastai išlieka didesnis nei ALT ilgiau nei patyrus kepenų pažeidimą.

Kokios yra transaminito gydymo galimybės?

Kadangi transaminitas nėra liga, nėra jo gydymo modelio. Tai gera diagnozė, leidžianti nustatyti gydymo, kuriuo siekiama panaikinti pagrindines ligas, sėkmę.

Transaminito gydymas skirsis priklausomai nuo priežasties, bet gali apimti:

Susilaikyti nuo alkoholio
Jei reikia, numesti svorio
Mankšta
Iš dietos pašalinkite raudoną mėsą, transriebalus, daug fruktozės turintį kukurūzų sirupą ir perdirbtus angliavandenius.
Vaistai
Kepenų funkcijų stebėjimas
Kepenų persodinimas

Kartais reikia atlikti papildomus tyrimus. Šie tyrimai gali apimti ultragarsinį vaizdą arba antikūnų kiekio kraujyje patikrinimą. Jei transaminazių lygis išlieka padidėjęs šešis mėnesius, gydytojas gali rekomenduoti atlikti biopsiją.

Kokia transaminito reikšmė COVID-19 sergantiems pacientams?

Remiantis tyrimais, transaminitas buvo susijęs su COVID-19 pacientų mirtingumu. Koronavirusinė liga buvo gerai aprašyta virškinimo trakto simptomais. Naujausių tyrimų metu COVID-19 sergantiems pacientams buvo pastebėtas transaminitas.

Buvo atlikti keli tyrimai, siekiant palyginti pacientų, sergančių transaminitu, ir tų, kurie neserga transaminitu, charakteristikas.

Transaminitas pristatymo metu yra susijęs su didesniu COVID-19 pacientų mirtingumu.
Svarbu nustatyti transminitą COVID-19 sergantiems pacientams. Tai padės gydytojams numatyti prognozę, pagrįstą transaminito buvimu ar nebuvimu pradinio pristatymo metu.
Tranzaminazės gali veikti kaip ligos sunkumo pakaitalas ir mirtingumo prognozė.
Tai gali būti dėl viruso gebėjimo prisijungti prie angiotenziną konvertuojančio fermento 2 receptoriaus. Ankstyvosiose stadijose šis surišimas leistų virusui patekti ir replikuotis hepatocituose.

Klinikinė COVID-19 infekcijos kepenų apraiškų reikšmė paskatino bandyti apibūdinti transaminito ryšį su pacientų sergamumu ir mirtingumu.