O tipo de bactéria das vias aéreas superiores pode influenciar a gravidade da asma

Um novo estudo levanta a possibilidade de modular os sintomas da asma por meio de bactérias que comumente vivem nas vias aéreas superiores. O trabalho, que foi publicado em 16 de dezembro, 2019, no jornal Nature Communications , mostra que em crianças com asma leve a moderada, o microbioma das vias aéreas superiores pode determinar a gravidade dos sintomas.

Uma criança com asma usa um inalador. Um novo estudo da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis mostrou uma correlação entre os tipos de bactérias nas vias aéreas superiores e a gravidade dos sintomas da asma. O estudo levará a pesquisas futuras que buscam possíveis formas de alterar o microbioma das vias aéreas para reduzir a gravidade da asma. Crédito da imagem:Vadim Zakharishchev / Shutterstock

Asma

A condição chamada asma é uma doença bastante comum entre as crianças, afetando mais de 6 milhões de crianças nos EUA. Isso representa cerca de um décimo segundo da população pediátrica, tornando-se a condição crônica mais comum nessa faixa etária. É a principal causa de faltas à escola, de acordo com as estatísticas compiladas pela Asthma and Allergy Foundation of America.

Na asma, as vias aéreas ficam superinflamadas quando expostas a estímulos inócuos, em uma reação de hipersensibilidade. Como resultado, eles incham, estreitam e produzem mais muco do que o normal. o bloqueio resultante pode ser grave o suficiente para obstruir totalmente a respiração. Contudo, a asma ocorre em um espectro de gravidade, de sintomas menores de sibilância a falta de ar com risco de vida.

Bactérias nas vias aéreas superiores

Existe uma comunidade diversificada de bactérias nas vias respiratórias superiores dos humanos, incluindo ambas as bactérias comensais que vivem em harmonia com o hospedeiro e evitam a colonização e infecção por bactérias causadoras de doenças, e outros que podem se tornar perigosos se o hospedeiro enfraquecer. O último grupo inclui Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, e Moraxella catarrhalis .

No estudo atual do microbioma das vias aéreas superiores, que foi conduzido usando dados recuperados de um ensaio clínico chamado Step Up Yellow Zone Inhaled Corticosteroids to Prevent Exacerbations (STICS), os pesquisadores analisaram as populações de bactérias nas vias respiratórias superiores - a boca, nariz, garganta e traqueia - em 214 crianças com asma de gravidade leve a moderada, com idade entre 5-11 anos. Eles descobriram que a presença de bactérias como Staphylococcus, Streptococcus e Moraxella nas vias aéreas superiores foi um fator de risco para exacerbações da asma. Na verdade, quando essas crianças mostraram sinais de que sua asma estava prestes a piorar, o microbioma das vias aéreas superiores tinha maior probabilidade de incluir esses grupos bacterianos. Por outro lado, se outros micróbios gostam Corynebacterium ou Dolosigranum estavam presentes, a asma provavelmente estava sob controle e as crianças gozavam de boa saúde.

Uma segunda observação feita durante a pesquisa atual foi que havia um grupo de crianças de alto risco em que os micróbios das vias aéreas eram originalmente compostos por estes últimos, mas mudaram para Moraxella . Outros tipos de troca de comunidades microbianas não apresentaram esse risco.

O pesquisador Yanjiao Zhou diz que eles observaram “uma rápida mudança no microbioma das vias aéreas nas crianças que passaram da saúde respiratória para a doença. "Também é intrigante descobrir que o padrão de mudança do microbioma pode desempenhar um papel importante na exacerbação da asma, ”Ele comentou.

O pano de fundo do estudo

O ensaio STICS fazia parte de uma rede nacional de pesquisa em asma chamada AsthmaNet, que recebe financiamento federal. Foi motivado pela necessidade de compreender se o uso de esteróides inalados em quatro vezes a dosagem inicial usual ao enfrentar uma criança com sinais precoces de crise de asma poderia controlar melhor as coisas e melhorar a resolução do que manter a criança em doses baixas esteróides. O resultado não mostrou nenhuma evidência de benefício com doses mais altas de esteróides, e este resultado foi publicado no início de 2018 em O novo jornal inglês de medicina .

Ao administrar esteróides inalados, os pesquisadores do estudo STICS também coletaram amostras de muco nasal e as cultivaram para descobrir que tipo de bactéria vivia nas vias aéreas superiores de crianças com asma leve a moderada. As amostras foram coletadas tanto no início, quando todos os participantes estavam em um estado de controle, e então, quando as crianças mostravam os primeiros sinais de alerta de uma exacerbação.

Implicações e direções futuras

Os pesquisadores planejam acompanhar esses estudos em ratos, usando inoculações bacterianas para configurar microbiomas cuidadosamente regulados das vias aéreas para descobrir se eles desempenham um papel em causar sintomas de asma mais graves. Se então, é possível que os microbiomas possam ser manipulados para ver como eles podem ser alterados de propósito, a fim de proteger as crianças contra tais crises.

O autor sênior Avraham Beigelman diz:“Há uma necessidade urgente de desenvolver melhores terapias para asma para esses pacientes. Embora nosso estudo não possa provar a causa, levanta questões intrigantes que pretendemos investigar. Se de alguma forma suplementarmos esses pacientes com o que parece ser uma bactéria boa, eles farão melhor? Estamos interessados ​​em estudar se podemos alterar deliberadamente o microbioma das vias aéreas para reduzir o risco de agravamento dos sintomas da asma. "

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