A genômica pode orientar o tratamento de pacientes com câncer de pâncreas

O câncer de pâncreas é um diagnóstico sombrio, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de menos de 9 por cento. Para melhorar essas chances, pesquisadores da UPMC e da Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh buscaram assinaturas genéticas no maior estudo desse tipo que poderia ser usado para melhor combinar medicamentos aos pacientes e para detecção precoce.

p O estudo, publicado no jornal Gastroenterologia , envolveu peneirar os genomas de milhares de tumores, amostrados em todo o mundo. Em 17 por cento dos casos, havia um sinalizador genético que indicava que o tumor deveria ser suscetível às drogas quimioterápicas existentes. Os pesquisadores também encontraram evidências de suporte para genes hereditários, incluindo alguns da família BRCA associados ao câncer de mama, que pode predispor famílias inteiras ao câncer de pâncreas.

p "As pessoas procuram esses marcadores há muito tempo, e nosso estudo mostra que é possível dividir os pacientes com câncer de pâncreas em diferentes categorias de tratamento, "disse o autor sênior Nathan Bahary, M.D., Ph.D., oncologista do UPMC Hillman Cancer Center e professor associado de medicina da Pitt.

p Uma razão pela qual o câncer de pâncreas é tão mortal é que a maioria dos pacientes frequentemente é identificada no final do curso da doença e frequentemente apresenta tumores inoperáveis ​​no momento do diagnóstico. Para alguns desses pacientes, pode ser possível reduzir o tumor com os medicamentos de quimioterapia existentes, mas em uma doença em que 75 por cento dos pacientes morrem dentro de um ano após o diagnóstico, Tempo é essencial, e infelizmente, não há como saber com antecedência quais pacientes responderão a quais medicamentos.

p "Cada câncer de pâncreas é diferente, e realizar o perfil molecular do tumor de cada paciente pode ajudar a determinar as melhores opções de tratamento, "disse o autor principal Aatur Singhi, M.D., Ph.D., patologista cirúrgico da UPMC e professor assistente de patologia da Pitt. "Em vez de dar aos pacientes cegamente a mesma quimioterapia, queremos adaptar a quimioterapia do paciente ao tipo de tumor. Uma abordagem de tamanho único não vai funcionar. Portanto, gostaríamos de fazer um perfil molecular de tratamento padrão para pacientes com câncer de pâncreas. "

p O estudo de Singhi e Bahary caracterizou o genoma de 3, 594 amostras de tumor pancreático de pacientes em todo o mundo, fornecido por colaboradores da Fundação Medicina.

p "Acreditamos que este seja o maior estudo sobre câncer de pâncreas conduzido usando um perfil genômico abrangente para identificar um amplo conjunto de alterações genômicas, e finalmente, alvos terapêuticos, nesta doença de difícil tratamento, "disse Siraj Ali, M.D., Ph.D., diretor sênior de desenvolvimento clínico da Foundation Medicine.

p Além de diminuir os tumores com quimioterapia personalizada, outra maneira de aumentar as taxas de sobrevivência ao câncer de pâncreas é por meio do aumento da triagem de cistos pancreáticos, Singhi disse, mas o problema é que os cistos pancreáticos são incrivelmente comuns, e nem todos levam ao câncer.

p Anteriormente, Singhi e colegas desenvolveram um teste clínico molecular conhecido como PancreaSeq para avaliar cistos pancreáticos comuns e identificar quais casos podem evoluir para câncer. Agora, os biomarcadores recém-descobertos de Singhi e Bahary podem ser adicionados à plataforma PancreaSeq, já sendo usado por várias instituições, incluindo UPMC.

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